纤维支气管镜在中叶综合征中的应用
作者：回淑英 张喜云
单位：河南省商丘市第一人民医院(476100)
关键词：纤维支气管镜；中叶综合征
中国内镜杂志990207 由于中叶有特殊的解剖和生理特点易发生不张，形成不张的因素较多，通过纤维支气管镜检查病因能尽早得以明确，为诊断和治疗提供了可靠依据。97例患者经纤维支气管镜确诊为炎症65例，占67%，居首位；肺癌30例，占30.9%，居第二位；结核2例，占2.06%，居第三位。肺癌患者平均年龄为59.2岁，炎症患者平均年龄为46.6岁。所以年龄>50岁以上者肺癌是主要病因，年青患者多系良性病因。纤维支气管镜用于中叶综合征的诊疗方法简便，易为患者接受。
分类号 R768.1
目前，纤维支气管镜(纤支镜)广泛应用于临床，它对肺部疾病的诊断和治疗起到了重要作用，使许多疾病明确了病因，得到了及时治疗。特别是中叶综合征，经过检查病因能尽早得以明确，并为诊断和治疗提供了可靠依据。我院自1987～1998年纤支镜检查3 895例次，其中经胸部X线及CT确诊为中叶综合征97例进行了纤支镜检查，现将结果及对病因学的诊断意义加以分析和讨论。
, 百拇医药
1 临床资料
男性49例，女性48例，年龄18～69岁。多数病人有咳嗽、吐痰、痰血或咯血、胸部不适，少数病人有发热、胸痛。
97例患者中92例在纤支镜下可见支气管粘膜有不同程度的病变。镜下检查正常者5例占5.46%，粘膜充血水肿增厚53例占54.6%，管壁浸润致管腔狭窄20例占20.6%，管腔内新生物11例占11.3%，脓性分泌物6例占6.1%，血块阻塞管腔者2例占2.06%。97例中叶综合征经活检、刷检、支气管灌洗确诊为炎症65例67%，肺癌30例30.9%，结核2例占2.06%。
对于脓性分泌物6例患者，用生理盐水或甲硝唑注射液局部灌洗治疗，反复抽吸冲洗后局部注入抗生素。血块阻塞管腔2例患者，经活检钳夹取后用生理盐水冲洗，上述8例患者经配合全身抗感染治疗1周后，复查胸片中叶复张。
2 讨论
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由于中叶有特殊的解剖和生理特点易发生不张，形成不张的因素较多，但最常见的病因主要是炎症。97例患者经纤支镜确诊为炎症65例占67%，居首位；肺癌30例占30.9%，居第二位；结核2例占2.06%，居第三位。肺癌患者平均年龄为59.2岁。炎症患者平均年龄为46.6岁，所以年龄>50岁以上者肺癌是主要病因，年青患者多系良性病因。
根据纤支镜所见，粘膜充血水肿并有粘液性分泌物、管腔轻度狭窄或粘液腺孔扩大，多为慢性炎症。粘膜明显红肿，有脓性分泌物，管腔狭窄为急性炎症。管壁浸润致管腔狭窄一般有炎症和肿瘤两种可能，需经病理及细胞学确诊，而管腔内有新生物者多为肺癌。
纤支镜诊断中叶综合征方法简便，易为患者接受，各种原因所致的中叶综合征经纤支镜检查均可确诊。对肺癌患者可获早期诊断和早期治疗，对急慢性炎症患者，经纤支镜支气管灌洗即可清除支气管内分泌物、脓液或痰栓，疏通气道，又可用抗生素、激素进行局部治疗，促进炎症的吸收及消散，从而使不张肺得以复张。对于血块阻塞支气管引起中叶不张患者，经纤支镜钳取血块并同时冲洗治疗，可使肺在短时间内复张。所以纤支镜检查不仅对中叶综合征病因学诊断具有重要意义，而且经纤支镜支气管灌洗也是治疗中叶综合征的主要方法。
, 百拇医药
3 注意事项
在检查时除了术者具有熟练的操作技术外，护理工作也很重要，加强术前、术中及术后的护理，可减轻患者的痛苦，使之顺利完成检查。
为防止交叉感染，术前应将纤支镜浸泡在高效广谱无腐蚀的强化戊二醛中消毒15min，它对肝炎病毒、艾滋病毒、结核杆菌、金黄色葡萄球菌等多种致病菌有极强的杀菌作用。浸泡消毒后再用生理盐水或无菌蒸馏水冲洗干净。
灌洗液(生理盐水或甲硝唑注射液)冬季需加温至37℃左右，避免刺激呼吸道粘膜引起咳嗽或支气管痉挛。
术前检查心电图，有明显异常者，暂不作此项检查及灌洗治疗。
(1998-12-11收稿 吴鄂生审稿), 百拇医药
单位：河南省商丘市第一人民医院(476100)
关键词：纤维支气管镜；中叶综合征
中国内镜杂志990207 由于中叶有特殊的解剖和生理特点易发生不张，形成不张的因素较多，通过纤维支气管镜检查病因能尽早得以明确，为诊断和治疗提供了可靠依据。97例患者经纤维支气管镜确诊为炎症65例，占67%，居首位；肺癌30例，占30.9%，居第二位；结核2例，占2.06%，居第三位。肺癌患者平均年龄为59.2岁，炎症患者平均年龄为46.6岁。所以年龄>50岁以上者肺癌是主要病因，年青患者多系良性病因。纤维支气管镜用于中叶综合征的诊疗方法简便，易为患者接受。
分类号 R768.1
目前，纤维支气管镜(纤支镜)广泛应用于临床，它对肺部疾病的诊断和治疗起到了重要作用，使许多疾病明确了病因，得到了及时治疗。特别是中叶综合征，经过检查病因能尽早得以明确，并为诊断和治疗提供了可靠依据。我院自1987～1998年纤支镜检查3 895例次，其中经胸部X线及CT确诊为中叶综合征97例进行了纤支镜检查，现将结果及对病因学的诊断意义加以分析和讨论。
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1 临床资料
男性49例，女性48例，年龄18～69岁。多数病人有咳嗽、吐痰、痰血或咯血、胸部不适，少数病人有发热、胸痛。
97例患者中92例在纤支镜下可见支气管粘膜有不同程度的病变。镜下检查正常者5例占5.46%，粘膜充血水肿增厚53例占54.6%，管壁浸润致管腔狭窄20例占20.6%，管腔内新生物11例占11.3%，脓性分泌物6例占6.1%，血块阻塞管腔者2例占2.06%。97例中叶综合征经活检、刷检、支气管灌洗确诊为炎症65例67%，肺癌30例30.9%，结核2例占2.06%。
对于脓性分泌物6例患者，用生理盐水或甲硝唑注射液局部灌洗治疗，反复抽吸冲洗后局部注入抗生素。血块阻塞管腔2例患者，经活检钳夹取后用生理盐水冲洗，上述8例患者经配合全身抗感染治疗1周后，复查胸片中叶复张。
2 讨论
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由于中叶有特殊的解剖和生理特点易发生不张，形成不张的因素较多，但最常见的病因主要是炎症。97例患者经纤支镜确诊为炎症65例占67%，居首位；肺癌30例占30.9%，居第二位；结核2例占2.06%，居第三位。肺癌患者平均年龄为59.2岁。炎症患者平均年龄为46.6岁，所以年龄>50岁以上者肺癌是主要病因，年青患者多系良性病因。
根据纤支镜所见，粘膜充血水肿并有粘液性分泌物、管腔轻度狭窄或粘液腺孔扩大，多为慢性炎症。粘膜明显红肿，有脓性分泌物，管腔狭窄为急性炎症。管壁浸润致管腔狭窄一般有炎症和肿瘤两种可能，需经病理及细胞学确诊，而管腔内有新生物者多为肺癌。
纤支镜诊断中叶综合征方法简便，易为患者接受，各种原因所致的中叶综合征经纤支镜检查均可确诊。对肺癌患者可获早期诊断和早期治疗，对急慢性炎症患者，经纤支镜支气管灌洗即可清除支气管内分泌物、脓液或痰栓，疏通气道，又可用抗生素、激素进行局部治疗，促进炎症的吸收及消散，从而使不张肺得以复张。对于血块阻塞支气管引起中叶不张患者，经纤支镜钳取血块并同时冲洗治疗，可使肺在短时间内复张。所以纤支镜检查不仅对中叶综合征病因学诊断具有重要意义，而且经纤支镜支气管灌洗也是治疗中叶综合征的主要方法。
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3 注意事项
在检查时除了术者具有熟练的操作技术外，护理工作也很重要，加强术前、术中及术后的护理，可减轻患者的痛苦，使之顺利完成检查。
为防止交叉感染，术前应将纤支镜浸泡在高效广谱无腐蚀的强化戊二醛中消毒15min，它对肝炎病毒、艾滋病毒、结核杆菌、金黄色葡萄球菌等多种致病菌有极强的杀菌作用。浸泡消毒后再用生理盐水或无菌蒸馏水冲洗干净。
灌洗液(生理盐水或甲硝唑注射液)冬季需加温至37℃左右，避免刺激呼吸道粘膜引起咳嗽或支气管痉挛。
术前检查心电图，有明显异常者，暂不作此项检查及灌洗治疗。
(1998-12-11收稿 吴鄂生审稿), 百拇医药