新生儿缺氧缺血性脑病血中甲状腺激素的变化
作者：王红玲 谷小华 熊 英
单位：湖北医科大学附属第二医院儿科 武汉 430071
关键词：
医学新知杂志990224 新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic ischemic encephalopathy, HIE)是缺氧缺血后的脑损伤，脑组织以水肿、软化、坏死和出血为主要病变。机体缺氧缺血时，还易合并多脏器功能损伤[1]，我们对27例缺氧缺血性脑病患儿血中甲状腺激素的含量进行了测定，以了解其对机体内分泌功能的影响。
1 资料和方法
1.1 研究对象 研究组27例HIE患儿均系1996年4月～1997年5月住院患儿，符合韩玉昆[2]报道的HIE临床诊断依据及分度标准，其中轻度10例(男6例，女4例)；中度10例(男8例，女2例)；重度7例(男4例，女3例)。27例均于出生后12 h内发病，胎龄37～41(平均39)周，出生体重最低2.5～4.1(平均3.3)kg, Apgar评分：1 min评分5～7分者10例，余均<5分，5 min评分<5分者7例。对照组10例，均为我院产科同期出生的健康足月儿。
, 百拇医药
1.2 实验方法 血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、血清甲状腺素(T4)、血清促甲状腺素(TSH)均用放射免疫分析法测定，试剂采用上海原子能研究所提供的药盒，所有受试者均在入院时采股静脉血2 ml，分离血清置-20 ℃冰箱保存待测。
1.3 统计学处理 本组数据以
±s表示，所有数据用t检验。
2 结果
不同程度HIE患儿血清T3、T4、TSH含量的变化见附表。结果显示：①与对照组比较，轻、中度组血清T3、T4的浓度降低，有显著性差异(P<0.05)，重度组血清T3、T4的浓度明显降低，差异有高度显著性(P<0.01)；②轻度组与中度组比较，差异无显著性(P>0.05),轻、中度组与重度组比较，差异有显著性(P<0.05)；③TSH浓度各组比较差异无显著性(P>0.05)。
, 百拇医药
附表 不同程度HIE患儿血清甲状腺激素的变化(±s)
组别
例数
T3(pmol/L)
T4(pmol/L)
TSH(MIU/L)
对照组
10
4.840±1.611
, 百拇医药
12.720±3.822
3.250±1.050
轻度
10
2.702±0.923*
9.080±2.325*
2.322±1.013
中度
10
2.492±0.726*
8.755±2.037*
, 百拇医药
3.280±0.982
重度
7
0.801±0.296**△
4.820±1.982**△
3.432±1.158
与对照组比较：* P<0.05 **P<0.01；与轻、中度组比较：△P<0.05
3 讨论
当机体缺血缺氧时，除发生脑损伤外，还可致多个系统的器官损害，其中包括影响内分泌及代谢功能，由于脱碘酶功能及甲状腺激素的储备功能受到损害，导致血中T3、T4浓度降低，血TSH不升高可能是机体的一种保护性应激。我们检测的27例显示，不同程度的HIE患儿，T3、T4的含量均低于正常对照组，且重度组T3、T4的含量较轻、中度组显著降低(P<0.05)。因此，监测血清T3、T4的浓度可提示HIE患儿病情程度及预测预后。HIE患儿低甲状腺素血症，无需用甲状腺素治疗，主要治疗原发病，随着原发病的好转，甲状腺轴激素水平亦恢复到正常[3]。
, 百拇医药
参考文献
1 Nelson KB, Leviton A. How much of neonatal encephalopathy is due to birth asphyxia? Am J Dis Child, 1991, 145(6): 1325～1326
2 韩玉昆.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据及临床分析.中华儿科杂志，1997，35(2)：99～100
3 杨仁仪，许 峰，卢仲毅等.危重病儿正常甲状腺病态综合征的研究.中国实用儿科杂志，1994，9(6)：375～376
(1998-04-18 收稿), 百拇医药
单位：湖北医科大学附属第二医院儿科 武汉 430071
关键词：
医学新知杂志990224 新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic ischemic encephalopathy, HIE)是缺氧缺血后的脑损伤，脑组织以水肿、软化、坏死和出血为主要病变。机体缺氧缺血时，还易合并多脏器功能损伤[1]，我们对27例缺氧缺血性脑病患儿血中甲状腺激素的含量进行了测定，以了解其对机体内分泌功能的影响。
1 资料和方法
1.1 研究对象 研究组27例HIE患儿均系1996年4月～1997年5月住院患儿，符合韩玉昆[2]报道的HIE临床诊断依据及分度标准，其中轻度10例(男6例，女4例)；中度10例(男8例，女2例)；重度7例(男4例，女3例)。27例均于出生后12 h内发病，胎龄37～41(平均39)周，出生体重最低2.5～4.1(平均3.3)kg, Apgar评分：1 min评分5～7分者10例，余均<5分，5 min评分<5分者7例。对照组10例，均为我院产科同期出生的健康足月儿。
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1.2 实验方法 血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、血清甲状腺素(T4)、血清促甲状腺素(TSH)均用放射免疫分析法测定，试剂采用上海原子能研究所提供的药盒，所有受试者均在入院时采股静脉血2 ml，分离血清置-20 ℃冰箱保存待测。
1.3 统计学处理 本组数据以
±s表示，所有数据用t检验。2 结果
不同程度HIE患儿血清T3、T4、TSH含量的变化见附表。结果显示：①与对照组比较，轻、中度组血清T3、T4的浓度降低，有显著性差异(P<0.05)，重度组血清T3、T4的浓度明显降低，差异有高度显著性(P<0.01)；②轻度组与中度组比较，差异无显著性(P>0.05),轻、中度组与重度组比较，差异有显著性(P<0.05)；③TSH浓度各组比较差异无显著性(P>0.05)。
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附表 不同程度HIE患儿血清甲状腺激素的变化(
±s)组别
例数
T3(pmol/L)
T4(pmol/L)
TSH(MIU/L)
对照组
10
4.840±1.611
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12.720±3.822
3.250±1.050
轻度
10
2.702±0.923*
9.080±2.325*
2.322±1.013
中度
10
2.492±0.726*
8.755±2.037*
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3.280±0.982
重度
7
0.801±0.296**△
4.820±1.982**△
3.432±1.158
与对照组比较：* P<0.05 **P<0.01；与轻、中度组比较：△P<0.05
3 讨论
当机体缺血缺氧时，除发生脑损伤外，还可致多个系统的器官损害，其中包括影响内分泌及代谢功能，由于脱碘酶功能及甲状腺激素的储备功能受到损害，导致血中T3、T4浓度降低，血TSH不升高可能是机体的一种保护性应激。我们检测的27例显示，不同程度的HIE患儿，T3、T4的含量均低于正常对照组，且重度组T3、T4的含量较轻、中度组显著降低(P<0.05)。因此，监测血清T3、T4的浓度可提示HIE患儿病情程度及预测预后。HIE患儿低甲状腺素血症，无需用甲状腺素治疗，主要治疗原发病，随着原发病的好转，甲状腺轴激素水平亦恢复到正常[3]。
, 百拇医药
参考文献
1 Nelson KB, Leviton A. How much of neonatal encephalopathy is due to birth asphyxia? Am J Dis Child, 1991, 145(6): 1325～1326
2 韩玉昆.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据及临床分析.中华儿科杂志，1997，35(2)：99～100
3 杨仁仪，许 峰，卢仲毅等.危重病儿正常甲状腺病态综合征的研究.中国实用儿科杂志，1994，9(6)：375～376
(1998-04-18 收稿), 百拇医药