乳腺T细胞淋巴瘤1例
作者：石胜军 段倞彦 马丽莎 王作刚
单位：石胜军 段倞彦 马丽莎 王作刚(辽宁省铁岭市中心医院病理科 112001)
关键词：乳腺肿瘤；淋巴瘤；T细胞；诊断；病理学
临床与实验病理学杂志990247中国图书分类号 R737.9
文献标识码 A 文章编号 1001-7399(1999)02-0118-01
患者女，29岁，右乳腺隐痛、外上象限肿物20余天。查体：右乳腺外上象限可触及一个1.5 cm×2.0 cm大小的肿物，质较硬，活动尚可，与皮肤无粘连，无红肿，右腋下及全身浅表淋巴结无肿大。乳腺热图：右乳外上象限1.5 cm×1.0 cm肿块，边界不清，可疑乳腺癌。于1998年10月28日手术切除后行病理检查。
病理检查 不整形、淡黄间灰白色组织一块，2.5 cm×2.5 cm×2.0 cm。其中可见一个1.5 cm×1.5 cm的类圆形肿物，切面灰白色，切面灰白色、细腻、质脆。镜下观察：在脂肪组织与乳腺小叶组织之间，见有大量弥漫增生的淋巴组织样的瘤组织，无滤泡及淋巴窦结构。瘤细胞体积小，均为比成熟淋巴细胞稍大的异型淋巴细胞，弥漫分布，胞浆少，胞核多呈类圆形或不规则形，染色质较细，核仁不明显，核分裂象少见。瘤组织内有较多的小血管增生，在血管周围及血管壁上均有较多的异型淋巴细胞浸润。瘤组织中仅见少量间质及嗜酸性粒细胞浸润。免疫组化结果：LCA(+)、CD3(+)、CD20(-)、CK(-)。
病理诊断：乳腺T细胞淋巴瘤。
讨论 乳腺原发性恶性淋巴瘤很少见，仅占乳腺恶性肿瘤的0.04%～0.53%，一般均为大细胞性，而且几乎全为B细胞淋巴瘤，T细胞淋巴瘤罕见。近年国内仅见1例报道，为双侧及腋下淋巴结的中小细胞性硬化性T细胞淋巴瘤。本例为单侧小细胞为主的血管中心性T细胞淋巴瘤，全身其他处未见肿物，故属于原发性。
据国内外近期文献报道乳腺NHL预后较好，通过外科手术可以治愈，对化疗敏感。有人认为不必行乳腺根治术，而采用包块切除或单纯乳腺切除术加腋窝淋巴结清扫再辅以化疗和放疗，即可取得良好的效果。
(本例承蒙中国医科大学宋继谒教授会诊，特此致谢)
收稿日期：1999-03-08, 百拇医药
单位：石胜军 段倞彦 马丽莎 王作刚(辽宁省铁岭市中心医院病理科 112001)
关键词：乳腺肿瘤；淋巴瘤；T细胞；诊断；病理学
临床与实验病理学杂志990247中国图书分类号 R737.9
文献标识码 A 文章编号 1001-7399(1999)02-0118-01
患者女，29岁，右乳腺隐痛、外上象限肿物20余天。查体：右乳腺外上象限可触及一个1.5 cm×2.0 cm大小的肿物，质较硬，活动尚可，与皮肤无粘连，无红肿，右腋下及全身浅表淋巴结无肿大。乳腺热图：右乳外上象限1.5 cm×1.0 cm肿块，边界不清，可疑乳腺癌。于1998年10月28日手术切除后行病理检查。
病理检查 不整形、淡黄间灰白色组织一块，2.5 cm×2.5 cm×2.0 cm。其中可见一个1.5 cm×1.5 cm的类圆形肿物，切面灰白色，切面灰白色、细腻、质脆。镜下观察：在脂肪组织与乳腺小叶组织之间，见有大量弥漫增生的淋巴组织样的瘤组织，无滤泡及淋巴窦结构。瘤细胞体积小，均为比成熟淋巴细胞稍大的异型淋巴细胞，弥漫分布，胞浆少，胞核多呈类圆形或不规则形，染色质较细，核仁不明显，核分裂象少见。瘤组织内有较多的小血管增生，在血管周围及血管壁上均有较多的异型淋巴细胞浸润。瘤组织中仅见少量间质及嗜酸性粒细胞浸润。免疫组化结果：LCA(+)、CD3(+)、CD20(-)、CK(-)。
病理诊断：乳腺T细胞淋巴瘤。
讨论 乳腺原发性恶性淋巴瘤很少见，仅占乳腺恶性肿瘤的0.04%～0.53%，一般均为大细胞性，而且几乎全为B细胞淋巴瘤，T细胞淋巴瘤罕见。近年国内仅见1例报道，为双侧及腋下淋巴结的中小细胞性硬化性T细胞淋巴瘤。本例为单侧小细胞为主的血管中心性T细胞淋巴瘤，全身其他处未见肿物，故属于原发性。
据国内外近期文献报道乳腺NHL预后较好，通过外科手术可以治愈，对化疗敏感。有人认为不必行乳腺根治术，而采用包块切除或单纯乳腺切除术加腋窝淋巴结清扫再辅以化疗和放疗，即可取得良好的效果。
(本例承蒙中国医科大学宋继谒教授会诊，特此致谢)
收稿日期：1999-03-08, 百拇医药