住院药品管理中的问题及对策与思考
作者：曲秀云 马满珍
单位：
关键词：
医院内住院药品一般按以下程序流通 医院内住院药品一般按以下程序流通：医生根据患者病情下(或修改)医嘱护士根据医嘱填写治疗单药剂人员根据治疗单排药护士核对后取回分发(治疗)于患者。在此过程中，如对三方人员参与的各方面工作不作细致的规范，则很难保证药品不浪费不流失不失控。
1 造成管理失控的原因及对策
根据我院目前状况，我们分析造成失控的主要原因有以下几方面：①医师对长期医嘱的修改无时间要求，常存在上午十时半以前未修改而护士无法依修改后医嘱重整治疗单情况，造成医嘱停药而治疗单未停而多领药品。②由于劳保医疗的弊端，有的医生护士为了图方便，经常在患者临时治疗单上开写科室备用药或自己所需药品到药房取药。而这些药品在医嘱上均未体现。③药剂人员把关不严，不仔细核对医嘱和治疗单是否相符，图省事，怕得罪人，明知其中有问题而采取不负责任的态度，造成药品流失。④因双休日，周末一般预发两天药，在医嘱及治疗单未改前已将药品领回，待下周一护士往往又持整改后的治疗单重复领药。
, 百拇医药
由于上述原因，日积月累，病房护士手中常存有一定数量的药品及一次性卫生材料(如注射器、输液器等)，或用以牟取私利，或导致药品失效被丢掉，同时也增加了患者的经济负担，损坏了医院的声誉。
针对这种情况，我们在工作中，从药剂人员的责任感出发，顶住各种非议责难，坚持认真核对医嘱及治疗单，发现有不符合的地方查清原因，凡多领的药品材料均予以扣回，并列表登记，护士签字认可。这样在一定程度上扭转了住院药品管理中的失控对象。从1998年元月至4月中旬，共从各病区扣回药品材料10828支(瓶)，价值11161.32元。各病区数额见(附表)。
1998年1月-4月中旬各病区扣回药品数额
病区
扣回药品数(瓶，支)
价值(元)
, 百拇医药
内一
4247
5128.98
内二
2318
1914.87
外一
1947
3122.68
外二
1616
2255.52
传染
, 百拇医药
509
758.42
中医
124
150.00
儿科
67
86.53
合计
10828
11161.32
2 对问题的思考与建议
我们认为，上述问题及统计结果虽为部分患者(我院现实行公疗与全费患者分开药房管理，此为公疗部分)，但此问题在全费及医改后亦可能出现，是一个较普遍及长期存在的问题，尤其是在职工医院较为突出。在仅三个多月时间里就扣回一万多元(部分患者)，显示出管理与不管理结果大不相同。而管理要取得效果必须是所有参与操作人员互相协作且有一个细致严密的程序规定及措施。因此建议：①医院应负责制订协调医、护、药三方的操作程序，从细处着手，严格规定各自的工作时限及配合过程。医师的长期医嘱修改应在上午10时30分以前完成，护士必须持整改后的治疗单(经责任护士、护士长签字)到药房取药。药剂人员应认真对医嘱与治疗单，除坚持扣回多领的药品外，凡超过三天未领的不予补发。②住院药房应根据实际情况调整班次，不休双休日，保证每日有人值班。③实行住院病人“双记帐卡”制。治疗单应复写一份交患者或陪人，对所用药品逐日签字并作为结算依据之一，以增加透明度，减少病人质疑。对患者未使用而病房多领者将追究责任予以处罚。④加强计算机信息系统的建设，使住院药品管理逐步走上标准化、规范化、法制化管理轨道，以适应医院药学发展的需要。1998年6月收稿, 百拇医药
单位：
关键词：
医院内住院药品一般按以下程序流通 医院内住院药品一般按以下程序流通：医生根据患者病情下(或修改)医嘱护士根据医嘱填写治疗单药剂人员根据治疗单排药护士核对后取回分发(治疗)于患者。在此过程中，如对三方人员参与的各方面工作不作细致的规范，则很难保证药品不浪费不流失不失控。
1 造成管理失控的原因及对策
根据我院目前状况，我们分析造成失控的主要原因有以下几方面：①医师对长期医嘱的修改无时间要求，常存在上午十时半以前未修改而护士无法依修改后医嘱重整治疗单情况，造成医嘱停药而治疗单未停而多领药品。②由于劳保医疗的弊端，有的医生护士为了图方便，经常在患者临时治疗单上开写科室备用药或自己所需药品到药房取药。而这些药品在医嘱上均未体现。③药剂人员把关不严，不仔细核对医嘱和治疗单是否相符，图省事，怕得罪人，明知其中有问题而采取不负责任的态度，造成药品流失。④因双休日，周末一般预发两天药，在医嘱及治疗单未改前已将药品领回，待下周一护士往往又持整改后的治疗单重复领药。
, 百拇医药
由于上述原因，日积月累，病房护士手中常存有一定数量的药品及一次性卫生材料(如注射器、输液器等)，或用以牟取私利，或导致药品失效被丢掉，同时也增加了患者的经济负担，损坏了医院的声誉。
针对这种情况，我们在工作中，从药剂人员的责任感出发，顶住各种非议责难，坚持认真核对医嘱及治疗单，发现有不符合的地方查清原因，凡多领的药品材料均予以扣回，并列表登记，护士签字认可。这样在一定程度上扭转了住院药品管理中的失控对象。从1998年元月至4月中旬，共从各病区扣回药品材料10828支(瓶)，价值11161.32元。各病区数额见(附表)。
1998年1月-4月中旬各病区扣回药品数额
病区
扣回药品数(瓶，支)
价值(元)
, 百拇医药
内一
4247
5128.98
内二
2318
1914.87
外一
1947
3122.68
外二
1616
2255.52
传染
, 百拇医药
509
758.42
中医
124
150.00
儿科
67
86.53
合计
10828
11161.32
2 对问题的思考与建议
我们认为，上述问题及统计结果虽为部分患者(我院现实行公疗与全费患者分开药房管理，此为公疗部分)，但此问题在全费及医改后亦可能出现，是一个较普遍及长期存在的问题，尤其是在职工医院较为突出。在仅三个多月时间里就扣回一万多元(部分患者)，显示出管理与不管理结果大不相同。而管理要取得效果必须是所有参与操作人员互相协作且有一个细致严密的程序规定及措施。因此建议：①医院应负责制订协调医、护、药三方的操作程序，从细处着手，严格规定各自的工作时限及配合过程。医师的长期医嘱修改应在上午10时30分以前完成，护士必须持整改后的治疗单(经责任护士、护士长签字)到药房取药。药剂人员应认真对医嘱与治疗单，除坚持扣回多领的药品外，凡超过三天未领的不予补发。②住院药房应根据实际情况调整班次，不休双休日，保证每日有人值班。③实行住院病人“双记帐卡”制。治疗单应复写一份交患者或陪人，对所用药品逐日签字并作为结算依据之一，以增加透明度，减少病人质疑。对患者未使用而病房多领者将追究责任予以处罚。④加强计算机信息系统的建设，使住院药品管理逐步走上标准化、规范化、法制化管理轨道，以适应医院药学发展的需要。1998年6月收稿, 百拇医药