有机磷农药中毒癫痫样发作18例临床分析
作者：陈辉庭
单位：广东省深圳市坑梓人民医院内科(518122)
关键词：
实用医学杂志990249 有机磷农药中毒常见并发精神异常，并发癫痫样发作少见。现将1988年1月～1997年12月我院收治有机磷农药中毒癫痫样发作18例分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 18例中男7例，女11例，年龄17～50岁。皮肤接触性中毒5例，自服中毒13例。甲胺磷10例，乐果4例，敌百虫3例，马拉硫磷1例。本组病人既往无癫痫病史。
1.2 临床表现 神志清醒3例，嗜睡5例，浅昏迷8例，深昏迷2例。第1周癫痫样发作2例，第2周癫痫样发作16例。甲胺磷中毒致癫痫样大发作6例，大发作持续状态4例，乐果中毒癫痫样大发作2例，小发作2例，敌百虫中毒癫痫样大发作1例，小发作2例，马拉硫磷中毒1例为癫痫样小发作。
1.3 辅助检查 脑电图轻度不正常3例，轻～中度5例，中度5例，重度3例。全部病人头颅CT扫描未发现病变。
1.4 治疗及结果 按癫痫类型应用抗癫痫药物治疗。癫痫大发作持续状态者用20%甘露醇250 ml加入安定15 mg静脉滴注，抽搐停止后鲁米那0.1 g，每天肌注1～2次。出院时癫痫发作停止12例，发作次数明显减少6例。
2 讨论
本组病例在有机磷农药中毒后2周内发生癫痫样发作，其机制可能为早期经阿托品化后毒蕈样症状逐渐消失，反而烟碱样症状明显，由于患者大部分存在意识障碍，使神经细胞能量(葡萄糖，氧)等供应缺乏，影响其排钠蓄钾功能，致使兴奋性冲动引起的神经元膜去极化不能迅速恢复，兴奋冲动过多，兴奋状态得以持续，而出现癫痫样发作。有机磷农药中毒癫痫样发作呈亚急性起病，临床上应高度重视。
10例甲胺磷农药中毒患者，6例为癫痫样大发作，4例呈大发作持续状态，初步说明甲胺磷中毒对神经系统影响是明显的。甲胺磷为有机磷类剧毒农药，属神经毒类杀虫剂，毒理作用主要是抑制体内的胆碱酯酶而引起神经生理的紊乱。口服中毒首先出现胃肠道症状，重者肌肉震颤，瞳孔变小，严重者抽搐，高热，大小便失禁。在临床上若是甲胺磷中毒癫痫样发作，特别是癫痫大发作持续状态时应争分夺秒抢救，挽救患者生命，提高抢救成功率。, 百拇医药
单位：广东省深圳市坑梓人民医院内科(518122)
关键词：
实用医学杂志990249 有机磷农药中毒常见并发精神异常，并发癫痫样发作少见。现将1988年1月～1997年12月我院收治有机磷农药中毒癫痫样发作18例分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 18例中男7例，女11例，年龄17～50岁。皮肤接触性中毒5例，自服中毒13例。甲胺磷10例，乐果4例，敌百虫3例，马拉硫磷1例。本组病人既往无癫痫病史。
1.2 临床表现 神志清醒3例，嗜睡5例，浅昏迷8例，深昏迷2例。第1周癫痫样发作2例，第2周癫痫样发作16例。甲胺磷中毒致癫痫样大发作6例，大发作持续状态4例，乐果中毒癫痫样大发作2例，小发作2例，敌百虫中毒癫痫样大发作1例，小发作2例，马拉硫磷中毒1例为癫痫样小发作。
1.3 辅助检查 脑电图轻度不正常3例，轻～中度5例，中度5例，重度3例。全部病人头颅CT扫描未发现病变。
1.4 治疗及结果 按癫痫类型应用抗癫痫药物治疗。癫痫大发作持续状态者用20%甘露醇250 ml加入安定15 mg静脉滴注，抽搐停止后鲁米那0.1 g，每天肌注1～2次。出院时癫痫发作停止12例，发作次数明显减少6例。
2 讨论
本组病例在有机磷农药中毒后2周内发生癫痫样发作，其机制可能为早期经阿托品化后毒蕈样症状逐渐消失，反而烟碱样症状明显，由于患者大部分存在意识障碍，使神经细胞能量(葡萄糖，氧)等供应缺乏，影响其排钠蓄钾功能，致使兴奋性冲动引起的神经元膜去极化不能迅速恢复，兴奋冲动过多，兴奋状态得以持续，而出现癫痫样发作。有机磷农药中毒癫痫样发作呈亚急性起病，临床上应高度重视。
10例甲胺磷农药中毒患者，6例为癫痫样大发作，4例呈大发作持续状态，初步说明甲胺磷中毒对神经系统影响是明显的。甲胺磷为有机磷类剧毒农药，属神经毒类杀虫剂，毒理作用主要是抑制体内的胆碱酯酶而引起神经生理的紊乱。口服中毒首先出现胃肠道症状，重者肌肉震颤，瞳孔变小，严重者抽搐，高热，大小便失禁。在临床上若是甲胺磷中毒癫痫样发作，特别是癫痫大发作持续状态时应争分夺秒抢救，挽救患者生命，提高抢救成功率。, 百拇医药