中药泡足和依那普利治疗高血压的疗效比较
作者：戚 刚 安 静
单位：山东省临沂市人民医院(276003)
关键词：
实用医学杂志990238 我院运用中药泡足治疗高血压病，取得较满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 高血压病患者符合WHO高血压诊断标准，本院1996年2月～1997年11月的住院或门诊病人，Ⅰ和Ⅱ期高血压。随机分组，分为治疗组和对照组。其中治疗组68例，男43例，女25例，年龄最大81岁，最小41岁，平均年龄61岁，病程最长12年，最短1年，平均8年。对照组48例，男30例，女18例，年龄最大79岁，最小43岁，平均年龄61岁。病程最长10年，最短2年，平均6年。两组病人的年龄、体重、治疗前的基础血压无显著差异。所选病人无内科严重疾病，血尿常规、肝肾功能正常。
, 百拇医药
1.2 观察方法 治疗前后检查体重、眼底、血尿常规、肝肾功能、血糖、血尿酸、血脂、电解质。所有病人治疗前均停用其他抗高血压药物2周以上。治疗前及治疗后每日测血压2次，取平均值作为治疗前的基础血压及治疗后的血压。测压前休息15分钟，测压时间固定。
1.3 药物治疗方案 治疗组：中药泡足，由夏枯草、桑白皮、枳壳、丹参、牡蛎、白芍各30(单位克，下同)，磁石、牛膝、首乌、地龙各12，石决明、决明子各15，钩藤、乌药各20，丹皮6，当归9，独活3组成。将上药加水2 000 ml煎煮，沸后20分钟取出倒入盆中，加入少量冰片及盐，浸泡双足，时间20～30分钟每晚1次，10日为1疗程。对照组：服依那普利5 mg，每日2次，早晚餐后服用，如血压未降至正常范围，增加剂量，渐增至20 mg，每日2次，总疗程为3周，使用期间不服用其他降压药。
1.4 疗效评价 以治疗前后的血压比较，按照心血管病流行病学及人群防治汇报讨论会标准，分显效：舒张压(DBP)下降≥1.3 kPa，到正常≤12.0 kPa或下降≥2.7 kPa；有效：DBP下降<1.3 kPa到正常或下降1.3～2.5 kPa，或收缩压(SBP)下降≥4.0 kPa；无效：血压未降到上述范围。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1 临床症状的改善，随血压下降，患者头痛、头晕、眼花、乏力、失眠等症状减轻或消失达91%。
2.2 降压疗效 显效率、有效率、总有效率，中药泡足组分别为64.7%、33.8%、98.5%，依那普利组分别为72%、21%、93%。两组总有效率无显著差异P>0.05。见表1。
表1 两组病人降压疗效比较(例，%) 组别
n
显效
有效
无效
总有效率
中药泡足
, http://www.100md.com
68
44(64.7)
23(33.8)
1(1.5)
67(98.5)
依那普利
48
35(72.0)
10(21.0)
3(7.0)
45(93.0)
中药泡足降压幅度(收缩压/舒张压均值)为3.5/2.4 kPa，降压显著，P<0.01。依那普利降压幅度为3.0/2.3 kPa，提示也明显降低。但两组相比较降压幅度无明显差异。见表2。表2 两组病人降压幅度(kPa)
, 百拇医药
治前
治后
下降幅度
中药泡足组收缩压
21.9±1.4
18.2±1.4
3.5±1.4
舒张压
13.9±0.9
11.5±0.8
2.4±1.5
依那普利组收缩压
, http://www.100md.com
21.7±1.3
18.7±1.3
3.0±1.2
舒张压
13.8±0.8
11.5±1.1
2.3±1.0
2.3 两组治疗前后的尿常规、肝肾功能、血糖、血尿酸、血脂、心电图、眼底均无显著差异。
2.4 不良反应 中药泡足，无不良反应。服依那普利出现咳嗽7例，其他不良反应有头昏、胸闷等，停药后消失，均能坚持治疗。
3 讨论
, 百拇医药
高血压病以动脉血压升高为主要表现，可引起血管、脑、心、肾等器官病变，其机制多与肾上腺素、去甲肾上腺素的分泌及肾缺血有着密切关系。祖国医学认为：高血压属“眩晕”、“头痛”、“肝风”范畴，其发病机制与肝肾阴阳气血失调有关：如《杂病源流犀浊，中风源流》叶天士综合诸家学说，结合自己的临床体验，进一步阐明“精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢”，导致“内风旋动”的发病机制。根据“阴平阳秘”理论，拟平调肝肾阴阳气血致衡为法[1]，这与当今多种西药之调节神经、血管、内分泌等机制相近似。方中药物性味多寒，大部入肝经，方中药物多经动物实验证实具有程度不一的降压作用。其中丹参能扩张血管，养血活血，寓“治风先治血，血行风自灭”之义，故肝风可随血行而熄，牛膝利尿镇静，引血下行而降压，决明子有降低血清胆固醇与降血压的功效，首乌补肝肾，益精血，能阻滞胆固醇在血管内沉积而最终能改善血管弹性起到稳定血压目的[2]。浸泡双足而能降低血压的原因是足少阴肾经与足厥阴肝经均起于足底或趾(涌泉穴、大敦穴)，药味循经而上，从而达到调气血，降低血压的作用。
治疗高血压病方法众多，本法采取浸泡双足的方法降压总有效率高于对照组，且无毒副作用，适应于各种原因引起的高血压病。
4 参考文献
1 蒋本尤. 平调阴阳方治疗高血压病101例临床观察. 湖南中医杂志，1986，6：10.
2 王小沙，陈可冀. 降压中药研究进展. 中国中西医结合杂志，1994，(2)：123., 百拇医药
单位：山东省临沂市人民医院(276003)
关键词：
实用医学杂志990238 我院运用中药泡足治疗高血压病，取得较满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 高血压病患者符合WHO高血压诊断标准，本院1996年2月～1997年11月的住院或门诊病人，Ⅰ和Ⅱ期高血压。随机分组，分为治疗组和对照组。其中治疗组68例，男43例，女25例，年龄最大81岁，最小41岁，平均年龄61岁，病程最长12年，最短1年，平均8年。对照组48例，男30例，女18例，年龄最大79岁，最小43岁，平均年龄61岁。病程最长10年，最短2年，平均6年。两组病人的年龄、体重、治疗前的基础血压无显著差异。所选病人无内科严重疾病，血尿常规、肝肾功能正常。
, 百拇医药
1.2 观察方法 治疗前后检查体重、眼底、血尿常规、肝肾功能、血糖、血尿酸、血脂、电解质。所有病人治疗前均停用其他抗高血压药物2周以上。治疗前及治疗后每日测血压2次，取平均值作为治疗前的基础血压及治疗后的血压。测压前休息15分钟，测压时间固定。
1.3 药物治疗方案 治疗组：中药泡足，由夏枯草、桑白皮、枳壳、丹参、牡蛎、白芍各30(单位克，下同)，磁石、牛膝、首乌、地龙各12，石决明、决明子各15，钩藤、乌药各20，丹皮6，当归9，独活3组成。将上药加水2 000 ml煎煮，沸后20分钟取出倒入盆中，加入少量冰片及盐，浸泡双足，时间20～30分钟每晚1次，10日为1疗程。对照组：服依那普利5 mg，每日2次，早晚餐后服用，如血压未降至正常范围，增加剂量，渐增至20 mg，每日2次，总疗程为3周，使用期间不服用其他降压药。
1.4 疗效评价 以治疗前后的血压比较，按照心血管病流行病学及人群防治汇报讨论会标准，分显效：舒张压(DBP)下降≥1.3 kPa，到正常≤12.0 kPa或下降≥2.7 kPa；有效：DBP下降<1.3 kPa到正常或下降1.3～2.5 kPa，或收缩压(SBP)下降≥4.0 kPa；无效：血压未降到上述范围。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1 临床症状的改善，随血压下降，患者头痛、头晕、眼花、乏力、失眠等症状减轻或消失达91%。
2.2 降压疗效 显效率、有效率、总有效率，中药泡足组分别为64.7%、33.8%、98.5%，依那普利组分别为72%、21%、93%。两组总有效率无显著差异P>0.05。见表1。
表1 两组病人降压疗效比较(例，%) 组别
n
显效
有效
无效
总有效率
中药泡足
, http://www.100md.com
68
44(64.7)
23(33.8)
1(1.5)
67(98.5)
依那普利
48
35(72.0)
10(21.0)
3(7.0)
45(93.0)
中药泡足降压幅度(收缩压/舒张压均值)为3.5/2.4 kPa，降压显著，P<0.01。依那普利降压幅度为3.0/2.3 kPa，提示也明显降低。但两组相比较降压幅度无明显差异。见表2。表2 两组病人降压幅度(kPa)
, 百拇医药
治前
治后
下降幅度
中药泡足组收缩压
21.9±1.4
18.2±1.4
3.5±1.4
舒张压
13.9±0.9
11.5±0.8
2.4±1.5
依那普利组收缩压
, http://www.100md.com
21.7±1.3
18.7±1.3
3.0±1.2
舒张压
13.8±0.8
11.5±1.1
2.3±1.0
2.3 两组治疗前后的尿常规、肝肾功能、血糖、血尿酸、血脂、心电图、眼底均无显著差异。
2.4 不良反应 中药泡足，无不良反应。服依那普利出现咳嗽7例，其他不良反应有头昏、胸闷等，停药后消失，均能坚持治疗。
3 讨论
, 百拇医药
高血压病以动脉血压升高为主要表现，可引起血管、脑、心、肾等器官病变，其机制多与肾上腺素、去甲肾上腺素的分泌及肾缺血有着密切关系。祖国医学认为：高血压属“眩晕”、“头痛”、“肝风”范畴，其发病机制与肝肾阴阳气血失调有关：如《杂病源流犀浊，中风源流》叶天士综合诸家学说，结合自己的临床体验，进一步阐明“精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢”，导致“内风旋动”的发病机制。根据“阴平阳秘”理论，拟平调肝肾阴阳气血致衡为法[1]，这与当今多种西药之调节神经、血管、内分泌等机制相近似。方中药物性味多寒，大部入肝经，方中药物多经动物实验证实具有程度不一的降压作用。其中丹参能扩张血管，养血活血，寓“治风先治血，血行风自灭”之义，故肝风可随血行而熄，牛膝利尿镇静，引血下行而降压，决明子有降低血清胆固醇与降血压的功效，首乌补肝肾，益精血，能阻滞胆固醇在血管内沉积而最终能改善血管弹性起到稳定血压目的[2]。浸泡双足而能降低血压的原因是足少阴肾经与足厥阴肝经均起于足底或趾(涌泉穴、大敦穴)，药味循经而上，从而达到调气血，降低血压的作用。
治疗高血压病方法众多，本法采取浸泡双足的方法降压总有效率高于对照组，且无毒副作用，适应于各种原因引起的高血压病。
4 参考文献
1 蒋本尤. 平调阴阳方治疗高血压病101例临床观察. 湖南中医杂志，1986，6：10.
2 王小沙，陈可冀. 降压中药研究进展. 中国中西医结合杂志，1994，(2)：123., 百拇医药