呼吸机依赖患者的心理分析及护理
作者：陈凤玲
单位：广州医学院第一附属医院(510120)
关键词：
实用医学杂志990267 呼吸机依赖症是由于长期机械通气已习惯于被动辅助呼吸，对呼吸机有依赖心理，担心脱机后发生呼吸困难和窒息。发生呼吸机依赖症的患者普遍存在焦虑、抑郁、恐惧等心理反应。针对这些特点在临床护理中如及时做好相应的心理护理可促进患者的康复。
1 病例介绍
患者女，72岁。有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史，因α-糜蛋白酶过敏，出现呼吸困难、心跳骤停，经心肺复苏、气管插管后切开，使用呼吸机通气治疗1个月后，患者生命体征平稳，病情稳定，呼吸功能明显改善。我们向患者讲明撤离呼吸机的目的和要求，希望其能够予以配合。但在撤机过程中患者反复出现呼吸急促、大汗淋漓、呼吸困难等症状，导致多次撤机失败，使治疗难以继续。
2 心理护理程序
2.1 资料分析 通过多次与患者接触，终于了解患者的心理状况：由于COPD呈长期慢性过程，很难治愈，现因过敏性休克而使用呼吸机则患者自身认为已至晚期，身体难以恢复；而且长期使用机械通气对呼吸机有依赖心理，对撤机的信心不足，担心脱机后发生呼吸困难和窒息，精神恐惧而难与医生配合治疗；同时离开熟悉的环境和亲人使患者产生焦虑与抑郁的心理。从上述资料得知，患者有明显焦虑、抑郁、恐惧等心理特征；对呼吸机有严重的依赖心理，加上患者病情较长对自身的躯体状态缺乏信心而影响撤机。
2.2 计划与实施 根据上述资料分析，患者情绪焦虑是因为使用机械通气暂时失去语言能力、不能说话，当自身感到不适又难以表达时，情绪变得易激动、爱发脾气。我们用语言的交谈和手的抚摸使患者情绪安静、思想放松；并主动接近关心病人以取得病人的信任，消除病人的顾虑；利用手势、书写、图画等方式与患者交流，增加视觉信息的传递。病人表达不详时，要作适当的启发、引导，然后再发表意见，耐心向她说明现时的机体状态康复良好，只要配合治疗就会逐渐康复，使患者增强脱机信心。
由于离开熟悉的环境和亲人，导致患者情绪抑郁。我们做到不在病人床边讨论病情，减少其心理负担；并帮助患者培养良好的情绪，利用读报、收听新闻、与家属传递书信等方法使患者与外界保持交往；固定一名专业护士，以利于建立良好的护患关系，让患者可以倾诉心中的积郁，情绪藉以变得轻松、乐观。
因患者长期使用呼吸机已产生依赖性。撤机后，患者因担心睡后不自主停止呼吸而害怕入睡，夜间常会感到不安和恐惧，而影响病程康复。我们利用患者有易受暗示的心理，在喂服药物时向其说内有可帮助其入睡药物，在她入睡后护理人员会在其床边看护，嘱其安心入睡，并配合医生使用适当的药理治疗，消除其恐惧与依赖心理，使治疗顺利进行。
2.3 评价 通过以上心理护理程序的执行和实施，经与医生的密切配合，患者躯体症状明显好转，对呼吸机的依赖逐渐减轻。在两次撤机失败后，经过一个月的心理治疗，患者心情逐渐变得开朗、乐观，对病情的康复充满信心，最后顺利脱离呼吸机。, 百拇医药
单位：广州医学院第一附属医院(510120)
关键词：
实用医学杂志990267 呼吸机依赖症是由于长期机械通气已习惯于被动辅助呼吸，对呼吸机有依赖心理，担心脱机后发生呼吸困难和窒息。发生呼吸机依赖症的患者普遍存在焦虑、抑郁、恐惧等心理反应。针对这些特点在临床护理中如及时做好相应的心理护理可促进患者的康复。
1 病例介绍
患者女，72岁。有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史，因α-糜蛋白酶过敏，出现呼吸困难、心跳骤停，经心肺复苏、气管插管后切开，使用呼吸机通气治疗1个月后，患者生命体征平稳，病情稳定，呼吸功能明显改善。我们向患者讲明撤离呼吸机的目的和要求，希望其能够予以配合。但在撤机过程中患者反复出现呼吸急促、大汗淋漓、呼吸困难等症状，导致多次撤机失败，使治疗难以继续。
2 心理护理程序
2.1 资料分析 通过多次与患者接触，终于了解患者的心理状况：由于COPD呈长期慢性过程，很难治愈，现因过敏性休克而使用呼吸机则患者自身认为已至晚期，身体难以恢复；而且长期使用机械通气对呼吸机有依赖心理，对撤机的信心不足，担心脱机后发生呼吸困难和窒息，精神恐惧而难与医生配合治疗；同时离开熟悉的环境和亲人使患者产生焦虑与抑郁的心理。从上述资料得知，患者有明显焦虑、抑郁、恐惧等心理特征；对呼吸机有严重的依赖心理，加上患者病情较长对自身的躯体状态缺乏信心而影响撤机。
2.2 计划与实施 根据上述资料分析，患者情绪焦虑是因为使用机械通气暂时失去语言能力、不能说话，当自身感到不适又难以表达时，情绪变得易激动、爱发脾气。我们用语言的交谈和手的抚摸使患者情绪安静、思想放松；并主动接近关心病人以取得病人的信任，消除病人的顾虑；利用手势、书写、图画等方式与患者交流，增加视觉信息的传递。病人表达不详时，要作适当的启发、引导，然后再发表意见，耐心向她说明现时的机体状态康复良好，只要配合治疗就会逐渐康复，使患者增强脱机信心。
由于离开熟悉的环境和亲人，导致患者情绪抑郁。我们做到不在病人床边讨论病情，减少其心理负担；并帮助患者培养良好的情绪，利用读报、收听新闻、与家属传递书信等方法使患者与外界保持交往；固定一名专业护士，以利于建立良好的护患关系，让患者可以倾诉心中的积郁，情绪藉以变得轻松、乐观。
因患者长期使用呼吸机已产生依赖性。撤机后，患者因担心睡后不自主停止呼吸而害怕入睡，夜间常会感到不安和恐惧，而影响病程康复。我们利用患者有易受暗示的心理，在喂服药物时向其说内有可帮助其入睡药物，在她入睡后护理人员会在其床边看护，嘱其安心入睡，并配合医生使用适当的药理治疗，消除其恐惧与依赖心理，使治疗顺利进行。
2.3 评价 通过以上心理护理程序的执行和实施，经与医生的密切配合，患者躯体症状明显好转，对呼吸机的依赖逐渐减轻。在两次撤机失败后，经过一个月的心理治疗，患者心情逐渐变得开朗、乐观，对病情的康复充满信心，最后顺利脱离呼吸机。, 百拇医药