75例淤胆型肝炎临床分析
作者：唐 谦
单位：陕西省渭南市中心医院 渭南 714000
关键词：
医学新知杂志990226 淤胆型肝炎可由多种病因所致，临床表现为梗阻性黄疸，易与其他肝内外梗阻性黄疸相混淆并导致误诊。现将75例淤胆型肝炎患者的临床表现、诊治情况及预后报道如下。
1 临床资料
1.1 观察对象 75例为我科1986～1997年住院患者，符合1995年全国上海病毒性肝炎与寄生虫病会议诊断标准，其中男48例，女37例，年龄45～70岁。
1.2 诊断及治疗 所有患者均有乏力、纳差、尿黄，但自觉症状较轻。部分患者皮肤搔痒，大便发白。患者皮肤巩膜黄染，多数患者明显肝肿大。肝功能检测血清胆红素明显升高，其中40例超过171 μmol/L，且均以直接胆红素为主。AKP明显升高，但ALT仅轻度升高，25例抗HAV-IgM阳性，12例HBsAg等乙肝标志物阳性。肝、胆、脾B超和/或CT检查均未发现肝内外胆管扩张及肝内占位性病变。
75例患者中，43例首诊为梗阻性黄疸，其中13例收住外科，3例经手术探查，因未发现外科情况转内科治疗。
75例患者均以强力宁、肌苷及多种维生素等治疗，15例曾按重症肝炎以促肝细胞生长素(HGF)治疗，少数患者服用了肾上腺皮质激素及中药。
75例患者经内科治疗，肝功能恢复正常，黄疸消退，肿大肝脏回缩，痊愈出院，住院50～130 d，平均63 d。随访1～10年均未复发。但12例HBsAg阳性患者，有10例仍保持阳性。
2 讨论
淤胆型肝炎由多种病因所致。本组75例中由HAV及HBV所致者37例(49.3%)。其他病例可能与HEV等病毒感染或药物肝损有关。
淤胆型性肝炎患者毛细胆管充血水肿，胆汁淤积而肝细胞损害轻，临床表现为梗阻性黄疸，易误诊为肝外梗阻。患者通常黄疸深、病程长，但中毒症状轻、预后好，不宜手术治疗。本组误诊病例与未仔细询问病史、未作认真体检、过分依赖肝功能化验结果有关，也可能与对淤胆肝炎认识不足有关。对黄疸患者仔细询问病史、全面体检、配合化验及B型超声波等影像学检查，准确鉴别肝内或肝外梗阻黄疸，正确诊断淤胆型肝炎是完全能做到的。本组75例全部治愈，经1～10年随访均未复发，再次证实淤胆型肝炎预后良好。
(1999-01-05 收稿), 百拇医药
单位：陕西省渭南市中心医院 渭南 714000
关键词：
医学新知杂志990226 淤胆型肝炎可由多种病因所致，临床表现为梗阻性黄疸，易与其他肝内外梗阻性黄疸相混淆并导致误诊。现将75例淤胆型肝炎患者的临床表现、诊治情况及预后报道如下。
1 临床资料
1.1 观察对象 75例为我科1986～1997年住院患者，符合1995年全国上海病毒性肝炎与寄生虫病会议诊断标准，其中男48例，女37例，年龄45～70岁。
1.2 诊断及治疗 所有患者均有乏力、纳差、尿黄，但自觉症状较轻。部分患者皮肤搔痒，大便发白。患者皮肤巩膜黄染，多数患者明显肝肿大。肝功能检测血清胆红素明显升高，其中40例超过171 μmol/L，且均以直接胆红素为主。AKP明显升高，但ALT仅轻度升高，25例抗HAV-IgM阳性，12例HBsAg等乙肝标志物阳性。肝、胆、脾B超和/或CT检查均未发现肝内外胆管扩张及肝内占位性病变。
75例患者中，43例首诊为梗阻性黄疸，其中13例收住外科，3例经手术探查，因未发现外科情况转内科治疗。
75例患者均以强力宁、肌苷及多种维生素等治疗，15例曾按重症肝炎以促肝细胞生长素(HGF)治疗，少数患者服用了肾上腺皮质激素及中药。
75例患者经内科治疗，肝功能恢复正常，黄疸消退，肿大肝脏回缩，痊愈出院，住院50～130 d，平均63 d。随访1～10年均未复发。但12例HBsAg阳性患者，有10例仍保持阳性。
2 讨论
淤胆型肝炎由多种病因所致。本组75例中由HAV及HBV所致者37例(49.3%)。其他病例可能与HEV等病毒感染或药物肝损有关。
淤胆型性肝炎患者毛细胆管充血水肿，胆汁淤积而肝细胞损害轻，临床表现为梗阻性黄疸，易误诊为肝外梗阻。患者通常黄疸深、病程长，但中毒症状轻、预后好，不宜手术治疗。本组误诊病例与未仔细询问病史、未作认真体检、过分依赖肝功能化验结果有关，也可能与对淤胆肝炎认识不足有关。对黄疸患者仔细询问病史、全面体检、配合化验及B型超声波等影像学检查，准确鉴别肝内或肝外梗阻黄疸，正确诊断淤胆型肝炎是完全能做到的。本组75例全部治愈，经1～10年随访均未复发，再次证实淤胆型肝炎预后良好。
(1999-01-05 收稿), 百拇医药