胃镜压迫止血法治疗胃溃疡出血4例
作者：钟志强
单位：广东省惠东县人民医院(516300)
关键词：
实用医学杂志990250 我院胃镜室1994～1996年间，用胃镜压迫止血法治疗常规内科药物治疗无效的胃溃疡出血4例，取得较好的疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 4例为男性，年龄36～58岁，入院后均用去甲肾上腺素(浓度为4 mg%，每次50 ml，每8小时1次)与凝血酶(浓度为2 500 u%，每次20 ml，每8小时1次)交替口服及静滴甲氰脒胍1.0 g/d，1例静注过洛赛克40 mg，经18～26小时治疗仍呕吐鲜血。胃镜检查溃疡直径2～2.5 cm，小弯溃疡2例，前后壁溃疡各1例，溃疡底部见鲜血渗出3例，如泉眼样涌血1例。其中1例用4 mg%去甲肾上腺素25 ml喷洒无效后再用30 mg%去甲肾上腺素10 ml喷洒仍无效。
1.2 方法 用胃镜头端压迫出血部位，然后从吸引管向出血部位缓慢喷洒30 mg%去甲肾上腺素10 ml，继续压迫0.5～1分钟，无效可重复1～4次，出血停止后，再用凝血酶2 000 u加生理盐水10 ml喷洒。观察5分钟后未见出血即为止血成功。
2 结果
经喷药1次后出血停止1例，经喷药2次后出血停止2例，经喷药3次后出血停止1例。4例均未再出血，粪便渐成形，黑便颜色渐浅，排3～5次后大便转黄。
3 讨论
3.1 作用机制 是胃镜头端压迫出血部位，起到暂时止血或减少出血的作用，此时喷洒去甲肾上腺素容易与血管断端接触，引起血管收缩而止血，此后再喷洒凝血酶，使血管断端形成凝血块而巩固止血效果。
3.2 操作体会 (1)由于胃会蠕动，镜端接近出血部位时视野又模糊，可能压迫部位不准确，即使压迫部位准确，也可能由于胃蠕动而移位。因此，要选择胃蠕动过后马上进行，如无效可重复进行；(2)要根据出血部位转动病人的体位，使出血部位在胃腔近底部，这样容易压迫，喷洒的去甲肾上腺素也容易与出血部位接触。本组4例使用了这种方法，其中2例初时未转动体位而无效，后用此法有效。
此法适用于无胃镜配套的注射针、微波、热极、电凝、激光等可用于止血的器械的基层医院对常规内科药物治疗无效的胃溃疡出血病人，可使大部分此类病人免除急诊手术。, http://www.100md.com
单位：广东省惠东县人民医院(516300)
关键词：
实用医学杂志990250 我院胃镜室1994～1996年间，用胃镜压迫止血法治疗常规内科药物治疗无效的胃溃疡出血4例，取得较好的疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 4例为男性，年龄36～58岁，入院后均用去甲肾上腺素(浓度为4 mg%，每次50 ml，每8小时1次)与凝血酶(浓度为2 500 u%，每次20 ml，每8小时1次)交替口服及静滴甲氰脒胍1.0 g/d，1例静注过洛赛克40 mg，经18～26小时治疗仍呕吐鲜血。胃镜检查溃疡直径2～2.5 cm，小弯溃疡2例，前后壁溃疡各1例，溃疡底部见鲜血渗出3例，如泉眼样涌血1例。其中1例用4 mg%去甲肾上腺素25 ml喷洒无效后再用30 mg%去甲肾上腺素10 ml喷洒仍无效。
1.2 方法 用胃镜头端压迫出血部位，然后从吸引管向出血部位缓慢喷洒30 mg%去甲肾上腺素10 ml，继续压迫0.5～1分钟，无效可重复1～4次，出血停止后，再用凝血酶2 000 u加生理盐水10 ml喷洒。观察5分钟后未见出血即为止血成功。
2 结果
经喷药1次后出血停止1例，经喷药2次后出血停止2例，经喷药3次后出血停止1例。4例均未再出血，粪便渐成形，黑便颜色渐浅，排3～5次后大便转黄。
3 讨论
3.1 作用机制 是胃镜头端压迫出血部位，起到暂时止血或减少出血的作用，此时喷洒去甲肾上腺素容易与血管断端接触，引起血管收缩而止血，此后再喷洒凝血酶，使血管断端形成凝血块而巩固止血效果。
3.2 操作体会 (1)由于胃会蠕动，镜端接近出血部位时视野又模糊，可能压迫部位不准确，即使压迫部位准确，也可能由于胃蠕动而移位。因此，要选择胃蠕动过后马上进行，如无效可重复进行；(2)要根据出血部位转动病人的体位，使出血部位在胃腔近底部，这样容易压迫，喷洒的去甲肾上腺素也容易与出血部位接触。本组4例使用了这种方法，其中2例初时未转动体位而无效，后用此法有效。
此法适用于无胃镜配套的注射针、微波、热极、电凝、激光等可用于止血的器械的基层医院对常规内科药物治疗无效的胃溃疡出血病人，可使大部分此类病人免除急诊手术。, http://www.100md.com