小儿尿酮体阳性分析
作者：林旭明
单位：广东省潮安县庵埠华侨医院(515638)
关键词：
实用医学杂志990246 我们用尿液分析仪检测一些发热、呕吐患儿的尿液，发现尿液中出现尿酮体阳性，为探讨其原因，我们对42例尿液分析仪检测尿酮体阳性的患儿，采用不同时间留取尿液，用不同检测方法进行检测比较，结果报告如下。
1 临床资料
1.1 对象 42例为门诊及住院发热、呕吐患儿，年龄6个月～3岁。
1.2 检测仪器 日本京都第一科学株式会社生产MA-4210尿液分析仪。桂林医疗电子仪器厂、京都第一科学株式会社生产MA-4210尿液分析仪专用试剂带。亚硝基铁氰化钠、冰乙酸、氢氧化铵。
1.3 检测方法 (1)尿液分析仪检测法：严格按尿液分析仪操作说明书进行和仪器分析结果报告；(2)尿酮体定性试验的朗格法：严格按《全国临床检验操作规程》一书中朗格法尿酮体定性试验的操作方法和结果判断。
2 结果
两种尿酮体检测方法结果，见表1。
表1 两种尿酮体检测方法结果 项目
性
别
例
数
尿酮体阳性
+
++
+++
++++
尿液分析仪法
男
19
2
4
9
4
女
23
2
5
11
5
朗格法
男
19
2
6
9
2
女
23
3
6
12
2
3 讨论
尿酮体主要含三种物质：丙酮、乙酰乙酸、β-羟丁酸。正常人尿液中不含酮体，严重糖尿病患者，特别是伴酸中毒病人可呈阳性～强阳性反应，偶见妊娠、饥饿、剧烈运动者。以前实验室对小儿尿液一般不做酮体检测。应用尿液分析仪后，常见一些发热、呕吐的患儿尿液出现+～++++的尿酮体阳性反应。这是病理现象，生理现象，或者检测上的错误，临床上有不同看法。我们首先对小儿尿酮体阳性者进行比较分析：(1)用干净一次性尿杯在不同时间用尿液分析仪和手工朗格法分别进行试验；(2)对仪器容易污染的试带架进行清洗，防止交叉污染；(3)用不同批号试剂带检测比较，结果一致，再用朗格法操作比较，均呈阳性反应，所不同的是肉眼判断和仪器检测的阳性强度有区别。排除仪器不准确或污染引起的错误；(4)42例患儿均无糖尿病史，排除糖尿病引起的尿酮体阳性；(5)根据临床医嘱用药，进行药物酮体试验，所用的一切药物均不会出现酮体阳性反应。经每天追踪检测，随着临床症状好转，尿酮体阳性也消失。我们认为：小儿尿出现酮体，主要是发热呕吐时，一般不能进食，出现体内糖氧化减少时，动用脂肪参与机体代谢，使脂肪酸呈代偿性增加，所产生的酮体超过组织所利用，积聚体内并由尿液中排出，所以出现尿酮体阳性反应。小儿尿酮体阳性，临床上找不到正确诊断依据时，不应视为病理现象，应看成是病理症状中的生理现象。, http://www.100md.com
单位：广东省潮安县庵埠华侨医院(515638)
关键词：
实用医学杂志990246 我们用尿液分析仪检测一些发热、呕吐患儿的尿液，发现尿液中出现尿酮体阳性，为探讨其原因，我们对42例尿液分析仪检测尿酮体阳性的患儿，采用不同时间留取尿液，用不同检测方法进行检测比较，结果报告如下。
1 临床资料
1.1 对象 42例为门诊及住院发热、呕吐患儿，年龄6个月～3岁。
1.2 检测仪器 日本京都第一科学株式会社生产MA-4210尿液分析仪。桂林医疗电子仪器厂、京都第一科学株式会社生产MA-4210尿液分析仪专用试剂带。亚硝基铁氰化钠、冰乙酸、氢氧化铵。
1.3 检测方法 (1)尿液分析仪检测法：严格按尿液分析仪操作说明书进行和仪器分析结果报告；(2)尿酮体定性试验的朗格法：严格按《全国临床检验操作规程》一书中朗格法尿酮体定性试验的操作方法和结果判断。
2 结果
两种尿酮体检测方法结果，见表1。
表1 两种尿酮体检测方法结果 项目
性
别
例
数
尿酮体阳性
+
++
+++
++++
尿液分析仪法
男
19
2
4
9
4
女
23
2
5
11
5
朗格法
男
19
2
6
9
2
女
23
3
6
12
2
3 讨论
尿酮体主要含三种物质：丙酮、乙酰乙酸、β-羟丁酸。正常人尿液中不含酮体，严重糖尿病患者，特别是伴酸中毒病人可呈阳性～强阳性反应，偶见妊娠、饥饿、剧烈运动者。以前实验室对小儿尿液一般不做酮体检测。应用尿液分析仪后，常见一些发热、呕吐的患儿尿液出现+～++++的尿酮体阳性反应。这是病理现象，生理现象，或者检测上的错误，临床上有不同看法。我们首先对小儿尿酮体阳性者进行比较分析：(1)用干净一次性尿杯在不同时间用尿液分析仪和手工朗格法分别进行试验；(2)对仪器容易污染的试带架进行清洗，防止交叉污染；(3)用不同批号试剂带检测比较，结果一致，再用朗格法操作比较，均呈阳性反应，所不同的是肉眼判断和仪器检测的阳性强度有区别。排除仪器不准确或污染引起的错误；(4)42例患儿均无糖尿病史，排除糖尿病引起的尿酮体阳性；(5)根据临床医嘱用药，进行药物酮体试验，所用的一切药物均不会出现酮体阳性反应。经每天追踪检测，随着临床症状好转，尿酮体阳性也消失。我们认为：小儿尿出现酮体，主要是发热呕吐时，一般不能进食，出现体内糖氧化减少时，动用脂肪参与机体代谢，使脂肪酸呈代偿性增加，所产生的酮体超过组织所利用，积聚体内并由尿液中排出，所以出现尿酮体阳性反应。小儿尿酮体阳性，临床上找不到正确诊断依据时，不应视为病理现象，应看成是病理症状中的生理现象。, http://www.100md.com