静注免疫球蛋白预防早产儿感染18例分析
作者：李志方 冯志明
单位：广州市第二人民医院儿科(510150)
关键词：
实用医学杂志990263 1997年1月～1998年3月我们对18例早产儿早期应用静脉免疫球蛋白(IVIG)预防感染，收到较好效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 观察对象 将我科收治的36例有羊膜炎、胎膜早破、气管插管史或极低出生体重的早产儿，男22例，女14例，随机分成两组，每组18例。IVIG组胎龄33.4±1.9周，出生体重1 948±464 g；对照组胎龄33.2±1.8周。出生体重1 983±470 g。并以同期收治的50例足月新生儿为对照。
1.2 方法 所有早产儿及足月儿生后1～3天内测血清IgG水平，IVIG组早产儿均在3天内(测IgG后)应用卫生部成都生物制品研究所生产的冻干低pH静脉注射人血丙种球蛋白制剂，每天每公斤体重0.5 g，连用3天，同时用抗生素，对照组单用抗生素，两组早产儿所用抗生素抗菌谱相似，均不用其它血制品。记录IVIG组副作用情况，2周后IVIG组复查血清IgG水平。
2 结果
2.1 足月儿50例血清IgG为8.633±1.237 g/L，早产儿治疗前IVIG组IgG为7.673±1.841 g/L，对照组为7.445±1.722 g/L，治疗后2周IVIG组IgG为9.073±2.194 g/L，说明用IVIG后早产儿IgG水平明显升高，并且已达到足月新生儿IgG水平。
2.2 出现感染情况 IVIG组早产儿均未出现感染，对照组早产儿感染4例，其中败血症1例，肺炎3例。
2.3 副作用 IVIG早产儿未见任何副作用。
3 讨论
新生儿体内IgG主要从母体获得，早产儿孕期不足，IgG转运时间不够充分，故IgG水平较低，若有其他易感因素时，容易患感染性疾病。多数人认为对早产儿，尤其存在多机会感染的情况下，可以用IVIG来预防性用药[1]。但IVIG剂量和用法目前均没有统一。认为用IVIG后1～3天，血清IgG因再分布很快下降，早产儿IVIG半衰期约11天，IgG浓度愈高，分解代谢也愈快[2]，而IgG血清高峰浓度与IVIG剂量呈正相关[3]。基于IVIG药物动力学特点，我们采用早期连续3天IVIG 0.5 g.kg-1.d-1。2周后血清IgG水平仍高于IVIG前，并达到足月儿IgG水平，未见任何副作用。提示IVIG 0.5 g.kg-1.d-1连用3天对早产儿是安全的，可减缓IgG下降速度，有助于提高血清IgG水平，并维持一定的浓度，通过调理作用提高早产儿抗感染能力。观察18例IVIG早产儿均未发生感染，说明早期IVIG对预防早产儿感染有一定价值。但本观察例数少，时间短，IVIG预防早产儿感染的确切效果尚需进一步证实。
4 参考文献
1 李庆生，等. 静注免疫球蛋白防治新生儿败血症的机理及应用研究(综述). 临床儿科杂志，1995，13(6)：399.
2 沈际皋. 静注丙种球蛋白的临床应用. 国外医学儿科学分册，1993，20(3)：81.
3 汪智淡 弥，杨锡强，李成荣，等. 静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿败血症. 实用儿科杂志，1992，7(2)：105., 百拇医药
单位：广州市第二人民医院儿科(510150)
关键词：
实用医学杂志990263 1997年1月～1998年3月我们对18例早产儿早期应用静脉免疫球蛋白(IVIG)预防感染，收到较好效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 观察对象 将我科收治的36例有羊膜炎、胎膜早破、气管插管史或极低出生体重的早产儿，男22例，女14例，随机分成两组，每组18例。IVIG组胎龄33.4±1.9周，出生体重1 948±464 g；对照组胎龄33.2±1.8周。出生体重1 983±470 g。并以同期收治的50例足月新生儿为对照。
1.2 方法 所有早产儿及足月儿生后1～3天内测血清IgG水平，IVIG组早产儿均在3天内(测IgG后)应用卫生部成都生物制品研究所生产的冻干低pH静脉注射人血丙种球蛋白制剂，每天每公斤体重0.5 g，连用3天，同时用抗生素，对照组单用抗生素，两组早产儿所用抗生素抗菌谱相似，均不用其它血制品。记录IVIG组副作用情况，2周后IVIG组复查血清IgG水平。
2 结果
2.1 足月儿50例血清IgG为8.633±1.237 g/L，早产儿治疗前IVIG组IgG为7.673±1.841 g/L，对照组为7.445±1.722 g/L，治疗后2周IVIG组IgG为9.073±2.194 g/L，说明用IVIG后早产儿IgG水平明显升高，并且已达到足月新生儿IgG水平。
2.2 出现感染情况 IVIG组早产儿均未出现感染，对照组早产儿感染4例，其中败血症1例，肺炎3例。
2.3 副作用 IVIG早产儿未见任何副作用。
3 讨论
新生儿体内IgG主要从母体获得，早产儿孕期不足，IgG转运时间不够充分，故IgG水平较低，若有其他易感因素时，容易患感染性疾病。多数人认为对早产儿，尤其存在多机会感染的情况下，可以用IVIG来预防性用药[1]。但IVIG剂量和用法目前均没有统一。认为用IVIG后1～3天，血清IgG因再分布很快下降，早产儿IVIG半衰期约11天，IgG浓度愈高，分解代谢也愈快[2]，而IgG血清高峰浓度与IVIG剂量呈正相关[3]。基于IVIG药物动力学特点，我们采用早期连续3天IVIG 0.5 g.kg-1.d-1。2周后血清IgG水平仍高于IVIG前，并达到足月儿IgG水平，未见任何副作用。提示IVIG 0.5 g.kg-1.d-1连用3天对早产儿是安全的，可减缓IgG下降速度，有助于提高血清IgG水平，并维持一定的浓度，通过调理作用提高早产儿抗感染能力。观察18例IVIG早产儿均未发生感染，说明早期IVIG对预防早产儿感染有一定价值。但本观察例数少，时间短，IVIG预防早产儿感染的确切效果尚需进一步证实。
4 参考文献
1 李庆生，等. 静注免疫球蛋白防治新生儿败血症的机理及应用研究(综述). 临床儿科杂志，1995，13(6)：399.
2 沈际皋. 静注丙种球蛋白的临床应用. 国外医学儿科学分册，1993，20(3)：81.
3 汪智淡 弥，杨锡强，李成荣，等. 静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿败血症. 实用儿科杂志，1992，7(2)：105., 百拇医药