肾巨大囊肿并感染1例报告
作者：刘国成 王庆昕 苏文峰
单位：刘国成 王庆昕(黑龙江省富裕县人民医院外科，161200)；苏文峰(哈尔滨市242医院B超室，150066)
关键词：
肾巨大囊肿并感染1例报告 患者，男性，21岁，住院号066210，因腹部肿物十一年，近期明显增大，腹痛伴发烧而入院。查体：一般状态良好，体温：38.7℃，脉搏：88次/min，血压：13/10kpa，心肺未见异常，腹部明显膨隆，未见肠型及蠕动波，于腹部略偏左侧可触及一球形肿物，直径约9.8cm，界限欠清晰，表面光滑囊性感，移动度欠佳。叩诊呈浊音，肠鸣音正常。肝脾未触及，化验：血常规白细胞1.5×106/mm3，中性：0.87，尿常规未见异常，B超检查：肝胆脾胰未见异常，右肾未见异常，左肾正常组织形态探查不清，于相当左肾区延及腹部正中可探及一约10.9×8.9cm2的形态不规则无回声团，内部透声不佳，并见细光点回声，该无回声团内壁毛糙欠光滑，静脉肾盂造影，右肾盂，肾盏显影良好，左肾静脉，肾盂肾盏显影不良，入院后初步诊断为：左肾巨大囊肿?(左肾盂积水不除外)入院半月后在硬膜外麻醉下行剖腹探查术及肿物切除术，术中可见于左肾上极一巨大囊性肿物左肾实质被压明显萎缩变形，轮廓不清，失常态，左输尿管无扩张，术中肿物切除顺利，离体标本重9.7kg，呈单囊，其内容物为透明液体，并见少许沉淀物，术后病理报告：肾实质萎缩、消失、肾囊肿、肾包膜内无移行上皮细胞覆衬。
讨论 一般肾囊肿比较容易诊断出来，但如此巨大的肾囊肿很少见，这些腹部巨大囊肿多因腹部肿物而入院。这就需要与一些疾病相鉴别，男性应与重度肾盂积水、后腹膜肿物、胰腺假性囊肿，女性应与卵巢囊肿等鉴别，特别是重度肾盂积水尤其不好鉴别，但肾盂积水一般超声图像上可见多个小无回声区且相互沟通，并多伴有输尿管扩张，由于本例术后病理报告包膜内无移行上皮细胞覆衬，不是肾盂积水，更证实了本病诊断。
参考文献
1 周水昌，郭万学.超声医学.第二版.人民卫生出版社，1992.750.
2 刘钦，等.第三版.外科学人民卫生出版社，1981.446.
1999年1月收稿, 百拇医药
单位：刘国成 王庆昕(黑龙江省富裕县人民医院外科，161200)；苏文峰(哈尔滨市242医院B超室，150066)
关键词：
肾巨大囊肿并感染1例报告 患者，男性，21岁，住院号066210，因腹部肿物十一年，近期明显增大，腹痛伴发烧而入院。查体：一般状态良好，体温：38.7℃，脉搏：88次/min，血压：13/10kpa，心肺未见异常，腹部明显膨隆，未见肠型及蠕动波，于腹部略偏左侧可触及一球形肿物，直径约9.8cm，界限欠清晰，表面光滑囊性感，移动度欠佳。叩诊呈浊音，肠鸣音正常。肝脾未触及，化验：血常规白细胞1.5×106/mm3，中性：0.87，尿常规未见异常，B超检查：肝胆脾胰未见异常，右肾未见异常，左肾正常组织形态探查不清，于相当左肾区延及腹部正中可探及一约10.9×8.9cm2的形态不规则无回声团，内部透声不佳，并见细光点回声，该无回声团内壁毛糙欠光滑，静脉肾盂造影，右肾盂，肾盏显影良好，左肾静脉，肾盂肾盏显影不良，入院后初步诊断为：左肾巨大囊肿?(左肾盂积水不除外)入院半月后在硬膜外麻醉下行剖腹探查术及肿物切除术，术中可见于左肾上极一巨大囊性肿物左肾实质被压明显萎缩变形，轮廓不清，失常态，左输尿管无扩张，术中肿物切除顺利，离体标本重9.7kg，呈单囊，其内容物为透明液体，并见少许沉淀物，术后病理报告：肾实质萎缩、消失、肾囊肿、肾包膜内无移行上皮细胞覆衬。
讨论 一般肾囊肿比较容易诊断出来，但如此巨大的肾囊肿很少见，这些腹部巨大囊肿多因腹部肿物而入院。这就需要与一些疾病相鉴别，男性应与重度肾盂积水、后腹膜肿物、胰腺假性囊肿，女性应与卵巢囊肿等鉴别，特别是重度肾盂积水尤其不好鉴别，但肾盂积水一般超声图像上可见多个小无回声区且相互沟通，并多伴有输尿管扩张，由于本例术后病理报告包膜内无移行上皮细胞覆衬，不是肾盂积水，更证实了本病诊断。
参考文献
1 周水昌，郭万学.超声医学.第二版.人民卫生出版社，1992.750.
2 刘钦，等.第三版.外科学人民卫生出版社，1981.446.
1999年1月收稿, 百拇医药