结直肠癌患者血浆和尿中EGF含量测定及临床意义
作者:裘建民 邵正才 愈珊 张忠良 曹德
单位:苏州市第四人民医院(215001)
关键词:
江苏医药990269 本院采用放射免疫分析(RIA)法定量测定40例结直肠癌术前、术后患者血浆和尿中表皮生长因子(EGF)的含量,以分析结直肠癌患者血浆和尿中EGF含量的变化以及与结直肠癌的关系。
材料与方法
一、对象 健康者40名,男21名、女19名,年龄21~75岁,平均36.0岁,均来自本院健康职工,体检未见任何异常。结、直肠癌患者40例,男21例、女19例,年龄31~85岁,平均61.1岁。其中低分化腺癌15例,男7例、女8例,年龄31~80岁;中分化腺癌18例,男12例、女6例,年龄32~85岁;高分化腺癌7例,男2例、女5例,年龄41~75岁。均经手术切除、病理确诊。
二、方法 全部受检者空腹抽血2ml,EDTA-Na2抗凝;同时留取上午第2次尿2ml。EGF测定用RIA法,试剂由北京北方生物技术研究所提供。
结 果
一、正常对照组 40名健康者血浆EGF值为1.59±0.30μg/L(±s),以±1.96s的单侧上限为2.18μg/L,故定血浆中EGF>2.18μg/L为阳性。而尿EGF值为17.76±13.29μg/L(±s),以百分位数法的95%正常值上限为41.58μg/L,故定尿中EGF>41.58μg/L为阳性。
二、40例结、直肠癌患者术前与术后两周血浆和尿中EGF含量比较,见表1。
三、40例结、直肠癌术前患者血浆和尿EGF的阳性检出率,见表2。
表1 结、直肠癌患者术前与术后血浆、尿中EGF含量的比较(±s,μg.L-1) 组别
例数
血浆EGF
尿EGF
术前
术后
术前
术后
结直肠癌
40
4.47±1.43
3.35±1.39
62.69±58.99
23.13±17.21
低分化腺癌
15
4.49±1.17
3.25±1.28
81.31±79.84
26.36±17.10
中分化腺癌
18
4.56±1.63
3.55±1.55
58.10±40.35
23.72±18.59
高分化腺癌
7
4.22±1.34
3.03±1.08
34.62±21.19
14.70±10.95
表2 40例结直肠癌术前患者血浆和尿EGF的阳性检出率 组别
例数
血浆EGF
尿EGF
n
%
n
%
结直肠癌
40
38
95.0
24
60.0
低分化腺癌
15
15
100.0
12
80.0
中分化腺癌
18
16
88.9
11
61.1
高分化腺癌
7
7
100.0
1
14.3
讨 论
由表1可见,40例结直肠癌术前患者血浆和尿中EGF含量均明显高于正常对照组(两者P值均<0.001),术前患者血浆和尿中EGF值均明显高于术后两周的值(两者均P<0.001)。提示血浆和尿中EGF含量增高与结直肠癌的关系密切,认为对血浆和尿EGF值测定可作为诊断结直肠癌的辅助指标。按组织分化程度分类,低、中、高分化腺癌三组之间血浆中EGF含量的比较均无显著性差异(P>0.05);而低分化腺癌尿中EGF值明显高于中分化腺癌(P<0.001),中分化腺癌明显高于高分化腺癌(P<0.001)。提示结直肠癌组织分化程度与血浆EGF水平无关,而与尿EGF水平有关,认为尿EGF值测定可作为判断结直肠癌预后的一项指标。
由表2可见,40例结直肠癌术前患者血浆EGF阳性检出率为95.0%,其中低分化、高分化腺癌阳性检出率均100.0%,中分化腺癌为88.9%;而尿EGF阳性检出率为60.0%,其中低分化腺癌阳性检出率(80.0%)最高,其次中分化腺癌和高分化腺癌。提示血浆EGF的阳性检出率高于尿EGF的阳性检出率。因此认为血浆和尿EGFRIA联合测定可作为结、直肠癌的辅助诊断指标,亦可提高阳性检出率,又可判断结、直肠癌的预后。
(此文承蒙苏州医学院附一院核医学科江一民教授审阅,特此致谢)