格林-巴利综合征30例的诊断及治疗分析
作者：周 武 熊帮定
单位：周 武:宜昌市中心医院神经内科(443003)；熊帮定:枝江市百里洲中心卫生院
关键词：
家用医学进修杂志990211
格林-巴利综合征(GBS)是一组累及周围神经髓鞘，以急性、对称性、进行性、炎性为特征的自身免疫性多神经病。可伴有植物神经症状和呼吸衰竭，若抢救及时，治疗合理，大多数病例恢复良好。现就我院诊治的30例的诊断及治疗分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组30例，男18例，女12例，男女比3∶2；发病年龄12～56岁，其中10+20岁5例，21～30岁12例，31～40岁6例，41～50岁4例，51岁以上3例，一年四季均可发病。
, 百拇医药
1.2 临床表现
1.2.1 前驱症状 30例中起病前2～3周内有上呼吸道感染病史者16例；有腹泻、胃肠不适者8例；4例有不明原因头昏、头痛病史；2例起病前无明显诱因。
1.2.2 临床分型 本组患者均为急性或亚急性起病，2～3周病情发展到高峰。按黄山会议制定的GBS诊断标准[1]分型：轻型4例，中型6例，重型14例，极重型6例。
1.2.3 症状及体征 症状：首发症状肢体无力27例，其中双下肢无力7例，四肢对称性无力14例；有感觉障碍21例，其中疼痛10例，肢体麻木11例；吞咽困难9例，有3例首发症状仅有吞咽困难，构音障碍6例；呼吸困难12例；尿潴留4例，大便困难1例；血压升高5例。体征：四肢肌力，肌张力降低29例，腱反射降低23例，单纯颅神经损害1例；30例中，伴有颅神经损害的14例，其中Ⅸ、Ⅹ损害10例，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ损害3例，Ⅶ损害1例。
, http://www.100md.com
1.2.4 脑脊液(GSF)检查 压力正常者25例，压力稍高者5例，有蛋白细胞分离者24例，CSF正常者6例。
1.3 治疗
本组30例均使用地塞米松静脉清注治疗，辅以B族维生素，并给予对症、支持等治疗；对有球麻痹者用鼻饲，呼吸麻痹者用呼吸肌辅助治疗。结果有效28例，死亡2例。
2 讨论
格林-巴利综合征好发于青少年，起病急呈进行性加重。本组30例中青少年占17例(56.7%)。发病前多有不同程度的上呼吸道感染或胃肠症状，本组有上呼吸道症状者占24例(80%)，有蛋白细胞分离者占24例(80%)，这些资料与文献报道一致[2]。格林-巴利综合征症状表现为多样性，主要有：进行性肢体无力；腱反射减弱或消失；感觉障碍；颅神经损害；并发植物神经功能障碍；脑脊液出现蛋白-细胞分离等。本组30例患者中均有不同例数和不同程度的表现。目前对GBS治疗公认肯定有效的方法是血浆交换疗法[3]。由于地县级医院条件有限，多数尚不能开展此疗法，故仍用肾上腺皮质激素治疗。但目前对此尚有争议。本组30例均用肾上腺皮质激素治疗，病情好转28例，2例死亡。笔者认为：在不能进行血浆交换疗法时，激素仍为治疗GBS的有效药物。
参考文献
1 黄盘水。格林-巴利综合征诊断与治疗进展。医学综述 1997；3(1)：16
2 中华神经精神科杂志编委会。格林-巴利综合征诊断标准。中华神经精神杂志 1994；27(6)：380
3 邓国民，许贤豪，王雅军，等。格林-巴利综合征211例分析。中国神经免疫学和神经病学杂志 1997；4(3)：165
(1998-11-12 收稿), http://www.100md.com
单位：周 武:宜昌市中心医院神经内科(443003)；熊帮定:枝江市百里洲中心卫生院
关键词：
家用医学进修杂志990211
格林-巴利综合征(GBS)是一组累及周围神经髓鞘，以急性、对称性、进行性、炎性为特征的自身免疫性多神经病。可伴有植物神经症状和呼吸衰竭，若抢救及时，治疗合理，大多数病例恢复良好。现就我院诊治的30例的诊断及治疗分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组30例，男18例，女12例，男女比3∶2；发病年龄12～56岁，其中10+20岁5例，21～30岁12例，31～40岁6例，41～50岁4例，51岁以上3例，一年四季均可发病。
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1.2 临床表现
1.2.1 前驱症状 30例中起病前2～3周内有上呼吸道感染病史者16例；有腹泻、胃肠不适者8例；4例有不明原因头昏、头痛病史；2例起病前无明显诱因。
1.2.2 临床分型 本组患者均为急性或亚急性起病，2～3周病情发展到高峰。按黄山会议制定的GBS诊断标准[1]分型：轻型4例，中型6例，重型14例，极重型6例。
1.2.3 症状及体征 症状：首发症状肢体无力27例，其中双下肢无力7例，四肢对称性无力14例；有感觉障碍21例，其中疼痛10例，肢体麻木11例；吞咽困难9例，有3例首发症状仅有吞咽困难，构音障碍6例；呼吸困难12例；尿潴留4例，大便困难1例；血压升高5例。体征：四肢肌力，肌张力降低29例，腱反射降低23例，单纯颅神经损害1例；30例中，伴有颅神经损害的14例，其中Ⅸ、Ⅹ损害10例，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ损害3例，Ⅶ损害1例。
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1.2.4 脑脊液(GSF)检查 压力正常者25例，压力稍高者5例，有蛋白细胞分离者24例，CSF正常者6例。
1.3 治疗
本组30例均使用地塞米松静脉清注治疗，辅以B族维生素，并给予对症、支持等治疗；对有球麻痹者用鼻饲，呼吸麻痹者用呼吸肌辅助治疗。结果有效28例，死亡2例。
2 讨论
格林-巴利综合征好发于青少年，起病急呈进行性加重。本组30例中青少年占17例(56.7%)。发病前多有不同程度的上呼吸道感染或胃肠症状，本组有上呼吸道症状者占24例(80%)，有蛋白细胞分离者占24例(80%)，这些资料与文献报道一致[2]。格林-巴利综合征症状表现为多样性，主要有：进行性肢体无力；腱反射减弱或消失；感觉障碍；颅神经损害；并发植物神经功能障碍；脑脊液出现蛋白-细胞分离等。本组30例患者中均有不同例数和不同程度的表现。目前对GBS治疗公认肯定有效的方法是血浆交换疗法[3]。由于地县级医院条件有限，多数尚不能开展此疗法，故仍用肾上腺皮质激素治疗。但目前对此尚有争议。本组30例均用肾上腺皮质激素治疗，病情好转28例，2例死亡。笔者认为：在不能进行血浆交换疗法时，激素仍为治疗GBS的有效药物。
参考文献
1 黄盘水。格林-巴利综合征诊断与治疗进展。医学综述 1997；3(1)：16
2 中华神经精神科杂志编委会。格林-巴利综合征诊断标准。中华神经精神杂志 1994；27(6)：380
3 邓国民，许贤豪，王雅军，等。格林-巴利综合征211例分析。中国神经免疫学和神经病学杂志 1997；4(3)：165
(1998-11-12 收稿), http://www.100md.com