五加生化胶囊辅助药物流产220例观察
作者：刘桂兰 高家艾 孟秀兰 王萍
单位：黑龙江省中医研究院，哈尔滨市香坊区三辅街142号，150036
关键词：
航空航天医药990218 自1995年5月至1998年5月期间应用五加生化胶囊辅助药物流产220例并设对照组进行临床观察，取得了满意的效果，现报告如下：
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 本组310例药物流产患者均系门诊病例，均为停经70天内，月经周期基本正常，经妇科检查子宫大小与停经日数相符，尿妊娠试验阳性，盆腔B超宫内妊娠囊，无用药禁忌症，自愿要求药物流产的健康妇女，均于第一、二天早7时，晚7时分别口服米非司酮(北京第三制药厂)50mg、50mg、25mg、25mg，第三天早8时来院顿服米索前列醇600μg，服药前空腹2小时，凉开水服药。随机分为观察组与对照组，观察组220例，其中20岁～29岁27例，30岁～39岁87例，≥40岁6例；初产妇62例，经产妇158例，有人流史者76例；妊娠31天～49天者140例，50天～70天者80例，对照组90例，20天～29岁51例，30天～39岁37例，≥40岁2例，初产妇24例，经产妇66例，有人流史者31例；妊娠31天～49天者57例，50天-70天者33例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 观察组：口服米索同时加服五加生化胶囊10粒，每日三次口服，共服七天，五加生化胶囊主要成分：刺五加，当归，川芎，益母草，薄黄等，对照组：仅服抗早孕药物而不加任何其它药物。
疗效评定：完全流产，无需清宫术者为有效，孕囊仍有活，无孕囊排出的失败病例及不全流产，宫腔残留，采取清宫术者为无效。
2 结果
流产效果(见表1)
表1 流产效果比较
例数
完全流产
不全流产
失败
, 百拇医药
总有效率
例数(%)
例数(%)
例数(%)
例(%)
观察组
220
213(96.82)
7(3.18)
0
96.82
对照组
90
, 百拇医药
76(84.44)
12(13.33)
2(2.22)
84.44
两组流产效果比较，经统计学处理，观察组明显优于对照组，两组差异有显著性(P<0.005)。
完全流产者孕囊排出时间(见表2)：表2 完全流产者服米索后孕囊排出时间比较
例数
孕囊排出时间
<3h(%)
3-6h(%)
<6h(%)
, 百拇医药
观察组
213
136(63.85)
70(32.86)
7(3.29)
对照组
76
14(18.42)
51(67.1)
11(14.47)
两组完全流产病例服米索后孕囊排出时间经统计学处理，观察组明显优于对照组，孕囊排出时间明显缩短(P<0.005)。
, 百拇医药
完全流产后流血持续时间(见表3)。表3 完全流产后流血持续时间比较
例数
流血天数
<7天(%)
7-13天(%)
≥14天(%)
观察组
213
128(60.09)
81(38.03)
4(1.88)
对照组
, 百拇医药
76
20(26.32)
44(57.89)
12(15.79)
观察组与对照组出血天数经x2检验差异有显著性(P<0.005)，观察组明显优于对照组，观察组流血持续时间明显缩短。
完全流产者阴道出血量估计(见表4)表4 完全流产后阴道出血量比较
例数
阴道出血量
80ml
≤80ml(%)
, 百拇医药
80-120ml(%)
≥120ml(%)
观察组
213
133(62.44)
75(35.21)
5(2.35)
对照组
76
18(23.68)
41(53.95)
17(22.37)
, http://www.100md.com
统一用浸湿巾生巾作流产过程出血量估计，经x2检验，两组出血量比较具有显著性差异(P<0.005)，观察组出血量明显减少。
3 讨论
孕酮是维持早孕期蜕膜正常形态和机能的必要激素，米非司酮抗早孕，主要作用于子宫内膜，在分子水平与内源性孕酮竞争结合受体，孕酮作用撤退，于是蜕膜组织变性坏死，绒毛继发受损[1]，内源性前列腺素释放而导致子宫收缩；同时也作用于下丘脑和垂体，使LH、FSH下降，黄体溶解，从而使依赖黄体维持发育的孕囊坏死而发生流产，其与前列腺素类药物合用可明显提高终止早孕两效果[2]，是一种安全，简便可靠的非手术疗法，效果肯定，它痛苦小，损伤少，避免了宫腔操作所致的子宫穿孔，刮宫过度所致内膜损伤，宫腔粘连等，深受女性患者欢迎。
但是药物流产存在着流产后出血时间长，出血量多，以及潜在因不全流产引起大出血的危险，究其原因，可能与服用米非司酮和前列腺素后子宫内膜纤溶性增高，前列环素增多，影响凝血功能，以及不全流产及蜕膜呈碎片排出，子宫收缩不良等因素有关[2]。
, 百拇医药
应用医学对妇产科疾患有很好的疗效，研究缩短药流后阴道流血时间，减少子宫出血量，促使妊娠产物和蜕膜尽早完全排出的中药治疗，是提高药物流产效果，减少药流副作用的有效途径。
药物流产终止早孕，可归属中医“堕胎”，“恶露”范畴。产后多虚多瘀，药物流产有伤冲后之络而血不止，胞宫内条血浊液停留，离经之血是为瘀血，且流产后耗血伤气，气虚不能摄血循经运行，加之流产后蜕膜组织残留，阻滞胞络气血，更加重了瘀血的形成，五加生化胶囊以刺五加补脾肾补中益精，促进宫缩，有适应原样作用，当归，川芎，益母草，薄黄等逐瘀清宫养血止血，使瘀血去，而血自归终。诸药均有兴奋子宫作用，促进子宫收缩，五加生化胶囊辅助组与对照组相比，能够显著提高药物流产完全流产率，缩短孕囊排出时间及药流后阴道出血时间，减少出血量，有良好的止血作用，对于防止出血时间过长引起的失血和继发感染，减少清宫率都起着积极的作用，弥补了抗早孕药物的不足。同时益气养血而固本，有利于子宫内膜的修复及母体复原。
※已获卫生部颁发的新药证书，并投放国内市场。
参考文献
1 翁梨驹.米非司酮的研究进展.中国计划生育学杂志.1995，4(18)：250～251.
2 张翠萍.固冲清宫汤治疗药物流产后出血过多48例，安徽中医学院学报，1994，13(1)：23～24.
1999年4月收稿, 百拇医药
单位：黑龙江省中医研究院，哈尔滨市香坊区三辅街142号，150036
关键词：
航空航天医药990218 自1995年5月至1998年5月期间应用五加生化胶囊辅助药物流产220例并设对照组进行临床观察，取得了满意的效果，现报告如下：
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 本组310例药物流产患者均系门诊病例，均为停经70天内，月经周期基本正常，经妇科检查子宫大小与停经日数相符，尿妊娠试验阳性，盆腔B超宫内妊娠囊，无用药禁忌症，自愿要求药物流产的健康妇女，均于第一、二天早7时，晚7时分别口服米非司酮(北京第三制药厂)50mg、50mg、25mg、25mg，第三天早8时来院顿服米索前列醇600μg，服药前空腹2小时，凉开水服药。随机分为观察组与对照组，观察组220例，其中20岁～29岁27例，30岁～39岁87例，≥40岁6例；初产妇62例，经产妇158例，有人流史者76例；妊娠31天～49天者140例，50天～70天者80例，对照组90例，20天～29岁51例，30天～39岁37例，≥40岁2例，初产妇24例，经产妇66例，有人流史者31例；妊娠31天～49天者57例，50天-70天者33例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 观察组：口服米索同时加服五加生化胶囊10粒，每日三次口服，共服七天，五加生化胶囊主要成分：刺五加，当归，川芎，益母草，薄黄等，对照组：仅服抗早孕药物而不加任何其它药物。
疗效评定：完全流产，无需清宫术者为有效，孕囊仍有活，无孕囊排出的失败病例及不全流产，宫腔残留，采取清宫术者为无效。
2 结果
流产效果(见表1)
表1 流产效果比较
例数
完全流产
不全流产
失败
, 百拇医药
总有效率
例数(%)
例数(%)
例数(%)
例(%)
观察组
220
213(96.82)
7(3.18)
0
96.82
对照组
90
, 百拇医药
76(84.44)
12(13.33)
2(2.22)
84.44
两组流产效果比较，经统计学处理，观察组明显优于对照组，两组差异有显著性(P<0.005)。
完全流产者孕囊排出时间(见表2)：表2 完全流产者服米索后孕囊排出时间比较
例数
孕囊排出时间
<3h(%)
3-6h(%)
<6h(%)
, 百拇医药
观察组
213
136(63.85)
70(32.86)
7(3.29)
对照组
76
14(18.42)
51(67.1)
11(14.47)
两组完全流产病例服米索后孕囊排出时间经统计学处理，观察组明显优于对照组，孕囊排出时间明显缩短(P<0.005)。
, 百拇医药
完全流产后流血持续时间(见表3)。表3 完全流产后流血持续时间比较
例数
流血天数
<7天(%)
7-13天(%)
≥14天(%)
观察组
213
128(60.09)
81(38.03)
4(1.88)
对照组
, 百拇医药
76
20(26.32)
44(57.89)
12(15.79)
观察组与对照组出血天数经x2检验差异有显著性(P<0.005)，观察组明显优于对照组，观察组流血持续时间明显缩短。
完全流产者阴道出血量估计(见表4)表4 完全流产后阴道出血量比较
例数
阴道出血量
80ml
≤80ml(%)
, 百拇医药
80-120ml(%)
≥120ml(%)
观察组
213
133(62.44)
75(35.21)
5(2.35)
对照组
76
18(23.68)
41(53.95)
17(22.37)
, http://www.100md.com
统一用浸湿巾生巾作流产过程出血量估计，经x2检验，两组出血量比较具有显著性差异(P<0.005)，观察组出血量明显减少。
3 讨论
孕酮是维持早孕期蜕膜正常形态和机能的必要激素，米非司酮抗早孕，主要作用于子宫内膜，在分子水平与内源性孕酮竞争结合受体，孕酮作用撤退，于是蜕膜组织变性坏死，绒毛继发受损[1]，内源性前列腺素释放而导致子宫收缩；同时也作用于下丘脑和垂体，使LH、FSH下降，黄体溶解，从而使依赖黄体维持发育的孕囊坏死而发生流产，其与前列腺素类药物合用可明显提高终止早孕两效果[2]，是一种安全，简便可靠的非手术疗法，效果肯定，它痛苦小，损伤少，避免了宫腔操作所致的子宫穿孔，刮宫过度所致内膜损伤，宫腔粘连等，深受女性患者欢迎。
但是药物流产存在着流产后出血时间长，出血量多，以及潜在因不全流产引起大出血的危险，究其原因，可能与服用米非司酮和前列腺素后子宫内膜纤溶性增高，前列环素增多，影响凝血功能，以及不全流产及蜕膜呈碎片排出，子宫收缩不良等因素有关[2]。
, 百拇医药
应用医学对妇产科疾患有很好的疗效，研究缩短药流后阴道流血时间，减少子宫出血量，促使妊娠产物和蜕膜尽早完全排出的中药治疗，是提高药物流产效果，减少药流副作用的有效途径。
药物流产终止早孕，可归属中医“堕胎”，“恶露”范畴。产后多虚多瘀，药物流产有伤冲后之络而血不止，胞宫内条血浊液停留，离经之血是为瘀血，且流产后耗血伤气，气虚不能摄血循经运行，加之流产后蜕膜组织残留，阻滞胞络气血，更加重了瘀血的形成，五加生化胶囊以刺五加补脾肾补中益精，促进宫缩，有适应原样作用，当归，川芎，益母草，薄黄等逐瘀清宫养血止血，使瘀血去，而血自归终。诸药均有兴奋子宫作用，促进子宫收缩，五加生化胶囊辅助组与对照组相比，能够显著提高药物流产完全流产率，缩短孕囊排出时间及药流后阴道出血时间，减少出血量，有良好的止血作用，对于防止出血时间过长引起的失血和继发感染，减少清宫率都起着积极的作用，弥补了抗早孕药物的不足。同时益气养血而固本，有利于子宫内膜的修复及母体复原。
※已获卫生部颁发的新药证书，并投放国内市场。
参考文献
1 翁梨驹.米非司酮的研究进展.中国计划生育学杂志.1995，4(18)：250～251.
2 张翠萍.固冲清宫汤治疗药物流产后出血过多48例，安徽中医学院学报，1994，13(1)：23～24.
1999年4月收稿, 百拇医药