白内障超声乳化手术的护理体会
作者：于 红 吴晓达 孙丽萍
单位：哈尔滨市第3医院眼科，150066
关键词：
白内障超声乳化手术是我院新开展的一个手术项目 白内障超声乳化手术是我院新开展的一个手术项目。这项技术是以超声波的振荡而将晶体核击成碎片，同时在先进的注吸系统作用下给予吸出。切口小，术后散光小，愈合快，视力提高明显，无需缝合线。手术的成败不仅需要医生娴熟的技术，而且需要术前的充分准备和术后的严密观察护理，以提高手术效果。现将护理体会报告如下：
1 临床资料
自1996年10月至1998年2月共200例白内障超声乳化手术本组61例84只眼，其中男32例，女29例，年龄5～77岁，平均53.7±19岁。其中50%为60岁以上，有糖尿病史者2例，术后视力均有显著提高，术后一周内裸眼视力1.0以上者占14%，一个月后裸眼视力1.0以上者占44%，视力0.4～0.9占50%，视力小于0.4仅占6%。
, 百拇医药
2 护理体会
2.1 术前护理 心理护理 医务人员应主动与患者建立良好的护患关系，消除其紧张情绪，根据不同年龄、文化程度，性格特点、家庭状况进行针对性术前教育及指导，耐心向病人介绍手术过程及手术配合知识、术后注意事项。假设术中想咳嗽或打喷嚏，切勿动手或不打招呼，应事先提醒医生，暂停手术，以免造成不良后果。
预防感染 从入院第一天即开始点眼药，润舒眼药水、地塞米松眼药水每日三次交替点眼。
辅助检查 入院第二天清晨空腹采血，做血常规，尿常规、肝功、血糖，血糖超过10mmol/L可暂不做手术，因为糖尿病人血糖不稳，致瞳孔括约肌损害，散瞳效果不理想。
另外，需做眼科电生理、眼部A超、B超，及眼压等。
术前准备 手术前一天刮眼眉、剪眼毛、通泪道、术晨测体温、脉搏、血压、冲洗结膜囊，小儿患者应特别嘱其家长千万记住术晨禁食水。①术前30分钟美多利匹眼药水散瞳。白内障超声乳化手术对瞳孔散大程度要求极为严格，术前需充分散大瞳孔并能够于术中保持足够大的瞳孔状态，以利于手术[1]。用日本产0.5%美多利匹眼药水5分钟点眼一次，共6次，5～8小时恢复正常，点眼时嘱患者睁眼向上看，将眼药水滴在结膜囊内，滴完后不要马上闭眼，应过一会儿然后轻轻闭眼，以免药水流出，影响效果。②术前30分钟口服安定，乙酰唑胺。服用安定可减轻病人烦躁、焦虑情绪，达到镇静作用。服用乙酰唑胺可降低眼压，防止晶体后囊破裂，影响晶体的植入。③术前30分钟1%新福林注射液0.2ml球结膜下注射，达到散瞳目的。由于新福林注射液有收缩血管升高血压的作用，有的患者血压升高明显，甚至会引起头晕头痛，此时可口服复方降压片2片，耐心而自信地嘱其不要紧张，这是正常现象，平卧，休息一会儿即会慢慢降至正常。对于患有高血压的患者可在术前口服降压药，手术当日密切观察血压变化。
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2.2 术后护理 饮食与卧位 术后第一天给予软食温热，以后普食即可多食水果补充维生素，及富有营养的食物，以利于伤口愈合。全麻小儿在麻醉状态完全清醒后方可进食。术后扶回病室后，平卧两小时后可自由活动，但应避免剧烈运动。
控制感染 首先要为病员创造一个良好清洁的环境，尽量安排在同一病室。手术当天用敷料包扎，随时观察是否包扎完整，有无脱落及渗出，第二天换药后用纱布遮盖，每天润舒眼药水，点必舒眼药水一日三次交替点眼，点眼时严格执行无菌操作及查对制度，动作轻柔，滴眼药水前先用肥皂水洗手，点两人之间用酒精棉球擦手，嘱患者不要用手揉眼睛，每天定时紫外线消毒，防止交叉感染。每天地塞米松注射液5～10mg肌注一次。本组病例无一例感染发生。
术后换药 术后每天换药一次，换药前先在裂隙灯下观察手术创口反应，有无出血、渗血、充血、及角膜有无水肿等，然后用棉签沾0.9%生理盐水擦干净术眼，涂点必舒眼膏，用纱布块遮盖，定期测视力。
参考文献
1 刘兰芝.MYDR2N-P散瞳点眼剂在白内障手术中的应用观察.实用护理杂志，1998，5：254.
1998年6月收稿, 百拇医药
单位：哈尔滨市第3医院眼科，150066
关键词：
白内障超声乳化手术是我院新开展的一个手术项目 白内障超声乳化手术是我院新开展的一个手术项目。这项技术是以超声波的振荡而将晶体核击成碎片，同时在先进的注吸系统作用下给予吸出。切口小，术后散光小，愈合快，视力提高明显，无需缝合线。手术的成败不仅需要医生娴熟的技术，而且需要术前的充分准备和术后的严密观察护理，以提高手术效果。现将护理体会报告如下：
1 临床资料
自1996年10月至1998年2月共200例白内障超声乳化手术本组61例84只眼，其中男32例，女29例，年龄5～77岁，平均53.7±19岁。其中50%为60岁以上，有糖尿病史者2例，术后视力均有显著提高，术后一周内裸眼视力1.0以上者占14%，一个月后裸眼视力1.0以上者占44%，视力0.4～0.9占50%，视力小于0.4仅占6%。
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2 护理体会
2.1 术前护理 心理护理 医务人员应主动与患者建立良好的护患关系，消除其紧张情绪，根据不同年龄、文化程度，性格特点、家庭状况进行针对性术前教育及指导，耐心向病人介绍手术过程及手术配合知识、术后注意事项。假设术中想咳嗽或打喷嚏，切勿动手或不打招呼，应事先提醒医生，暂停手术，以免造成不良后果。
预防感染 从入院第一天即开始点眼药，润舒眼药水、地塞米松眼药水每日三次交替点眼。
辅助检查 入院第二天清晨空腹采血，做血常规，尿常规、肝功、血糖，血糖超过10mmol/L可暂不做手术，因为糖尿病人血糖不稳，致瞳孔括约肌损害，散瞳效果不理想。
另外，需做眼科电生理、眼部A超、B超，及眼压等。
术前准备 手术前一天刮眼眉、剪眼毛、通泪道、术晨测体温、脉搏、血压、冲洗结膜囊，小儿患者应特别嘱其家长千万记住术晨禁食水。①术前30分钟美多利匹眼药水散瞳。白内障超声乳化手术对瞳孔散大程度要求极为严格，术前需充分散大瞳孔并能够于术中保持足够大的瞳孔状态，以利于手术[1]。用日本产0.5%美多利匹眼药水5分钟点眼一次，共6次，5～8小时恢复正常，点眼时嘱患者睁眼向上看，将眼药水滴在结膜囊内，滴完后不要马上闭眼，应过一会儿然后轻轻闭眼，以免药水流出，影响效果。②术前30分钟口服安定，乙酰唑胺。服用安定可减轻病人烦躁、焦虑情绪，达到镇静作用。服用乙酰唑胺可降低眼压，防止晶体后囊破裂，影响晶体的植入。③术前30分钟1%新福林注射液0.2ml球结膜下注射，达到散瞳目的。由于新福林注射液有收缩血管升高血压的作用，有的患者血压升高明显，甚至会引起头晕头痛，此时可口服复方降压片2片，耐心而自信地嘱其不要紧张，这是正常现象，平卧，休息一会儿即会慢慢降至正常。对于患有高血压的患者可在术前口服降压药，手术当日密切观察血压变化。
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2.2 术后护理 饮食与卧位 术后第一天给予软食温热，以后普食即可多食水果补充维生素，及富有营养的食物，以利于伤口愈合。全麻小儿在麻醉状态完全清醒后方可进食。术后扶回病室后，平卧两小时后可自由活动，但应避免剧烈运动。
控制感染 首先要为病员创造一个良好清洁的环境，尽量安排在同一病室。手术当天用敷料包扎，随时观察是否包扎完整，有无脱落及渗出，第二天换药后用纱布遮盖，每天润舒眼药水，点必舒眼药水一日三次交替点眼，点眼时严格执行无菌操作及查对制度，动作轻柔，滴眼药水前先用肥皂水洗手，点两人之间用酒精棉球擦手，嘱患者不要用手揉眼睛，每天定时紫外线消毒，防止交叉感染。每天地塞米松注射液5～10mg肌注一次。本组病例无一例感染发生。
术后换药 术后每天换药一次，换药前先在裂隙灯下观察手术创口反应，有无出血、渗血、充血、及角膜有无水肿等，然后用棉签沾0.9%生理盐水擦干净术眼，涂点必舒眼膏，用纱布块遮盖，定期测视力。
参考文献
1 刘兰芝.MYDR2N-P散瞳点眼剂在白内障手术中的应用观察.实用护理杂志，1998，5：254.
1998年6月收稿, 百拇医药