监测结直肠癌患者血清糖链抗原CA50的临床意义
作者：王 康 刘 浩 许延发
单位：西安医科大学附属第一医院普通外科(西安 710061)
关键词：糖链抗原50；结直肠癌；诊断
中国普外基础与临床杂志990109 摘要 为探讨CA50在结直肠癌的诊断和术后监测方面的临床应用价值，应用免疫放射测定法(IRMA)对30例健康人、66例结直肠癌及27例结直肠良性病患者血清CA50水平进行了检测。结果：结直肠恶性肿瘤患者血清CA50值显著高于良性病患者及健康人(P<0.01)；结直肠癌行根治手术后其血清CA50含量较术前明显降低(P<0.01)，术后复发者又再升高，而行姑息手术后其变化不显著(P>0.05)。提示检测血清CA50含量在结直肠癌的诊断和术后随访监测中具有一定的临床实用价值。
THE CLINICAL SIGNIFICANCE OF MONITORING CARBOHYDRATE ANTIGEN CA50 IN PATIENTS WITH COLORECTAL CARCINOMA
, 百拇医药
Wang Kang， Liu Hao， Xu Yanfa.
Department of General Surgery， First Affiliated Hospital， Xian Medical University， Xian 710061
Abstract In order to investigate the possible involvement of the antigen CA50 in patients with colorectal carcinoma， the carbohydrated antigen CA50 in serum was examined in 30 normal individual， 27 patients with benign colorectal diseases and 66 patients with colorectal carcinoma by immunoradiometric assay (IRMA). The results showed that the serum CA50 in patients with colorectal carcinoma was significantly higher than that in patients with benign colorectal diseases and normal individual (P<0.01). It was significantly declined after radical operation (P<0.01). However， no significant change was noted after palliative operation (P>0.05) and elevation was noted in patients with tumor recurrence. The results suggest that the measurement of serum CA50 may be an useful marker for diagnosis and prognostic evaluation in patients with colorectal carcinoma.
, 百拇医药
Key words Carbohydrate antigen CA50 Colorectal carcinoma Diagnosis
1983年Lindholm等〔1〕运用杂交瘤技术获得上皮恶性肿瘤细胞株，该细胞分泌的单克隆抗体被命名为C50。C50抗体所识别的抗原称为CA50。C50单克隆抗体是一种抗肠腺癌细胞系的单抗，CA50以脂或脂蛋白结合形式存在于细胞膜，属于鞘糖脂类标记物，在恶性肿瘤诊断和监测中有较高的特异性〔2，3〕。文献报道CA50在胃癌、泌尿系肿瘤等方面有较大的临床实用价值〔4，5〕，但在结直肠癌方面的应用未见专门报道。我们试以CA50作为结直肠癌标记物，用免疫放射测定法(IRMA)测定该类患者血清CA50含量的变化，探讨其在结直肠癌的诊断和术后监测方面的临床应用价值。
1 对象和方法
1.1 对象
, 百拇医药
选择我院同期收治并经病理组织学证实的结直肠癌患者66例(结肠癌46例，直肠癌20例)，其中属Duke's A期者18例、Duke's B期38例及Duke's C期10例；行根治性手术42例，姑息性手术24例。结直肠良性病患者27例(溃疡性结肠炎8例，结肠息肉6例，慢性结肠炎13例)，以及健康者30例(自愿献血者)。
1.2 标本采集
全部病例均采空腹静脉血，其中结直肠癌患者于术前10天、术后10天和术后3个月各采血1次。术后随诊病例每3个月采血1次。标本均于-30℃保存待测。
1.3 检测方法
采用免疫放射测定法(IRMA)，药盒由中国医学科学院肿瘤研究所提供。实验数据均以
±s表示，显著性检验采用t检验。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1健康人及结直肠不同病变者血清CA50水平比较
结果见表1。由表1可见，结直肠癌患者血清CA50水平明显高于健康人及结直肠良性病变者(P<0.01)，而后两者间比较无显著性差异。用健康人血清CA50平均含量作为参照值，结直肠恶性病变者血清CA50阳性检出率分别是结肠癌为78.3%，直肠癌为70.0%。
表1 健康人与结直肠不同病变患者血清CA50水平比较(u/ml,±s) 组别
例数
CA50含量
阳性例数
, 百拇医药
阳性率(%)
健康人
30
6.2± 6.8
2
6.7
良性病变
27
8.4± 6.3
2
7.0
结肠癌
, http://www.100md.com 46
32.8±18.6*
36
78.3
直肠癌
20
26.4±13.6*
14
70.0
*与健康人及结直肠良性病变者比较， P<0.01
2.2 结直肠癌患者手术前后血清CA50的变化
66例结直肠癌患者中行根治性手术42例，其术后血清CA50水平显著低于术前(P<0.01)，而行姑息性手术者24例，其术后血清CA50水平与术前比较无显著性差异(P>0.05)，见表2。
, http://www.100md.com
表2 结直肠癌患者手术前后血清CA50水平比较(u/ml，±s) 组别
例数
手术前
手术后
根治手术组
42
20.4±22.1
6.1± 5.6*
姑息手术组
24
36.7±27.3
, http://www.100md.com
31.8±34.7
*与术前比较， P<0.01
2.3 CA50水平变化对结直肠癌术后复发的预测
对18例行根治性手术者进行了2年的随访，并每3个月采血1次，以动态观察CA50水平的变化。结果：有8例血清CA50水平再次升高，之中6例最后由临床证实有肿瘤复发，其中4例之CA50值在肿瘤复发出现临床表现之前则呈阳性。
3 讨论
细胞表面糖蛋白和糖酯在细胞的信息传递、生长和分化中起着重要作用。细胞恶变时，由于糖基转化酶的失活或某些胚胎时期活跃、成熟期趋于静止的转化酶被激活，从而引起细胞表面糖类的变化。CA类抗原能从不同组织的原发或转移癌中分离出来，可通过血清测出，而正常成熟的组织则不存在，肿瘤患者CA50的出现可能是上述变化的结果〔6〕。本研究结果提示：①CA50检测可作为诊断结直肠癌的辅助检查手段。本实验初步观察，结直肠癌患者血清CA50含量显著增高，在结肠癌其阳性检出率为78.3%，直肠癌为70.0%，与健康人及结直肠良性病变者比较有显著差异，这与张登学等〔7〕报道相似。在良性病患者中血清CA50含量虽有增高，但不显著。因此，结直肠病患者检测发现血清CA50水平显著增高应考虑恶性病变的可能；②手术前后CA50水平变化可作为评价手术效果的指标。66例结直肠癌患者手术前后血清CA50检测结果显示，根治术后血清CA50水平显著降低，而姑息性手术后CA50水平无显著变化，这对判断手术效果，以及术后进一步综合治疗具有重要的参考价值；③术后定期监测血清CA50可为肿瘤的预后提供参考信息。对18例根治术后患者2年左右的随访，定期检测血清CA50水平变化，结果提示，术后一段时间内若血清CA50水平在原有基础上升高或呈阳性，则提示肿瘤可能复发，这时需结合临床及其它检查手段以进一步明确诊断。本组8例术后CA50水平再次升高，经临床证实6例肿瘤复发，提示CA50可作为判断结直肠癌预后的一项较有意义的指标。
, 百拇医药
参 考 文 献
1 Lindholm L, Holmgren J, Svennerholm L, et al. Monoclonal antibodies against gastrointestinal tumor-associated antigens isolated as monosialogangliosides. Int Arch Allergy Appl Immunol, 1983; 71(5)∶178
2 Holmgren J,Lindholm L, Pesson B, et al. Detection by monoclinal antibody of carbohydrate antigen CA50 in serum of patients with carcinoma. Br Med J, 1984; 288(19)∶1479
3 Hershman MJ, Habib NA, Ferro MA, et al. The use of CA50 radioimmunassay test in diagnosis of urologic malignancy.Am Surgeon, 1987; 53(9)∶691
, http://www.100md.com
4 张登学，张翠萍，徐向岚等. 血清糖链抗原50对胃癌的诊断价值. 肿瘤防治研究， 1995； 22(4)∶224
5 李长岭，许秉责，陈智周等. 肿瘤相关抗原CA50监测泌尿男生殖系统恶性肿瘤的临床意义. 中华肿瘤杂志， 1994； 16(2)∶148
6 王 颖，叶 秀，徐 冰等. 血清CA50含量对消化系统肿瘤的诊断价值. 新消化病学杂志， 1997； 5(8)∶514
7 张登学，牟永善，郭英华等. 恶性肿瘤患者血清糖链抗原50的变化及其临床意义. 中华内科杂志， 1992； 31(12)∶766
(1998-02-12收稿，1998-10-06修回), http://www.100md.com
单位：西安医科大学附属第一医院普通外科(西安 710061)
关键词：糖链抗原50；结直肠癌；诊断
中国普外基础与临床杂志990109 摘要 为探讨CA50在结直肠癌的诊断和术后监测方面的临床应用价值，应用免疫放射测定法(IRMA)对30例健康人、66例结直肠癌及27例结直肠良性病患者血清CA50水平进行了检测。结果：结直肠恶性肿瘤患者血清CA50值显著高于良性病患者及健康人(P<0.01)；结直肠癌行根治手术后其血清CA50含量较术前明显降低(P<0.01)，术后复发者又再升高，而行姑息手术后其变化不显著(P>0.05)。提示检测血清CA50含量在结直肠癌的诊断和术后随访监测中具有一定的临床实用价值。
THE CLINICAL SIGNIFICANCE OF MONITORING CARBOHYDRATE ANTIGEN CA50 IN PATIENTS WITH COLORECTAL CARCINOMA
, 百拇医药
Wang Kang， Liu Hao， Xu Yanfa.
Department of General Surgery， First Affiliated Hospital， Xian Medical University， Xian 710061
Abstract In order to investigate the possible involvement of the antigen CA50 in patients with colorectal carcinoma， the carbohydrated antigen CA50 in serum was examined in 30 normal individual， 27 patients with benign colorectal diseases and 66 patients with colorectal carcinoma by immunoradiometric assay (IRMA). The results showed that the serum CA50 in patients with colorectal carcinoma was significantly higher than that in patients with benign colorectal diseases and normal individual (P<0.01). It was significantly declined after radical operation (P<0.01). However， no significant change was noted after palliative operation (P>0.05) and elevation was noted in patients with tumor recurrence. The results suggest that the measurement of serum CA50 may be an useful marker for diagnosis and prognostic evaluation in patients with colorectal carcinoma.
, 百拇医药
Key words Carbohydrate antigen CA50 Colorectal carcinoma Diagnosis
1983年Lindholm等〔1〕运用杂交瘤技术获得上皮恶性肿瘤细胞株，该细胞分泌的单克隆抗体被命名为C50。C50抗体所识别的抗原称为CA50。C50单克隆抗体是一种抗肠腺癌细胞系的单抗，CA50以脂或脂蛋白结合形式存在于细胞膜，属于鞘糖脂类标记物，在恶性肿瘤诊断和监测中有较高的特异性〔2，3〕。文献报道CA50在胃癌、泌尿系肿瘤等方面有较大的临床实用价值〔4，5〕，但在结直肠癌方面的应用未见专门报道。我们试以CA50作为结直肠癌标记物，用免疫放射测定法(IRMA)测定该类患者血清CA50含量的变化，探讨其在结直肠癌的诊断和术后监测方面的临床应用价值。
1 对象和方法
1.1 对象
, 百拇医药
选择我院同期收治并经病理组织学证实的结直肠癌患者66例(结肠癌46例，直肠癌20例)，其中属Duke's A期者18例、Duke's B期38例及Duke's C期10例；行根治性手术42例，姑息性手术24例。结直肠良性病患者27例(溃疡性结肠炎8例，结肠息肉6例，慢性结肠炎13例)，以及健康者30例(自愿献血者)。
1.2 标本采集
全部病例均采空腹静脉血，其中结直肠癌患者于术前10天、术后10天和术后3个月各采血1次。术后随诊病例每3个月采血1次。标本均于-30℃保存待测。
1.3 检测方法
采用免疫放射测定法(IRMA)，药盒由中国医学科学院肿瘤研究所提供。实验数据均以
±s表示，显著性检验采用t检验。, http://www.100md.com
2 结果
2.1健康人及结直肠不同病变者血清CA50水平比较
结果见表1。由表1可见，结直肠癌患者血清CA50水平明显高于健康人及结直肠良性病变者(P<0.01)，而后两者间比较无显著性差异。用健康人血清CA50平均含量作为参照值，结直肠恶性病变者血清CA50阳性检出率分别是结肠癌为78.3%，直肠癌为70.0%。
表1 健康人与结直肠不同病变患者血清CA50水平比较(u/ml,
±s) 组别例数
CA50含量
阳性例数
, 百拇医药
阳性率(%)
健康人
30
6.2± 6.8
2
6.7
良性病变
27
8.4± 6.3
2
7.0
结肠癌
, http://www.100md.com 46
32.8±18.6*
36
78.3
直肠癌
20
26.4±13.6*
14
70.0
*与健康人及结直肠良性病变者比较， P<0.01
2.2 结直肠癌患者手术前后血清CA50的变化
66例结直肠癌患者中行根治性手术42例，其术后血清CA50水平显著低于术前(P<0.01)，而行姑息性手术者24例，其术后血清CA50水平与术前比较无显著性差异(P>0.05)，见表2。
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表2 结直肠癌患者手术前后血清CA50水平比较(u/ml，
±s) 组别例数
手术前
手术后
根治手术组
42
20.4±22.1
6.1± 5.6*
姑息手术组
24
36.7±27.3
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31.8±34.7
*与术前比较， P<0.01
2.3 CA50水平变化对结直肠癌术后复发的预测
对18例行根治性手术者进行了2年的随访，并每3个月采血1次，以动态观察CA50水平的变化。结果：有8例血清CA50水平再次升高，之中6例最后由临床证实有肿瘤复发，其中4例之CA50值在肿瘤复发出现临床表现之前则呈阳性。
3 讨论
细胞表面糖蛋白和糖酯在细胞的信息传递、生长和分化中起着重要作用。细胞恶变时，由于糖基转化酶的失活或某些胚胎时期活跃、成熟期趋于静止的转化酶被激活，从而引起细胞表面糖类的变化。CA类抗原能从不同组织的原发或转移癌中分离出来，可通过血清测出，而正常成熟的组织则不存在，肿瘤患者CA50的出现可能是上述变化的结果〔6〕。本研究结果提示：①CA50检测可作为诊断结直肠癌的辅助检查手段。本实验初步观察，结直肠癌患者血清CA50含量显著增高，在结肠癌其阳性检出率为78.3%，直肠癌为70.0%，与健康人及结直肠良性病变者比较有显著差异，这与张登学等〔7〕报道相似。在良性病患者中血清CA50含量虽有增高，但不显著。因此，结直肠病患者检测发现血清CA50水平显著增高应考虑恶性病变的可能；②手术前后CA50水平变化可作为评价手术效果的指标。66例结直肠癌患者手术前后血清CA50检测结果显示，根治术后血清CA50水平显著降低，而姑息性手术后CA50水平无显著变化，这对判断手术效果，以及术后进一步综合治疗具有重要的参考价值；③术后定期监测血清CA50可为肿瘤的预后提供参考信息。对18例根治术后患者2年左右的随访，定期检测血清CA50水平变化，结果提示，术后一段时间内若血清CA50水平在原有基础上升高或呈阳性，则提示肿瘤可能复发，这时需结合临床及其它检查手段以进一步明确诊断。本组8例术后CA50水平再次升高，经临床证实6例肿瘤复发，提示CA50可作为判断结直肠癌预后的一项较有意义的指标。
, 百拇医药
参 考 文 献
1 Lindholm L, Holmgren J, Svennerholm L, et al. Monoclonal antibodies against gastrointestinal tumor-associated antigens isolated as monosialogangliosides. Int Arch Allergy Appl Immunol, 1983; 71(5)∶178
2 Holmgren J,Lindholm L, Pesson B, et al. Detection by monoclinal antibody of carbohydrate antigen CA50 in serum of patients with carcinoma. Br Med J, 1984; 288(19)∶1479
3 Hershman MJ, Habib NA, Ferro MA, et al. The use of CA50 radioimmunassay test in diagnosis of urologic malignancy.Am Surgeon, 1987; 53(9)∶691
, http://www.100md.com
4 张登学，张翠萍，徐向岚等. 血清糖链抗原50对胃癌的诊断价值. 肿瘤防治研究， 1995； 22(4)∶224
5 李长岭，许秉责，陈智周等. 肿瘤相关抗原CA50监测泌尿男生殖系统恶性肿瘤的临床意义. 中华肿瘤杂志， 1994； 16(2)∶148
6 王 颖，叶 秀，徐 冰等. 血清CA50含量对消化系统肿瘤的诊断价值. 新消化病学杂志， 1997； 5(8)∶514
7 张登学，牟永善，郭英华等. 恶性肿瘤患者血清糖链抗原50的变化及其临床意义. 中华内科杂志， 1992； 31(12)∶766
(1998-02-12收稿，1998-10-06修回), http://www.100md.com