结肠癌误诊为阑尾炎12例报告
作者：刘良彬
单位：四川省三台县人民医院外科(三台 621100)
关键词：
中国普外基础与临床杂志990143 我院外科1988年至1996年共收治结肠癌患者56例，其中误诊为阑尾炎12例，误诊率为21.4%。男6例，女6例。年龄16～76岁，其中60岁以上者8例。病程3天至1年，其中3个月以上4例。临床表现为转移性右下腹痛6例，右下腹肿块4例，腹泻4例，粘液便4例，发热4例，消瘦1例，伴肠梗阻4例，右下腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张8例。12例均有白细胞升高，Hb平均90g/L。B超检查提示混合性包块4例。12例均以“阑尾炎”行手术治疗。术中发现并经病理学证实为盲肠癌6例，升结肠癌1例，结肠肝曲癌2例，结肠脾曲癌3例。行结肠一期切除吻合术11例，乙状结肠回肠吻合术1例。病理诊断为低分化腺癌4例，高分化腺癌4例，粘液腺癌3例，盲肠类癌1例。属Duke's B期3例，C期8例，D期1例。术后切口均一期愈合。
本组结肠癌术前均误诊为阑尾炎，其原因：①未详细询问病史；②片面认识转移性右下腹痛，部分结肠癌患者在病程中可出现转移性右下腹痛，这以盲肠肿瘤多见；③缺乏全面细致的体格检查；④忽视了结肠癌与阑尾炎的内在联系。当回盲部肿瘤逐渐增大阻塞阑尾开口引起阑尾继发炎症、肿块压迫导致阑尾血供和淋巴循环受阻、癌组织坏死感染向周围扩散以及盲肠远端结肠癌梗阻，导致肠腔压力增加，阑尾继发感染时则可出现阑尾炎症状和体征。因此，术中发现阑尾的病理改变与临床体征不符合，特别是术中结肠有明显扩张时，应扩大切口进一步探查远端结肠以明确诊断。
(1997-09-09收稿), 百拇医药
单位：四川省三台县人民医院外科(三台 621100)
关键词：
中国普外基础与临床杂志990143 我院外科1988年至1996年共收治结肠癌患者56例，其中误诊为阑尾炎12例，误诊率为21.4%。男6例，女6例。年龄16～76岁，其中60岁以上者8例。病程3天至1年，其中3个月以上4例。临床表现为转移性右下腹痛6例，右下腹肿块4例，腹泻4例，粘液便4例，发热4例，消瘦1例，伴肠梗阻4例，右下腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张8例。12例均有白细胞升高，Hb平均90g/L。B超检查提示混合性包块4例。12例均以“阑尾炎”行手术治疗。术中发现并经病理学证实为盲肠癌6例，升结肠癌1例，结肠肝曲癌2例，结肠脾曲癌3例。行结肠一期切除吻合术11例，乙状结肠回肠吻合术1例。病理诊断为低分化腺癌4例，高分化腺癌4例，粘液腺癌3例，盲肠类癌1例。属Duke's B期3例，C期8例，D期1例。术后切口均一期愈合。
本组结肠癌术前均误诊为阑尾炎，其原因：①未详细询问病史；②片面认识转移性右下腹痛，部分结肠癌患者在病程中可出现转移性右下腹痛，这以盲肠肿瘤多见；③缺乏全面细致的体格检查；④忽视了结肠癌与阑尾炎的内在联系。当回盲部肿瘤逐渐增大阻塞阑尾开口引起阑尾继发炎症、肿块压迫导致阑尾血供和淋巴循环受阻、癌组织坏死感染向周围扩散以及盲肠远端结肠癌梗阻，导致肠腔压力增加，阑尾继发感染时则可出现阑尾炎症状和体征。因此，术中发现阑尾的病理改变与临床体征不符合，特别是术中结肠有明显扩张时，应扩大切口进一步探查远端结肠以明确诊断。
(1997-09-09收稿), 百拇医药