中西医结合治疗脑外伤后综合征181例观察
作者：金杨君 吴巧爱
单位：浙江省东阳市人民医院(322100)金杨君；浙江医科大学附属妇女保健院 吴巧爱
关键词：
实用医学杂志990241 脑外伤后综合征是一种因颅脑外伤后遗留的综合征，其病情表现较为复杂。目前临床上多用护脑及神经营养药物治疗，往往收效欠理想。血府逐瘀胶囊是从血府逐瘀汤衍化而来的，具有活血祛瘀、行气止痛、能治疗高粘滞血症、血瘀症的中药成品制剂，笔者近年来应用血府逐瘀胶囊配合西比灵、复方丹参注射液治疗脑外伤后综合征181例，结果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 181例中男54例，女127例，年龄24～63岁，平均48.9岁。诊断依据：(1)有颅脑外伤史，包括颅脑CT检查有轻度脑挫裂伤、颅内血肿等。病程3个月以上；(2)有头痛、头昏、失眠、多梦等主诉症状(其中伴有肢体偏瘫或颅脑外伤术后病人除外)；(3)经颅多普勒(TCD)检查均有不同程度的脑血管痉挛及供血不足现象。
1.2 治疗方法 血府逐瘀胶囊6粒，1日2次，西比灵5～10 mg，夜间睡前顿服，复方丹参注射液10～12 ml，加入5%～10%葡萄糖盐水250 ml或500 ml中静滴，1日1次，以上3药均以15天为1疗程。1疗程后评定疗效。如合并其它症状的，可适当进行对症处理。
2 结果
2.1 疗效评定 以治疗前后TCD检查供血改变情况及临床症状改善情况为依据。脑血管痉挛解除、血供正常，头痛、头昏等症状消失为痊愈；脑血管痉挛有所解除，血供比前有所增加，头痛头昏等症状缓解为好转；经治疗各项指标无改善为无效。
2.2 治疗结果 181例经治疗后痊愈162例(89.50%)，好转17例(9.39%)，无效2例(1.11%)，总有效率98.89%。
治疗前后TCD检查结果变化为：大脑中、后动脉血管痉挛缓解及供血量增加前后对比较为显著(P<0.01)，而基底动脉、颈内动脉痉挛缓解及供血量增加治疗前后对比有明显差异(P<0.05)。其2例无效患者治疗后血管痉挛现象缓解欠理想。
3 讨论
对脑外伤后综合征的治疗方法较多，而应用血府逐瘀胶囊口服，主要是因为血府逐瘀胶囊为中药成品制剂，它源于清代名医王清任的《医林改错》，方中桃仁、红花为主药，活血祛瘀、止痛；佐以当归、芍药、川芎、生熟地以增强主药和血之功，牛膝祛瘀通脉、佐以枳壳、桔梗、柴胡行气、疏肝解郁，使以甘草解毒、调和诸药，诸药合用具有活血祛瘀、行气止痛之功能，且服用方便，免煎熬药之不便。西比灵是双氟化哌嗪衍生物，为选择性第四类钙通道阻断剂，可阻止病理性钙跨膜进入细胞引起钙超载，造成细胞挫伤或死亡，而且西比灵不阻断正常生理的钙通道，能保护脑组织，对心脏没有抑制作用，也没有降压作用，复方丹参注射液为中药制品，也具有活血祛瘀、扩张血管、降低血凝度的作用，三者相互配合，共起临床治疗效果，当然在治疗期间，病人还应解除思想负担，并注意休息，加强营养补充，同时医务人员应有针对性地做好病人的心理护理工作。, http://www.100md.com
单位：浙江省东阳市人民医院(322100)金杨君；浙江医科大学附属妇女保健院 吴巧爱
关键词：
实用医学杂志990241 脑外伤后综合征是一种因颅脑外伤后遗留的综合征，其病情表现较为复杂。目前临床上多用护脑及神经营养药物治疗，往往收效欠理想。血府逐瘀胶囊是从血府逐瘀汤衍化而来的，具有活血祛瘀、行气止痛、能治疗高粘滞血症、血瘀症的中药成品制剂，笔者近年来应用血府逐瘀胶囊配合西比灵、复方丹参注射液治疗脑外伤后综合征181例，结果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 181例中男54例，女127例，年龄24～63岁，平均48.9岁。诊断依据：(1)有颅脑外伤史，包括颅脑CT检查有轻度脑挫裂伤、颅内血肿等。病程3个月以上；(2)有头痛、头昏、失眠、多梦等主诉症状(其中伴有肢体偏瘫或颅脑外伤术后病人除外)；(3)经颅多普勒(TCD)检查均有不同程度的脑血管痉挛及供血不足现象。
1.2 治疗方法 血府逐瘀胶囊6粒，1日2次，西比灵5～10 mg，夜间睡前顿服，复方丹参注射液10～12 ml，加入5%～10%葡萄糖盐水250 ml或500 ml中静滴，1日1次，以上3药均以15天为1疗程。1疗程后评定疗效。如合并其它症状的，可适当进行对症处理。
2 结果
2.1 疗效评定 以治疗前后TCD检查供血改变情况及临床症状改善情况为依据。脑血管痉挛解除、血供正常，头痛、头昏等症状消失为痊愈；脑血管痉挛有所解除，血供比前有所增加，头痛头昏等症状缓解为好转；经治疗各项指标无改善为无效。
2.2 治疗结果 181例经治疗后痊愈162例(89.50%)，好转17例(9.39%)，无效2例(1.11%)，总有效率98.89%。
治疗前后TCD检查结果变化为：大脑中、后动脉血管痉挛缓解及供血量增加前后对比较为显著(P<0.01)，而基底动脉、颈内动脉痉挛缓解及供血量增加治疗前后对比有明显差异(P<0.05)。其2例无效患者治疗后血管痉挛现象缓解欠理想。
3 讨论
对脑外伤后综合征的治疗方法较多，而应用血府逐瘀胶囊口服，主要是因为血府逐瘀胶囊为中药成品制剂，它源于清代名医王清任的《医林改错》，方中桃仁、红花为主药，活血祛瘀、止痛；佐以当归、芍药、川芎、生熟地以增强主药和血之功，牛膝祛瘀通脉、佐以枳壳、桔梗、柴胡行气、疏肝解郁，使以甘草解毒、调和诸药，诸药合用具有活血祛瘀、行气止痛之功能，且服用方便，免煎熬药之不便。西比灵是双氟化哌嗪衍生物，为选择性第四类钙通道阻断剂，可阻止病理性钙跨膜进入细胞引起钙超载，造成细胞挫伤或死亡，而且西比灵不阻断正常生理的钙通道，能保护脑组织，对心脏没有抑制作用，也没有降压作用，复方丹参注射液为中药制品，也具有活血祛瘀、扩张血管、降低血凝度的作用，三者相互配合，共起临床治疗效果，当然在治疗期间，病人还应解除思想负担，并注意休息，加强营养补充，同时医务人员应有针对性地做好病人的心理护理工作。, http://www.100md.com