固定矫治技术中应用上颌平面导板的临床体会
作者：高生萍 付守臣
单位：高生萍(哈尔滨市242医院口腔科，150066)；付守臣(空军长春飞行学院卫生处，长春市人民大街187号，130022)
关键词：
航空航天医药990224 本文通过25例前牙深覆
、深覆盖的矫治，介绍了固定矫治技术中应用上颌平面导板矫治器矫治前牙深覆、深覆盖的方法，可以在矫治的第一阶段，直接打开咬合，调整下颌的位置，为进一步矫治创造条件，也可以大大缩短疗程，现报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 临床检查分析及X线头影测量分析筛选出正畸临床25例患者，其中安氏Ⅱ类1分类9例，安氏Ⅱ类2分类16例；男性10例，女性15例；最小年龄9岁，最大年龄15岁。
, 百拇医药
1.2 方法 25例安氏Ⅱ类错患者均采用标准方丝弓矫治技术，按固定矫治器的矫治步骤，首先排齐牙列，整平牙弓，同时戴入上颌平面导板矫治器，打开咬合，升高后牙，配合固定矫治器共同整平曲线；平面导板的固位体可在后牙区及用切牙间邻间钩固位，上颌戴平面导板矫治器后，使上下后牙面分开1.5～2mm，平面导板长度应达两侧尖牙远中，其宽度为6mm，后部基托应尽量小，当下颌处于正中位及前伸和侧方运动时，平面导板的平面应与下切牙切缘接触均匀，以免干扰下颌的前伸和侧方运动。嘱患者除刷牙外，24小时戴用，进食时更应戴用，复诊时检查戴用情况及打开咬合情况，根据需要加高平面导板的厚度。
, 百拇医药
2 典型病例 赵某某，女，12岁，现有牙式
，磨牙为远中关系，前牙深覆牙 合Ⅲ度，深覆盖Ⅰ度，上颌拥挤3mm，下颌拥挤2mm，Spee氏曲线5mm，X线头影测量为下颌后缩，面下三分之一短，为水平生长型，诊断为安氏Ⅱ类2分类错畸形；上下颌戴方丝弓矫治器，首先用0.014英寸钛镍丝整平牙弓，排齐牙列，同时戴用上颌平面导板矫治器打开咬合，4个月后前牙深覆为Ⅰ度，Spee氏曲线为3mm，上下牙列基本排齐，磨牙远中关系改善，之后配合Ⅱ类牵引；4个月后查，磨牙为中性关系，前牙深覆、深覆盖正常，然后保持。
3 讨论
, 百拇医药
上颌平面导板为功能性矫治器，用于乳牙期、混合牙列及恒牙列早期的严重深覆及干扰引起下颌后缩；它可以使上下颌后牙分离无接触，从而增高了颌间距离，拉长了颌面部的肌肉纤维，而使肌张力增加，并反射性地使下颌闭合，将咀嚼肌收缩的力集中于下颌前牙区，从而达到抑制下前牙萌出的作用，同时在后牙无接触时，下颌髁状突向前移位，使下颌运动脱离了牙尖的不良干扰，有利于下颌的正常发育，促进了上下后牙区齿槽高度的生长，使颌面部的垂直高度和矢状关系得到改善；其适应证为：水平或平均生长型，下颌前牙过长或下后牙牙槽高度过低的深覆，或轻度下颌后缩病例；对于垂直生长型或有开骨型倾向深覆或下颌后缩严重，或前牙牙槽过低，后牙牙槽过高者均禁止使用，否则后牙的伸长将进一步增大下前面高，患者的面型会更差，甚至可形成开。
, 百拇医药
对于安氏Ⅱ类的患者，以往单纯用固定矫治技术打开咬合需要很长时间，不但延长了治疗时间而且影响最终矫治效果，有的患者深覆严重下牙不能粘托槽进行矫治，给治疗带来困难，现在我们采用固定矫治器的同时应用上颌平面导板矫治器直接打开咬合，压低下前牙，升高后牙，尽快整平牙弓，同时也避免了由于咬合过紧而造成托槽频繁脱落，充分发挥固定矫治器与功能性矫治器的优点，加快了治疗进展，缩短了治疗时间，给患者减轻了负担。
参考文献
1 黄金芳主编.口腔正畸学.第1版.北京：人民卫生出版社.1988
2 林珠，段银钟，等主编.口腔正畸治疗学.第1版，世界图书出版西安公司.1997.167～169.
1999年4月收稿, http://www.100md.com
单位：高生萍(哈尔滨市242医院口腔科，150066)；付守臣(空军长春飞行学院卫生处，长春市人民大街187号，130022)
关键词：
航空航天医药990224 本文通过25例前牙深覆
、深覆盖的矫治，介绍了固定矫治技术中应用上颌平面导板矫治器矫治前牙深覆、深覆盖的方法，可以在矫治的第一阶段，直接打开咬合，调整下颌的位置，为进一步矫治创造条件，也可以大大缩短疗程，现报告如下。1 临床资料与方法
1.1 一般资料 临床检查分析及X线头影测量分析筛选出正畸临床25例患者，其中安氏Ⅱ类1分类9例，安氏Ⅱ类2分类16例；男性10例，女性15例；最小年龄9岁，最大年龄15岁。
, 百拇医药
1.2 方法 25例安氏Ⅱ类错
患者均采用标准方丝弓矫治技术，按固定矫治器的矫治步骤，首先排齐牙列，整平牙弓，同时戴入上颌平面导板矫治器，打开咬合，升高后牙，配合固定矫治器共同整平曲线；平面导板的固位体可在后牙区及用切牙间邻间钩固位，上颌戴平面导板矫治器后，使上下后牙面分开1.5～2mm，平面导板长度应达两侧尖牙远中，其宽度为6mm，后部基托应尽量小，当下颌处于正中位及前伸和侧方运动时，平面导板的平面应与下切牙切缘接触均匀，以免干扰下颌的前伸和侧方运动。嘱患者除刷牙外，24小时戴用，进食时更应戴用，复诊时检查戴用情况及打开咬合情况，根据需要加高平面导板的厚度。, 百拇医药
2 典型病例 赵某某，女，12岁，现有牙式
，磨牙为远中关系，前牙深覆牙 合Ⅲ度，深覆盖Ⅰ度，上颌拥挤3mm，下颌拥挤2mm，Spee氏曲线5mm，X线头影测量为下颌后缩，面下三分之一短，为水平生长型，诊断为安氏Ⅱ类2分类错畸形；上下颌戴方丝弓矫治器，首先用0.014英寸钛镍丝整平牙弓，排齐牙列，同时戴用上颌平面导板矫治器打开咬合，4个月后前牙深覆为Ⅰ度，Spee氏曲线为3mm，上下牙列基本排齐，磨牙远中关系改善，之后配合Ⅱ类牵引；4个月后查，磨牙为中性关系，前牙深覆、深覆盖正常，然后保持。3 讨论
, 百拇医药
上颌平面导板为功能性矫治器，用于乳牙期、混合牙列及恒牙列早期的严重深覆
及干扰引起下颌后缩；它可以使上下颌后牙分离无接触，从而增高了颌间距离，拉长了颌面部的肌肉纤维，而使肌张力增加，并反射性地使下颌闭合，将咀嚼肌收缩的力集中于下颌前牙区，从而达到抑制下前牙萌出的作用，同时在后牙无接触时，下颌髁状突向前移位，使下颌运动脱离了牙尖的不良干扰，有利于下颌的正常发育，促进了上下后牙区齿槽高度的生长，使颌面部的垂直高度和矢状关系得到改善；其适应证为：水平或平均生长型，下颌前牙过长或下后牙牙槽高度过低的深覆，或轻度下颌后缩病例；对于垂直生长型或有开骨型倾向深覆或下颌后缩严重，或前牙牙槽过低，后牙牙槽过高者均禁止使用，否则后牙的伸长将进一步增大下前面高，患者的面型会更差，甚至可形成开。, 百拇医药
对于安氏Ⅱ类的患者，以往单纯用固定矫治技术打开咬合需要很长时间，不但延长了治疗时间而且影响最终矫治效果，有的患者深覆
严重下牙不能粘托槽进行矫治，给治疗带来困难，现在我们采用固定矫治器的同时应用上颌平面导板矫治器直接打开咬合，压低下前牙，升高后牙，尽快整平牙弓，同时也避免了由于咬合过紧而造成托槽频繁脱落，充分发挥固定矫治器与功能性矫治器的优点，加快了治疗进展，缩短了治疗时间，给患者减轻了负担。参考文献
1 黄金芳主编.口腔正畸学.第1版.北京：人民卫生出版社.1988
2 林珠，段银钟，等主编.口腔正畸治疗学.第1版，世界图书出版西安公司.1997.167～169.
1999年4月收稿, http://www.100md.com