肿瘤标志物检测对诊断肺癌的临床价值
作者：林向阳 陈晓东 张鸿翔
单位：温州医学院附一院实验诊断中心(325000)
关键词：
实用医学杂志990248 血清糖链抗原CA50、CA199是近年新筛选的肿瘤标志物，据报道[1]CA50、CA199在多种恶性肿瘤患者血清中明显升高。为了探讨血清CA50、CA199对肺癌的诊断、鉴别诊断的价值。我们对40例健康人和81例疑诊肺癌的患者血清CA50、CA199及CEA含量进行检测，现报告如下。
1 临床资料
1.1 研究对象 对照组：40例，男25例，女15例，年龄20～60岁，平均32岁，均为体检健康者。疑诊肺癌的住院患者81例，男47例，女34例，年龄20～78岁，平均46.5岁。
, 百拇医药
1.2 方法 抽静脉血3 ml，立即分离血清于-30℃保存，CA50、CA199采用免疫放射分析技术(IRMA)，CA50药盒由中国科学院肿瘤研究所提供，CA199药盒由英国EURO/DPC公司提供，CEA药盒由中国原子能科学研究院同位素所提供，严格按说明书操作，采用r-免疫计数器(FJ-2008，西安二六二厂)进行计数。
1.3 统计学分析 数据用
±s表示，所有数据输入微机，进行组间t或t′检验。
2 结果
2.1 所有病例经病理学、CT等确诊，其中肺癌44例，肺结核37例。现将正常人、肺癌及肺结核患者血清CA50、CA199及CEA含量比较如下，见表1。
表1 正常人、肺癌及肺结核患者血清CA50、CA199及CEA含量比较(±s) 组别
, 百拇医药
n
CA50(ku/L)
CA199(ku/L)
CEA(μg/L)
正常
人
41
3.99
±1.52
8.80
±6.06
10.23
±2.32
, http://www.100md.com
肺结
核
37
5.79
±4.81
10.68
±8.24
13.78
±4.46
肺癌
44
27.56
±21.50*
, 百拇医药
123.96
±90.5*
31.71
±20.54*
注：与正常人比较*P<0.01
2.2 参照试剂说明书及文献第2、3条将CA50、CA199、CEA诊断界值分别定为17 ku/L、34 ku/L、15 μg/L，对肺癌诊断的阳性率、特异性及阳性预示值，见表2。发现CEA诊断肺癌的阳性率较高，但在良性疾病中存在较高的假阳性，达27.0%。
表2 肿瘤标志物检测对肺癌的诊断价值
CA50
, 百拇医药
CA199
CEA
阳性率
47.7
(21/44)
45.5
(20/44)
70.5
(31/44)
特异性
94.6
(35/37)
91.9
, 百拇医药
(34/37)
72.9
(27/37)
阳性预示值
91.3
(21/23)
86.9
(20/23)
75.6
(31/41)
3 讨论
3.1 细胞表面糖脂或糖蛋白在细胞的信息传递、生长和分化起着重要作用。据报道，细胞癌变时，由于糖基转化酶被激活，引起细胞表面糖类的变化，CA糖类抗原能从各种不同组织或转移癌中分离出来，而正常的组织则不存在[4，5]。
, 百拇医药
3.2 糖类抗原CA50及CA199首先被用于结肠癌的诊断，又发现胃肠道其它肿瘤、肺癌、膀胱癌等肿瘤组织都能与CA50及CA199的抗体相反应。作者通过对肺癌、肺结核患者CA50及CA199的检测，证实肺癌组血清CA50及CA199均明显升高，而结核组仅个别病例轻度升高。
3.3 通过本研究我们发现CA50和CA199在肺癌中同步升高，21例CA50升高的肺癌患者血清中有20例CA199升高，两者对诊断肺癌的价值基本相似。CEA对肺癌的检出率比CA50及CA199高，但它在良性疾病中存在较高的假阳性，阳性预示值明显低于CA50和CA199。因此我们认为选用CA50和CEA进行联合检测，可提高诊断肺癌的敏感性和特异性。
4 参考文献
1 尹伯元主编. 标记免疫分析与临床(1). 北京原子能出版社，1992. 18.
, 百拇医药 2 许中友，等. 胃及大肠癌血清CEA和CA50联合检测的临床意义. 中国肿瘤临床，1994，11：853.
3 顾文良，等. CA199和CA50对消化道肿瘤的诊断价值. 实用癌症杂志，1995，2：91.
4 Homgreen EJ. Detection by monoclonal antiboby of carbohydrate antigen CA50 in serum of patient with carcinoma. Br Med J,1984,288:1479.
5 陈智周，等. 糖类抗原CA50放射免疫抑制试验在肿瘤诊断和监测中的初步应用. 中华肿瘤杂志，1987，6：43., 百拇医药
单位：温州医学院附一院实验诊断中心(325000)
关键词：
实用医学杂志990248 血清糖链抗原CA50、CA199是近年新筛选的肿瘤标志物，据报道[1]CA50、CA199在多种恶性肿瘤患者血清中明显升高。为了探讨血清CA50、CA199对肺癌的诊断、鉴别诊断的价值。我们对40例健康人和81例疑诊肺癌的患者血清CA50、CA199及CEA含量进行检测，现报告如下。
1 临床资料
1.1 研究对象 对照组：40例，男25例，女15例，年龄20～60岁，平均32岁，均为体检健康者。疑诊肺癌的住院患者81例，男47例，女34例，年龄20～78岁，平均46.5岁。
, 百拇医药
1.2 方法 抽静脉血3 ml，立即分离血清于-30℃保存，CA50、CA199采用免疫放射分析技术(IRMA)，CA50药盒由中国科学院肿瘤研究所提供，CA199药盒由英国EURO/DPC公司提供，CEA药盒由中国原子能科学研究院同位素所提供，严格按说明书操作，采用r-免疫计数器(FJ-2008，西安二六二厂)进行计数。
1.3 统计学分析 数据用
±s表示，所有数据输入微机，进行组间t或t′检验。2 结果
2.1 所有病例经病理学、CT等确诊，其中肺癌44例，肺结核37例。现将正常人、肺癌及肺结核患者血清CA50、CA199及CEA含量比较如下，见表1。
表1 正常人、肺癌及肺结核患者血清CA50、CA199及CEA含量比较(
±s) 组别, 百拇医药
n
CA50(ku/L)
CA199(ku/L)
CEA(μg/L)
正常
人
41
3.99
±1.52
8.80
±6.06
10.23
±2.32
, http://www.100md.com
肺结
核
37
5.79
±4.81
10.68
±8.24
13.78
±4.46
肺癌
44
27.56
±21.50*
, 百拇医药
123.96
±90.5*
31.71
±20.54*
注：与正常人比较*P<0.01
2.2 参照试剂说明书及文献第2、3条将CA50、CA199、CEA诊断界值分别定为17 ku/L、34 ku/L、15 μg/L，对肺癌诊断的阳性率、特异性及阳性预示值，见表2。发现CEA诊断肺癌的阳性率较高，但在良性疾病中存在较高的假阳性，达27.0%。
表2 肿瘤标志物检测对肺癌的诊断价值
CA50
, 百拇医药
CA199
CEA
阳性率
47.7
(21/44)
45.5
(20/44)
70.5
(31/44)
特异性
94.6
(35/37)
91.9
, 百拇医药
(34/37)
72.9
(27/37)
阳性预示值
91.3
(21/23)
86.9
(20/23)
75.6
(31/41)
3 讨论
3.1 细胞表面糖脂或糖蛋白在细胞的信息传递、生长和分化起着重要作用。据报道，细胞癌变时，由于糖基转化酶被激活，引起细胞表面糖类的变化，CA糖类抗原能从各种不同组织或转移癌中分离出来，而正常的组织则不存在[4，5]。
, 百拇医药
3.2 糖类抗原CA50及CA199首先被用于结肠癌的诊断，又发现胃肠道其它肿瘤、肺癌、膀胱癌等肿瘤组织都能与CA50及CA199的抗体相反应。作者通过对肺癌、肺结核患者CA50及CA199的检测，证实肺癌组血清CA50及CA199均明显升高，而结核组仅个别病例轻度升高。
3.3 通过本研究我们发现CA50和CA199在肺癌中同步升高，21例CA50升高的肺癌患者血清中有20例CA199升高，两者对诊断肺癌的价值基本相似。CEA对肺癌的检出率比CA50及CA199高，但它在良性疾病中存在较高的假阳性，阳性预示值明显低于CA50和CA199。因此我们认为选用CA50和CEA进行联合检测，可提高诊断肺癌的敏感性和特异性。
4 参考文献
1 尹伯元主编. 标记免疫分析与临床(1). 北京原子能出版社，1992. 18.
, 百拇医药 2 许中友，等. 胃及大肠癌血清CEA和CA50联合检测的临床意义. 中国肿瘤临床，1994，11：853.
3 顾文良，等. CA199和CA50对消化道肿瘤的诊断价值. 实用癌症杂志，1995，2：91.
4 Homgreen EJ. Detection by monoclonal antiboby of carbohydrate antigen CA50 in serum of patient with carcinoma. Br Med J,1984,288:1479.
5 陈智周，等. 糖类抗原CA50放射免疫抑制试验在肿瘤诊断和监测中的初步应用. 中华肿瘤杂志，1987，6：43., 百拇医药