99例前列腺特异抗原检测结果分析
作者：栾永进 郭桂琴 邢 力
单位：吉林省人民医院，长春 130021
关键词：
D:\zn\zglnxzz\zgln99\zgln9902\LN99ZK216\LN99ZK216.htm 前列腺癌(Pca)是男性泌尿生殖道常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率仍在逐渐上升。由于Pca的发病较隐蔽，发病时50%的病人已有转移，可见早期诊断之困难。前列腺特异抗原(PSA)是目前临床上检测Pca最理想的瘤标，敏感性较高，但影响其血清浓度的因素很多。我们通过99例PSA检测结果分析，探讨其临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择门诊及住院病人99例，年龄55～84岁，平均69.5岁。99例中Pca 3例，BPH合并尿潴留31例，单纯BPH 56例，正常男性9例。全部病例均行血清PSA测定，前列腺指检、前列腺超声(48例病人行直肠前列腺超声)、前列腺液及尿常规检查。部分病人行前列腺CT、MRI检查。
, http://www.100md.com
1.2 测定方法 受检病例均于采血标本前2 w内禁行前列腺指检、前列腺穿刺及尿道内器械检查等。静息状态下采静脉血3 ml，冰箱冷冻保存24 h以供测定。
PSA试剂盒由天津九鼎生物医学工程有限公司提供。操作方法为放射免疫法，并按说明书严格进行，参考正常值为0～3 μg/L。
超声波检查采用ATL-uq电脑彩超仪测膀胱、前列腺影像学变化。前列腺体积经直肠超声测得，为纵、横、前后乘积再乘系数0.52。
1.3 统计方法 采用配对检验，统计学处理采用均数±标准差(
±s)。
2 结 果
2.1 本组测定Pca组3例，BPH组87例，正常男性组9例。各组PTA测定值见表1。
, 百拇医药
表1 各组血清PSA测定结果 组 别
PSA(μg/L)范围
P值(与癌组比较)
前列腺癌组
3.6～172.0(69.67±77.57)
前列腺增生症组
0.7～22.5(5.70±11.22)
<0.01
正常男性组
0.5～6.9(1.52±1.40)
<0.01
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本组BPH 87例，PSA小于4 μg/L者47例，大于4 μg/L者40例。伴尿潴留者31例，PSA值为10.92±12.27 μg/L；不伴尿潴留者56例，PSA值为6.68±7.13 μg/L；两组比较无明显差异(P>0.05)。本组Pca者3例，PSA值均大于4 μg/L，其中2例行前列腺切除术，病理证实为高分化腺癌。1例因BPH于8年前曾行TUR-P手术，当时病理未见癌细胞，本次PSA值为172μg/L，经穿刺活检证实为移行细胞癌，因前列腺较固定，一般状况差仅行双侧睾丸切除。
2.2 CT和MRI检查 本组3例PSA异常增高，前列腺CT检查2例，均诊断为Pca，其中1例侵及膀胱壁，图像显示膀胱壁周围明显增厚，1例侵犯脊柱并有后腹膜淋巴结肿大。行MRI检查1例诊断为Pca，MRI图像表现为高信号强度结节样改变，侵犯包膜外前列腺周围组织，并侵及膀胱、直肠、盆腔淋巴结。
3 讨 论
, 百拇医药 1979年有人等采用免疫沉淀法成功地从前列腺组织内分离出前列腺特异抗原(PSA)。90年代国内外学者曾主张把血清PSA含量检测作为Pca普查应用，认为PSA对Pca的诊断有较高的敏感性。本组99例中2例血清PSA含量明显高于4μg/L，且与BPH组、正常男性组具有显著性差异(P<0.01)，与国外许多作者的认识一致。本组87例中伴尿潴留与不伴尿潴留者PSA含量虽无明显差异，但伴尿潴留、炎症时可以增高，说明PSA含量可依病情变化而变化。本组检查BPH组87例血清PSA含量大于4μg/L者达40例，占46%，说明PSA在Pca检测中具有较高的假阳性率。分析原因由于PSA是组织特异性而非Pca特异性抗原，正常及增生的前列腺细胞均能分泌PSA，从而影响血清PSA浓度。有资料表明约28%～47%的BPH患者血清PSA浓度高于正常。本组与文献报道雷同。鉴于此，在PSA用于Pca筛选诊断时应考虑BPH的影响因素，提倡结合前列腺指诊、腔内超声、CT、MRI等进行综合分析，也主张瘤标检查最好专人负责，固定日期，必要时每周或隔周专人检查，减少人为误差，以提高Pca的早期诊断。
本组前列腺癌3例，其中1例为BPH经TUR-P术后8年发生Pca。有人报告了开放性手术和TUR-P共5 776例，术后97例(2%)发生前列腺癌，这说明BPH术后Pca发生并非罕见，故在BPH术后定期随访观察是十分必要的，物别是在发病率较高的2年内更为重要。尤其当病人出现排尿不畅、排尿困难、血尿等症状时，应积极进行前列腺指检、腔内超声、肿瘤抗原测定乃至穿刺活检等综合检查。
作者简介：栾永进，男，52岁，副教授，研究方向：男科学, http://www.100md.com
单位：吉林省人民医院，长春 130021
关键词：
D:\zn\zglnxzz\zgln99\zgln9902\LN99ZK216\LN99ZK216.htm 前列腺癌(Pca)是男性泌尿生殖道常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率仍在逐渐上升。由于Pca的发病较隐蔽，发病时50%的病人已有转移，可见早期诊断之困难。前列腺特异抗原(PSA)是目前临床上检测Pca最理想的瘤标，敏感性较高，但影响其血清浓度的因素很多。我们通过99例PSA检测结果分析，探讨其临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择门诊及住院病人99例，年龄55～84岁，平均69.5岁。99例中Pca 3例，BPH合并尿潴留31例，单纯BPH 56例，正常男性9例。全部病例均行血清PSA测定，前列腺指检、前列腺超声(48例病人行直肠前列腺超声)、前列腺液及尿常规检查。部分病人行前列腺CT、MRI检查。
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1.2 测定方法 受检病例均于采血标本前2 w内禁行前列腺指检、前列腺穿刺及尿道内器械检查等。静息状态下采静脉血3 ml，冰箱冷冻保存24 h以供测定。
PSA试剂盒由天津九鼎生物医学工程有限公司提供。操作方法为放射免疫法，并按说明书严格进行，参考正常值为0～3 μg/L。
超声波检查采用ATL-uq电脑彩超仪测膀胱、前列腺影像学变化。前列腺体积经直肠超声测得，为纵、横、前后乘积再乘系数0.52。
1.3 统计方法 采用配对检验，统计学处理采用均数±标准差(
±s)。2 结 果
2.1 本组测定Pca组3例，BPH组87例，正常男性组9例。各组PTA测定值见表1。
, 百拇医药
表1 各组血清PSA测定结果 组 别
PSA(μg/L)范围
P值(与癌组比较)
前列腺癌组
3.6～172.0(69.67±77.57)
前列腺增生症组
0.7～22.5(5.70±11.22)
<0.01
正常男性组
0.5～6.9(1.52±1.40)
<0.01
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本组BPH 87例，PSA小于4 μg/L者47例，大于4 μg/L者40例。伴尿潴留者31例，PSA值为10.92±12.27 μg/L；不伴尿潴留者56例，PSA值为6.68±7.13 μg/L；两组比较无明显差异(P>0.05)。本组Pca者3例，PSA值均大于4 μg/L，其中2例行前列腺切除术，病理证实为高分化腺癌。1例因BPH于8年前曾行TUR-P手术，当时病理未见癌细胞，本次PSA值为172μg/L，经穿刺活检证实为移行细胞癌，因前列腺较固定，一般状况差仅行双侧睾丸切除。
2.2 CT和MRI检查 本组3例PSA异常增高，前列腺CT检查2例，均诊断为Pca，其中1例侵及膀胱壁，图像显示膀胱壁周围明显增厚，1例侵犯脊柱并有后腹膜淋巴结肿大。行MRI检查1例诊断为Pca，MRI图像表现为高信号强度结节样改变，侵犯包膜外前列腺周围组织，并侵及膀胱、直肠、盆腔淋巴结。
3 讨 论
, 百拇医药 1979年有人等采用免疫沉淀法成功地从前列腺组织内分离出前列腺特异抗原(PSA)。90年代国内外学者曾主张把血清PSA含量检测作为Pca普查应用，认为PSA对Pca的诊断有较高的敏感性。本组99例中2例血清PSA含量明显高于4μg/L，且与BPH组、正常男性组具有显著性差异(P<0.01)，与国外许多作者的认识一致。本组87例中伴尿潴留与不伴尿潴留者PSA含量虽无明显差异，但伴尿潴留、炎症时可以增高，说明PSA含量可依病情变化而变化。本组检查BPH组87例血清PSA含量大于4μg/L者达40例，占46%，说明PSA在Pca检测中具有较高的假阳性率。分析原因由于PSA是组织特异性而非Pca特异性抗原，正常及增生的前列腺细胞均能分泌PSA，从而影响血清PSA浓度。有资料表明约28%～47%的BPH患者血清PSA浓度高于正常。本组与文献报道雷同。鉴于此，在PSA用于Pca筛选诊断时应考虑BPH的影响因素，提倡结合前列腺指诊、腔内超声、CT、MRI等进行综合分析，也主张瘤标检查最好专人负责，固定日期，必要时每周或隔周专人检查，减少人为误差，以提高Pca的早期诊断。
本组前列腺癌3例，其中1例为BPH经TUR-P术后8年发生Pca。有人报告了开放性手术和TUR-P共5 776例，术后97例(2%)发生前列腺癌，这说明BPH术后Pca发生并非罕见，故在BPH术后定期随访观察是十分必要的，物别是在发病率较高的2年内更为重要。尤其当病人出现排尿不畅、排尿困难、血尿等症状时，应积极进行前列腺指检、腔内超声、肿瘤抗原测定乃至穿刺活检等综合检查。
作者简介：栾永进，男，52岁，副教授，研究方向：男科学, http://www.100md.com