利多卡因氧气喷雾麻醉行纤维支气管镜检查50例
作者：李金晓 王琴
单位：山西省汾阳医院呼吸科(032200)
关键词：支气管镜术；利多卡因；氧气喷雾；麻醉
中国内镜杂志990208李金晓 王
琴
为了使病人在最短的时间，以最佳的麻醉状态进入纤维支气管镜检查，将2%利多卡因氧气喷雾麻醉和1%的卡因喉头喷雾麻醉效果进行了对比。2%利多卡因氧气喷雾麻醉时间一般3～5min(有吸烟史者5min)，有效率96.2%；1%地卡因喉头喷雾麻醉时间一般20～30min，有效率60%，二者比较统计学处理t＝4.02，P<0.001，有极显著差异。为此氧气喷雾麻醉作为纤支镜检查的首选麻醉方法。
, 百拇医药
分类号 R614
用利多卡因氧气喷雾麻醉作纤维支气管镜(纤支镜)检查，收到较满意的效果，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
本组共50例(53例次)，其中男35例次，女18例次，年龄10～70岁。最后诊断；支气管扩张8例，肺炎6例，肺癌22例，气管结石2例，支气管炎6例，肺结核1例，喉部肿物3例次，肺癌复查3例次，肺炎复查2例次。1%地卡因喷雾麻醉作对照组20例，其中男12例，女8例，年龄21～75岁。
1.2 麻醉方法
患者早晨空腹(禁食禁水)，检查前半小时肌肉注射阿托品0.5mg，利多卡因组将2%利多卡因40ml注入喉头喷雾器小瓶内，然后将喉头喷雾器气囊去掉，与氧气压力表连接管相接，打开氧气开关，使压力达到9 800kPa，嘱病人采取口吸鼻呼法，通过深吸气，使药物均匀达到气管及各支气管，麻醉时间一般为3～5min(有吸烟史者5min)。地卡因组以1%地卡因液用喉头喷雾器对准咽喉喷雾4次，每次喷5下，每次间隔3～5min。麻醉时间一般为20～30min。镜检中镜下滴2%利多卡因1～2.5ml。
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1.3 麻醉效果判断标准
优：声门开放良好，插镜顺利，病人安静，无咳嗽及恶心反应，或仅有1～2声轻咳。良：声门开放良好，插镜尚顺利，纤支镜进入气管后病人有轻度阵咳(<5至6声)。可：声门开放不良或恶心反射，插镜不够顺利，镜体进入气管后病人有较明显阵咳(>7～8次)，患者不安静，但无明显紫绀及憋气。差：声门不易开放或恶心，插镜不顺利，镜体进入气管后有剧烈呛咳，病人躁动不安，并出现紫绀及憋气。
2 结果
氧气喷雾麻醉优41次，良10次，可2次，无1例差者。对照组：优2例，良10例，可6例，差2例。
本组与对照组的优良率进行比较，前者为96.2%，后者为60%，二者比较统计学处理t＝4.02，P<0.001，有极显著差异。
3 讨论
, http://www.100md.com
用氧气作动力喷雾成的颗粒易沉积于咽喉部及气管、支气管起到麻醉作用，可以减轻纤支镜通过声门或气道时，由刺激引起声门关闭或气管痉挛，从而避免因病人缺氧、憋气、异物感及咳嗽而影响检查。此法简单，便于操作，患者吸入时无不适感，易于接受。本法明显优于1%地卡因喷雾麻醉法。
地卡因副作用大于利多卡因，据文献报告有患者，术前用1%地卡因4ml后，引起心跳骤停。利多卡因有解除气道痉挛及止咳作用，故可减轻咳喘。
氧气喷雾由口腔吸入鼻腔呼出可使药物到达咽喉、气道及鼻腔发挥麻醉作用，便于纤支镜从鼻腔或口腔插入。
用氧气做动力产生雾化颗粒，可改善缺氧状态，缩短了镜检时间，氧气喷雾将麻药均匀分布于各级支气管粘膜，无需镜检时再向各级支所管内滴入麻药，从而缩短了镜检时间。
避免了下呼吸道污染，常规镜下滴药麻醉易将上呼吸道正常菌群带入下呼吸道致使下呼吸道污染，而氧气喷雾克服了此缺点，因此氧气喷雾麻醉可作为纤支镜检查的首选麻醉方法[1～2]。
参考文献
1 刘昌起.纤维支气管镜检查麻醉方法的评价及其并发症的预防.中国结核和呼吸杂志，1994；17(6)：329
2 朱建军.纤维支气管镜检查中气道雾化麻醉的比较研究.第一届全国纤支镜经验交流会论文汇编.1994；6：174
(1998-10-23收稿 吴鄂生审稿), http://www.100md.com
单位：山西省汾阳医院呼吸科(032200)
关键词：支气管镜术；利多卡因；氧气喷雾；麻醉
中国内镜杂志990208李金晓 王
琴为了使病人在最短的时间，以最佳的麻醉状态进入纤维支气管镜检查，将2%利多卡因氧气喷雾麻醉和1%的卡因喉头喷雾麻醉效果进行了对比。2%利多卡因氧气喷雾麻醉时间一般3～5min(有吸烟史者5min)，有效率96.2%；1%地卡因喉头喷雾麻醉时间一般20～30min，有效率60%，二者比较统计学处理t＝4.02，P<0.001，有极显著差异。为此氧气喷雾麻醉作为纤支镜检查的首选麻醉方法。
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用利多卡因氧气喷雾麻醉作纤维支气管镜(纤支镜)检查，收到较满意的效果，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
本组共50例(53例次)，其中男35例次，女18例次，年龄10～70岁。最后诊断；支气管扩张8例，肺炎6例，肺癌22例，气管结石2例，支气管炎6例，肺结核1例，喉部肿物3例次，肺癌复查3例次，肺炎复查2例次。1%地卡因喷雾麻醉作对照组20例，其中男12例，女8例，年龄21～75岁。
1.2 麻醉方法
患者早晨空腹(禁食禁水)，检查前半小时肌肉注射阿托品0.5mg，利多卡因组将2%利多卡因40ml注入喉头喷雾器小瓶内，然后将喉头喷雾器气囊去掉，与氧气压力表连接管相接，打开氧气开关，使压力达到9 800kPa，嘱病人采取口吸鼻呼法，通过深吸气，使药物均匀达到气管及各支气管，麻醉时间一般为3～5min(有吸烟史者5min)。地卡因组以1%地卡因液用喉头喷雾器对准咽喉喷雾4次，每次喷5下，每次间隔3～5min。麻醉时间一般为20～30min。镜检中镜下滴2%利多卡因1～2.5ml。
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1.3 麻醉效果判断标准
优：声门开放良好，插镜顺利，病人安静，无咳嗽及恶心反应，或仅有1～2声轻咳。良：声门开放良好，插镜尚顺利，纤支镜进入气管后病人有轻度阵咳(<5至6声)。可：声门开放不良或恶心反射，插镜不够顺利，镜体进入气管后病人有较明显阵咳(>7～8次)，患者不安静，但无明显紫绀及憋气。差：声门不易开放或恶心，插镜不顺利，镜体进入气管后有剧烈呛咳，病人躁动不安，并出现紫绀及憋气。
2 结果
氧气喷雾麻醉优41次，良10次，可2次，无1例差者。对照组：优2例，良10例，可6例，差2例。
本组与对照组的优良率进行比较，前者为96.2%，后者为60%，二者比较统计学处理t＝4.02，P<0.001，有极显著差异。
3 讨论
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用氧气作动力喷雾成的颗粒易沉积于咽喉部及气管、支气管起到麻醉作用，可以减轻纤支镜通过声门或气道时，由刺激引起声门关闭或气管痉挛，从而避免因病人缺氧、憋气、异物感及咳嗽而影响检查。此法简单，便于操作，患者吸入时无不适感，易于接受。本法明显优于1%地卡因喷雾麻醉法。
地卡因副作用大于利多卡因，据文献报告有患者，术前用1%地卡因4ml后，引起心跳骤停。利多卡因有解除气道痉挛及止咳作用，故可减轻咳喘。
氧气喷雾由口腔吸入鼻腔呼出可使药物到达咽喉、气道及鼻腔发挥麻醉作用，便于纤支镜从鼻腔或口腔插入。
用氧气做动力产生雾化颗粒，可改善缺氧状态，缩短了镜检时间，氧气喷雾将麻药均匀分布于各级支气管粘膜，无需镜检时再向各级支所管内滴入麻药，从而缩短了镜检时间。
避免了下呼吸道污染，常规镜下滴药麻醉易将上呼吸道正常菌群带入下呼吸道致使下呼吸道污染，而氧气喷雾克服了此缺点，因此氧气喷雾麻醉可作为纤支镜检查的首选麻醉方法[1～2]。
参考文献
1 刘昌起.纤维支气管镜检查麻醉方法的评价及其并发症的预防.中国结核和呼吸杂志，1994；17(6)：329
2 朱建军.纤维支气管镜检查中气道雾化麻醉的比较研究.第一届全国纤支镜经验交流会论文汇编.1994；6：174
(1998-10-23收稿 吴鄂生审稿), http://www.100md.com