白血病长期存活3例报告
作者：王彦 王力
单位：四川省江油市305信箱职工医院，621703
关键词：
白血病长期存活3例报告 白血病是造血组织的恶性疾病，长期存活10年以上困难，现报告3例如下：
例1 男性，22岁，因鼻血、齿龈出血月余于1982年3月16日入院。贫血貌、皮肤散在出血点、腋下蚕豆大小淋巴结2个，胸骨压痛(
)，肝脾肋下4.0cm，Hb95克/L，Wbc16×109/L，POx(一)骨髓象诊断M5a伴嗜酸性细胞增多。应用HOAP方案2疗程骨髓严重受抑、补血、抗炎、抗霉菌、免疫疗法又用HOAP3疗程，同年5月18日完全缓解。原方案巩固2疗程，出院后定期巩固、维持第4年停药至今未复发，长期存活17年。
例2 女性，16岁，因低热、头痛、乏力1月于1985年9月13日入院。有发烧、贫血、出血，齿龈增生，胸骨压痛，肝脾肋下3cm，Hb82g/L，WBC3.8×109/r、原、幼单40%、POx(一)、PAS(±～+)NSE(+)NaF抑制(+)、骨髓象诊断M5a、治疗DOAP2疗程、HOAP5疗程、同年11月份完全缓解。巩固强化2疗程，定期维持及鞘内注药，次年8月血象及骨髓象幼单20%、头痛、脑压390mmH20，白血病复发并脑膜白血病。HOAP方案、MTX、Ara-C地塞米松每周2～3次鞘注。半月后完全缓解。随访至今良好，长期存活近13年。
例3 女性，40岁，因左腹包块3月于1980年8月2日入院Hb95.8g/L，Wbc365×109/L、原粒2%中幼粒25%、晚幼粒22%、嗜酸、嗜硷、杆状分叶均有。Pct420×109/L、Ph(+)、骨髓象：慢粒。口服马利兰，5个月后病情完全缓解。第6年来科复查慢粒(加速期)，应用DAT3疗程完全缓解、配合羟基脉维持。89年9月6日呈巨脾AB线30cm、AC31cm、ED2cm，骨髓象：慢粒慢性期，行脾切除术。长期存活18年余。
讨论 3例报告均长期存活10年以上称为临床治愈。从中体会：急性白血病方面上；①早期诊断，早期多药联合，强烈有效诱导化疗，达骨髓受抑为度；②坚持按期强化、巩固、维持配合免疫与中枢神经系统等并发症防治。③正确处理首次缓解与复发的治疗。严密观察血象、骨髓象。④HOAP方案对急单型效佳坚持用药。慢粒方面；①获完全缓解后持续愈久愈有利长期存活。②加速期联合化疗DAT方案效佳。③小剂量马利兰与羟基脉、切脾术可能推迟急性变。④病人精神紧张焦虑会导致机体免疫机能调节失常可能利于急性变的内在因素。探索白血病长期存活不可低估免疫与心理治疗。
1998年12月收稿, 百拇医药
单位：四川省江油市305信箱职工医院，621703
关键词：
白血病长期存活3例报告 白血病是造血组织的恶性疾病，长期存活10年以上困难，现报告3例如下：
例1 男性，22岁，因鼻血、齿龈出血月余于1982年3月16日入院。贫血貌、皮肤散在出血点、腋下蚕豆大小淋巴结2个，胸骨压痛(
)，肝脾肋下4.0cm，Hb95克/L，Wbc16×109/L，POx(一)骨髓象诊断M5a伴嗜酸性细胞增多。应用HOAP方案2疗程骨髓严重受抑、补血、抗炎、抗霉菌、免疫疗法又用HOAP3疗程，同年5月18日完全缓解。原方案巩固2疗程，出院后定期巩固、维持第4年停药至今未复发，长期存活17年。例2 女性，16岁，因低热、头痛、乏力1月于1985年9月13日入院。有发烧、贫血、出血，齿龈增生，胸骨压痛，肝脾肋下3cm，Hb82g/L，WBC3.8×109/r、原、幼单40%、POx(一)、PAS(±～+)NSE(+)NaF抑制(+)、骨髓象诊断M5a、治疗DOAP2疗程、HOAP5疗程、同年11月份完全缓解。巩固强化2疗程，定期维持及鞘内注药，次年8月血象及骨髓象幼单20%、头痛、脑压390mmH20，白血病复发并脑膜白血病。HOAP方案、MTX、Ara-C地塞米松每周2～3次鞘注。半月后完全缓解。随访至今良好，长期存活近13年。
例3 女性，40岁，因左腹包块3月于1980年8月2日入院Hb95.8g/L，Wbc365×109/L、原粒2%中幼粒25%、晚幼粒22%、嗜酸、嗜硷、杆状分叶均有。Pct420×109/L、Ph(+)、骨髓象：慢粒。口服马利兰，5个月后病情完全缓解。第6年来科复查慢粒(加速期)，应用DAT3疗程完全缓解、配合羟基脉维持。89年9月6日呈巨脾AB线30cm、AC31cm、ED2cm，骨髓象：慢粒慢性期，行脾切除术。长期存活18年余。
讨论 3例报告均长期存活10年以上称为临床治愈。从中体会：急性白血病方面上；①早期诊断，早期多药联合，强烈有效诱导化疗，达骨髓受抑为度；②坚持按期强化、巩固、维持配合免疫与中枢神经系统等并发症防治。③正确处理首次缓解与复发的治疗。严密观察血象、骨髓象。④HOAP方案对急单型效佳坚持用药。慢粒方面；①获完全缓解后持续愈久愈有利长期存活。②加速期联合化疗DAT方案效佳。③小剂量马利兰与羟基脉、切脾术可能推迟急性变。④病人精神紧张焦虑会导致机体免疫机能调节失常可能利于急性变的内在因素。探索白血病长期存活不可低估免疫与心理治疗。
1998年12月收稿, 百拇医药