超声影像信息管理的进展
作者：李智贤
单位：广西医科大学一附院超声科
关键词：
广西医学990222
随着现代医学成像设备的种类和数量日益增多，影像图文信息的存储、管理和检索成为亟待解决的问题。计算机的多媒体、网络、数据库管理技术的发展和应用为实现医学影像诊断图文信息的现代化管理、改善医疗环境、不断开发和完善现代化医院信息系统(Hospital Information System,HIS)创造了机遇和条件。本文就HIS中超声信息系统(Ultrasound Informaion System,USIS)的发展及应用概况，即超声影像信息管理进展作一综述。
1 医院信息系统(HIS)发展趋势
九十年代初期，欧美先进国家及亚洲一些发达国家、地区将计算机网络及通讯等最新科技成果引进医院管理及医疗诊断，使医院信息管理从简单的行政、财务管理系统向复杂的多功能系统发展(1～6)。医疗子系统提供面向医护和病人的医疗服务环境，如电子病历(CPR，Computer Based Patient Record)、临床信息系统、图像存取及通讯系统(Picture Archiving and Communication System,PACS)。尤其是PACS在MRI、CT、放射诊断领域逐步推广应用(7～11)。PACS基于计算机设备，与多种影像设备联结，利用大容量磁盘，光盘技术，以数字化方式储存、管理、传输、显示医学影像及相关信息，可节省胶片室存储空间和胶片费用，加强对重点图片的管理；影像医生可在PACS诊断工作站直接存储、查询、调阅MRI、CT、X线图片并形成诊断报告；图像及数据可通过网络快速、方便地传输到手术室、急诊室、ICU等医疗现场并可综合利用多种影像资源进行复合影像对比诊断，开展多学科会诊。缩短了成像到诊断的时间，减少或消除对冲洗胶片的时间和费用，加快了信息的传输流程和医院运行效率。有的医院已建立了远程会诊系统，为院内外会诊、异地会诊时不失真地传输影像图片创造了有利条件(5)。在我国八十年代中期，国家卫生部也已把卫生医疗信息技术推广运用列为重要议事日程，专门成立领导小组指导全国医疗卫生单位进行信息系统开发和应用的有益探索。到了九十年代中期，国家卫生部根据国内外医疗卫生信息网络建设的发展趋势，又决定布署构筑以建立医疗卫生信息公路；开发现代化医院信息系统；推广应用医疗保健卡和医疗保险为主要内容的“金卫工程”，从而使我国医疗卫生信息技术的推广应用进入全面实施的新阶段。目前第一个医学信息网络已在中国协和医科大学、西藏医专、北京医科大、上海医科大、浙江医科大、中国医科大、中山医科大、西安医科大、华西医科大以及江西九江医专等医学院校先行开通。中国协和医科大学开发具有分布式数据库软件，多媒体及图像处理程序成为成功的示范典型。而从国内外医学信息网络建设的模式看，其关键技术是应用计算机对文档和医学图像进行规范处理(即PACS)。超声诊断又因其在现代医学影像中处于重要地位，超声信息系统(USUS)的开发及应用又成为各医疗单位PACS建设的“重头戏”。如何构建既科学又经济的超声信息系统，亟待我们根据国情、院情认真实践，不懈努力。
, 百拇医药
2 超声信息管理的进展
虽然PACS在MRI、CT领域的应用已开展了几年，但在超声成像领域方兴未艾。1992年在美国芝加哥召开的第78届北美放射学会年会上，美国多家公司推出了超声PACS，即超声图像管理系统(Ultrasound Imaging Management System,USIMS)(12)USIMS利用了计算机的多媒体、大容量存储器网络技术。有的系统是在高档超声仪中的机内工作站系统，可单机使用，亦可使多台同一型号的超声仪联结形成网络，有的系统是机外工作站，可联接不同厂家型号的多台超声仪器，这些系统的应用有三大优势：(1)有利于优化超声图像管理。传统的超声图像记录以35MM普通照相，Polarod相机快速即印照相、热敏打印机录、录像磁带等形式，往往造成易老化、易丢失、易失真、易损坏、难保管、难检索。而USIMS以数字化方式存储超声图像，进行有效的管理，检索传输方便，可使其成为建立医院整体信息管理系统的业务信息源，并有利于医院质量监控管理。(2)有利于超声诊断信息传递，为医院现代化会诊，医疗保健创造条件。USIMS不但能在超声科建立局域网络，与CT、MRI、X线诊断等影像部门联结(5)，相互调用图像资料，进行对比研究，还能与HIS联结，方便于各诊断科室的临床医师调用于诊断、会诊与保健，做到资源共享。(3)有利于科研教学。由于科学、有效地管理了超声图像资料，极大方便了数据的收集、检索及处理。有利于方便总结经验、开展科研项目。由于不失真地储存日常工作中积累的超声图像资料，日后调看时发现有价值且符合教学内容要求的声像图，可加上英文注释，利用Powerpoint软件，制做成教学示范图或多媒体教学软件，实现教学手段现代化。由于上述优点，超声诊断领域出现了PACS热。但由于经济投入及技术问题，进口超声图像管理系统在我国推广应用尚未见文献报道。于是，学习国外先进技术，有效地应用计算机的多媒体、数据库管理及网络技术，对超声图像及相关文字资料进行储存、归档、检索及传输，建立一个功能比较完善的超声信息系统(USIS)并对现实方法学进行研究已成为超声影像医学的重要课题。
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近年来，国内不少厂家开发出超声工作站系统。一些文献报道了超声检查数据计算机管理的研究结果：如1993年，吉林张洁等报道在微机上开发出超声、心电图诊断管理系统(13)，该系统具有对B超、心电图等数据输入、诊断、查询、统计、打印诊断报告等多种功能。1995年上海九院徐秋华等报道了超声诊断科的计算机应用经验(14)，用386微机，硬盘储存作为硬件和FOXBASE+软件进行病人的小器官、腹部疾病超声检查资料管理，数据统计。1996年哈尔滨刘爱武等报道了应用486计算机Windows3.1中文版下、VB3.0编程，建立腹部超声报告管理系统，较传统的超声报告复写留底的管理方法有了很大的进步，但较局限于检查中或检查后的诊断报告或数据的录入，尚未形成超声图文信息管理系统。为迎接未来影像诊断的模式和潮流，1995年深圳安科高科技有限公司推出的国产PACS产品中(16)的ASG-340超声图像工作站具有以下功能：(1)与多台不同型号超声仪联结，获取和采集图像。(2)以可读写磁光盘作为存储介质以数字化形式，不失真存储图像。(3)有图像病历数据管理和检索功能。(4)诊断报告生成模块和打印功能。其他公司亦相应推出了类似产品。但系统的应用研究目前尚少有报道。
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3 展望
应用超声信息系统对超声信息进行规范化、科学化管理可使诊断医师在数字化的工作环境中培训良好的操作规范，为医院实现信息现代化管理打下基础。目前计算机的硬件，网络技术及应用软件开发工具在飞跃发展，为图文信息管理系统的开发，解决存储容量，缩短系统响应时间创造了有利条件。但满足日常面向病人的超声信息系统要求性能优越的良好界面，图像存储不失真，诊断报告快速方便形成并输出，数据库管理科学化、方便检索。其系统的硬件配置、软件开发、数据库结构设计，维护系统正常运行等方面都有大量的课题值得深入研究。
参考文献
[1]Kiuru A,Mattheus R,Bjerde KW.Standardization of medical imaging in European integrated initiative.Comput Methods Programs Biomed 1994；21：26
, 百拇医药
[2]Kundel HL,Seshadri SB,Langhtz CP.Prospective study of a PACS:Information flow and clinical action in a medical action in a medical intensive care unit.Radiology 1996；199：143
[3]Kuroda C,Yoshioka H,Kadota T,et al.Small PACS for digital medical images reliability and security in a clinical setting.Comput Methods Progroms Biomed 1994；43：101
[4]Ramaswamy MR,Wong AK,Lee JK,et al.Accessing picture archiving and communication system text and image information through personal computers.AJR 1994；163：1239
, http://www.100md.com
[5]Kondoh H,Ikezoe J,Mori Y,et al.PACS in Osaka University Hospital.Comput Methods Programs Biomed 1994；43：57
[6]Umdea T,Inamura K,Inamoto K,et al.Development and evaluaton of oral reporting system for PACS.Comput Methods Programs Biomed 1994；43：115
[7]Steckel RJ.The current applications of PACS to radiology practice.Radiology 1994；190：50A
[8]Sato K.IS &.C implementation of an image workstation.Comput Methods Programs Biomed 1994；43：43
, http://www.100md.com
[9]Inamura K,Saton K.Technology assessment of PACS in Osaka University Hospital.Comput Methods Programs Biomed 1994；43：85
[10]Matttheus R.European integrated picture archiving and communication systems,CEC/AIM.Comput Methods Programs Biomed 1994；45：65
[11]Svahn G,Holtas S,Larsson EM,et al.PACS for radiology conferences improvement of application software.Comput Methods Programs Biomed 1994；43：81
, 百拇医药 [12]陈思平.北美放射学会1992年年会观感.中国超声医学杂志 1993；5：354
[13]张洁，李烨，邢晓葵.超声、心电图微机诊断管理系统的实现与应用.中华医院管理杂志 1993；3：165
[14]徐秋华，龚雷萌，燕山.超声诊断科中的计算机应用.上海生物医学工程 1995；2：9
[15]刘爱武，周显礼，漆永生，等.腹部超声计算机管理系统.哈尔滨医科大学学报 1996；44：385
[16]毕亚雷，陈思平.ASG-340医学图象工作站及其在影像诊断中的应用.中国医学影像学杂志 1995；4：217～220，226, http://www.100md.com
单位：广西医科大学一附院超声科
关键词：
广西医学990222
随着现代医学成像设备的种类和数量日益增多，影像图文信息的存储、管理和检索成为亟待解决的问题。计算机的多媒体、网络、数据库管理技术的发展和应用为实现医学影像诊断图文信息的现代化管理、改善医疗环境、不断开发和完善现代化医院信息系统(Hospital Information System,HIS)创造了机遇和条件。本文就HIS中超声信息系统(Ultrasound Informaion System,USIS)的发展及应用概况，即超声影像信息管理进展作一综述。
1 医院信息系统(HIS)发展趋势
九十年代初期，欧美先进国家及亚洲一些发达国家、地区将计算机网络及通讯等最新科技成果引进医院管理及医疗诊断，使医院信息管理从简单的行政、财务管理系统向复杂的多功能系统发展(1～6)。医疗子系统提供面向医护和病人的医疗服务环境，如电子病历(CPR，Computer Based Patient Record)、临床信息系统、图像存取及通讯系统(Picture Archiving and Communication System,PACS)。尤其是PACS在MRI、CT、放射诊断领域逐步推广应用(7～11)。PACS基于计算机设备，与多种影像设备联结，利用大容量磁盘，光盘技术，以数字化方式储存、管理、传输、显示医学影像及相关信息，可节省胶片室存储空间和胶片费用，加强对重点图片的管理；影像医生可在PACS诊断工作站直接存储、查询、调阅MRI、CT、X线图片并形成诊断报告；图像及数据可通过网络快速、方便地传输到手术室、急诊室、ICU等医疗现场并可综合利用多种影像资源进行复合影像对比诊断，开展多学科会诊。缩短了成像到诊断的时间，减少或消除对冲洗胶片的时间和费用，加快了信息的传输流程和医院运行效率。有的医院已建立了远程会诊系统，为院内外会诊、异地会诊时不失真地传输影像图片创造了有利条件(5)。在我国八十年代中期，国家卫生部也已把卫生医疗信息技术推广运用列为重要议事日程，专门成立领导小组指导全国医疗卫生单位进行信息系统开发和应用的有益探索。到了九十年代中期，国家卫生部根据国内外医疗卫生信息网络建设的发展趋势，又决定布署构筑以建立医疗卫生信息公路；开发现代化医院信息系统；推广应用医疗保健卡和医疗保险为主要内容的“金卫工程”，从而使我国医疗卫生信息技术的推广应用进入全面实施的新阶段。目前第一个医学信息网络已在中国协和医科大学、西藏医专、北京医科大、上海医科大、浙江医科大、中国医科大、中山医科大、西安医科大、华西医科大以及江西九江医专等医学院校先行开通。中国协和医科大学开发具有分布式数据库软件，多媒体及图像处理程序成为成功的示范典型。而从国内外医学信息网络建设的模式看，其关键技术是应用计算机对文档和医学图像进行规范处理(即PACS)。超声诊断又因其在现代医学影像中处于重要地位，超声信息系统(USUS)的开发及应用又成为各医疗单位PACS建设的“重头戏”。如何构建既科学又经济的超声信息系统，亟待我们根据国情、院情认真实践，不懈努力。
, 百拇医药
2 超声信息管理的进展
虽然PACS在MRI、CT领域的应用已开展了几年，但在超声成像领域方兴未艾。1992年在美国芝加哥召开的第78届北美放射学会年会上，美国多家公司推出了超声PACS，即超声图像管理系统(Ultrasound Imaging Management System,USIMS)(12)USIMS利用了计算机的多媒体、大容量存储器网络技术。有的系统是在高档超声仪中的机内工作站系统，可单机使用，亦可使多台同一型号的超声仪联结形成网络，有的系统是机外工作站，可联接不同厂家型号的多台超声仪器，这些系统的应用有三大优势：(1)有利于优化超声图像管理。传统的超声图像记录以35MM普通照相，Polarod相机快速即印照相、热敏打印机录、录像磁带等形式，往往造成易老化、易丢失、易失真、易损坏、难保管、难检索。而USIMS以数字化方式存储超声图像，进行有效的管理，检索传输方便，可使其成为建立医院整体信息管理系统的业务信息源，并有利于医院质量监控管理。(2)有利于超声诊断信息传递，为医院现代化会诊，医疗保健创造条件。USIMS不但能在超声科建立局域网络，与CT、MRI、X线诊断等影像部门联结(5)，相互调用图像资料，进行对比研究，还能与HIS联结，方便于各诊断科室的临床医师调用于诊断、会诊与保健，做到资源共享。(3)有利于科研教学。由于科学、有效地管理了超声图像资料，极大方便了数据的收集、检索及处理。有利于方便总结经验、开展科研项目。由于不失真地储存日常工作中积累的超声图像资料，日后调看时发现有价值且符合教学内容要求的声像图，可加上英文注释，利用Powerpoint软件，制做成教学示范图或多媒体教学软件，实现教学手段现代化。由于上述优点，超声诊断领域出现了PACS热。但由于经济投入及技术问题，进口超声图像管理系统在我国推广应用尚未见文献报道。于是，学习国外先进技术，有效地应用计算机的多媒体、数据库管理及网络技术，对超声图像及相关文字资料进行储存、归档、检索及传输，建立一个功能比较完善的超声信息系统(USIS)并对现实方法学进行研究已成为超声影像医学的重要课题。
, 百拇医药
近年来，国内不少厂家开发出超声工作站系统。一些文献报道了超声检查数据计算机管理的研究结果：如1993年，吉林张洁等报道在微机上开发出超声、心电图诊断管理系统(13)，该系统具有对B超、心电图等数据输入、诊断、查询、统计、打印诊断报告等多种功能。1995年上海九院徐秋华等报道了超声诊断科的计算机应用经验(14)，用386微机，硬盘储存作为硬件和FOXBASE+软件进行病人的小器官、腹部疾病超声检查资料管理，数据统计。1996年哈尔滨刘爱武等报道了应用486计算机Windows3.1中文版下、VB3.0编程，建立腹部超声报告管理系统，较传统的超声报告复写留底的管理方法有了很大的进步，但较局限于检查中或检查后的诊断报告或数据的录入，尚未形成超声图文信息管理系统。为迎接未来影像诊断的模式和潮流，1995年深圳安科高科技有限公司推出的国产PACS产品中(16)的ASG-340超声图像工作站具有以下功能：(1)与多台不同型号超声仪联结，获取和采集图像。(2)以可读写磁光盘作为存储介质以数字化形式，不失真存储图像。(3)有图像病历数据管理和检索功能。(4)诊断报告生成模块和打印功能。其他公司亦相应推出了类似产品。但系统的应用研究目前尚少有报道。
, 百拇医药
3 展望
应用超声信息系统对超声信息进行规范化、科学化管理可使诊断医师在数字化的工作环境中培训良好的操作规范，为医院实现信息现代化管理打下基础。目前计算机的硬件，网络技术及应用软件开发工具在飞跃发展，为图文信息管理系统的开发，解决存储容量，缩短系统响应时间创造了有利条件。但满足日常面向病人的超声信息系统要求性能优越的良好界面，图像存储不失真，诊断报告快速方便形成并输出，数据库管理科学化、方便检索。其系统的硬件配置、软件开发、数据库结构设计，维护系统正常运行等方面都有大量的课题值得深入研究。
参考文献
[1]Kiuru A,Mattheus R,Bjerde KW.Standardization of medical imaging in European integrated initiative.Comput Methods Programs Biomed 1994；21：26
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[3]Kuroda C,Yoshioka H,Kadota T,et al.Small PACS for digital medical images reliability and security in a clinical setting.Comput Methods Progroms Biomed 1994；43：101
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, http://www.100md.com
[5]Kondoh H,Ikezoe J,Mori Y,et al.PACS in Osaka University Hospital.Comput Methods Programs Biomed 1994；43：57
[6]Umdea T,Inamura K,Inamoto K,et al.Development and evaluaton of oral reporting system for PACS.Comput Methods Programs Biomed 1994；43：115
[7]Steckel RJ.The current applications of PACS to radiology practice.Radiology 1994；190：50A
[8]Sato K.IS &.C implementation of an image workstation.Comput Methods Programs Biomed 1994；43：43
, http://www.100md.com
[9]Inamura K,Saton K.Technology assessment of PACS in Osaka University Hospital.Comput Methods Programs Biomed 1994；43：85
[10]Matttheus R.European integrated picture archiving and communication systems,CEC/AIM.Comput Methods Programs Biomed 1994；45：65
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[15]刘爱武，周显礼，漆永生，等.腹部超声计算机管理系统.哈尔滨医科大学学报 1996；44：385
[16]毕亚雷，陈思平.ASG-340医学图象工作站及其在影像诊断中的应用.中国医学影像学杂志 1995；4：217～220，226, http://www.100md.com