血清MG7-Ag和TAG-72对胃癌的诊断价值
作者：左国庆 王 景 沈鼎明
单位：重庆医科大学第二临床学院消化内科
关键词：
重庆医学990212
胃癌的发病率及死亡率均居我国恶性肿瘤的首位，其确诊虽然有赖于胃镜和活组织检查，但血清标志物由于取材容易，病人容易接受，检测方法简单，重复性好，易于动态监测，已成为当今胃癌检查的一种重要手段。本文旨在测定血清MG7-Ag和TAG-72，以探讨对胃癌的诊断价值。
对象和方法
一、研究对象(见表1)
胃癌系胃镜活检或手术证实，胃癌前期病变包括慢性萎缩性胃炎；疣状胃炎伴不典型增生或肠化，经组织学证实；胃溃疡系胃镜下诊断，活检排除恶性溃疡；其它消化道恶性肿瘤包括食管癌、胰腺癌、结肠癌和直肠癌，均经手术病理证实；正常对照指无消化道疾病的献血员。
, 百拇医药
表1 研究对象表 组别
例 数
年龄(岁)
合计
男
女
平均(范围)
胃癌
20
16
4
67(50～84)
胃癌前期病变
, 百拇医药
8
6
2
57(39～67)
胃溃疡
10
7
3
47(26～65)
其它消化道肿瘤
10
6
4
, 百拇医药
53(37～72)
正常对照
20
10
10
31(19～40)
合 计
68
45
23
49(19～84)
二、方法
血清MG7-Ag测定用免疫放射分析法，试剂盒由第四军医大学提供；血清TAG-72测定用免疫放射分析法，试剂盒为美国Centocor公司产品。
, 百拇医药
三、统计学分析：两样本均数比较用t检验。
结 果
一、各组血清MG7-Ag和TAG-72测定结果(见表2)
从表2可以看出，胃癌血清MG7-Ag和TAG-72均明显高于其它各组(P<0.05)；胃癌前期病变组和其它消化道肿瘤组与正常对照组比较也有显著性差异(P<0.05)；而胃溃疡组与正常对照组差异不明显(P>0.05)。若以MG7-Ag≥5u/ml和TAG-72≥6u/ml为诊断界值，其诊断胃癌的敏感性分别为40%和65%；特异性分别为89.6%和87.5%；阳性预报率分别为61.5%和68.4%；阴性预报率为78.2%和85.7%；准确度分别为75%和80.9%。
二、血清MG7-Ag和TAG-72联合检测结果
血清MG7-Ag和TAG-72诊断胃癌的阳性率分别为40%和65%；两者联合检测互补的总阳性率为80%(16/20)。
, 百拇医药
三、5例胃癌手术前后血清MG7-Ag和TAG-72测定结果(见表3)。
从表3可见胃癌切除后血清MG7-Ag和TAG-72较术前明显降低，尤其是血清TAG-72手术前后比较有显著性差异(P<0.05)。其中一例贲门癌患者，术前和术后2周血清TAG-72分别为9.6和3.0u/ml，术后4月血清TAG-72高达45.9u/ml，胃镜活检病理证实为复发。
讨 论
MG7是用胃癌细胞株MKN-46-9作为免疫原免疫小鼠制备的胃癌单克隆抗体，胃癌单抗MG7相应抗原是一种中性糖脂和糖蛋白抗原，免疫组化证实主要分布在胃癌、肠癌，而在肝胰等肿瘤组织及正常消化道粘膜无分布，且它具有分泌性抗原的特点，即在细胞内合成，进而分泌到细胞外[1]。TAG-72是B72.3单克隆抗体的对应抗原，在癌旁粘膜表达明显强于癌组织，是胃上皮细胞癌变较早期的标志物[2]。本文通过20例胃癌血清MG7-Ag和TAG-72的测定，以MG7-Ag≥5u/ml和TAG≥6u/ml为诊断界值，则敏感性分别为40%和65%，特异性分别为89.6%和87.5%，与文献报道一致[2，3]。两者联合检测互补的总阳性率可达80%。
, http://www.100md.com
慢性萎缩性胃炎和疣状胃炎伴胃粘膜肠化及不典型增生被认为是重要的胃癌前病变，本研究发现胃癌前病变患者血清MG7-Ag和TAG-72均明显高于正常对照(P<0.05)，提示癌变过程不典型增生的胃上皮细胞具有的抗原性质发生了改变，继之出现MG7-Ag或TAG-72的表达，对这些患者予以定期随访，动态观察其含量消长变化，结合胃镜检查有可能提高早期胃癌的检出率[1，2]。
5例胃癌手术切除后血清MG7-Ag和TAG-72水平较术前降低，尤其是血清TAG-72手术前后比较有显著性差异(P<0.05)，其中一例贲门癌患者术前和术后2周血清TAG-72分别为9.6和3.0u/ml，术后4月血清TAG-72高达45.9u/ml，胃镜活检病理证实为复发，这一现象表明随着肿瘤的去除，MG7-Ag和TAG-72相应下降，而当肿瘤重新出现时，含量随之上升，利用这一规律，可以用MG7-Ag或TAG-72判断胃癌患者手术或化疗效果，估计预后，指导诊断和治疗[3，4]。
, 百拇医药
表2 各组血清MG7-Ag和TAG-72检测结果 组别
例数
MG7-Ag
TAG-72
χ±S(u/ml)
阳性数
阳性率(%)
χ±S(u/ml)
阳性数
阳性率(%)
胃癌
20
, 百拇医药
7.1±5.1**
8
40
23±41.1**
13
65
胃癌前病变
8
4.0±2.2*
2
25
5.0±2.9*
, http://www.100md.com
2
25
胃溃疡
10
2.6±2.4△
1
10
3.4±3.5△
1
10
其它消化道肿瘤
10
3.9±1.6*
, 百拇医药
2
20
5.2±5.7*
3
37.5
正常对照
20
1.9±1.1
0
0
2.1±1.0
0
0
, http://www.100md.com
注：与其它各组比较..P<0.05；与正常对照比较.P<0.05，△P>0.05；表3 5例胃癌手术前后血清MG7-Ag和TAG-72测定结果
x±s(u/ml)
MG7-Ag
TAG-72
术前
7.0±2.3
9.3±3.7
术后
4.0±1.4
4.2±2.5
P值
, 百拇医药
>0.05
<0.05
参考文献
1 樊代明，张学庸，陈希陶等.抗低分化胃癌细胞系 MKN-46单克隆抗体的制备及免疫组化鉴定.解放军医学杂志，1988，13：12
2 Guadagni F,Roselli M,Amato T,et al.CA72-4 measurement of tumor-associated glycoprotein72(TAG-72)as a serum marker in the management of gastric carcinoma.Cancer Res,1992,52:1222
3 李新华，胡家露，陈铭声等，血清肿瘤标志物MG7Ag TAG72 CA19-9诊断胃癌的前瞻性对照研究 解放军医学杂志，1996，21：326
4 Guadagni F,Roselli M,Amato T,et al.Tumor-associated glycoprotein-72 serum levels complement carcinoembryonic angtigen levels in monitoring patients with gastrointestinal carcinoma.Cancer,1991,68:2443, http://www.100md.com
单位：重庆医科大学第二临床学院消化内科
关键词：
重庆医学990212
胃癌的发病率及死亡率均居我国恶性肿瘤的首位，其确诊虽然有赖于胃镜和活组织检查，但血清标志物由于取材容易，病人容易接受，检测方法简单，重复性好，易于动态监测，已成为当今胃癌检查的一种重要手段。本文旨在测定血清MG7-Ag和TAG-72，以探讨对胃癌的诊断价值。
对象和方法
一、研究对象(见表1)
胃癌系胃镜活检或手术证实，胃癌前期病变包括慢性萎缩性胃炎；疣状胃炎伴不典型增生或肠化，经组织学证实；胃溃疡系胃镜下诊断，活检排除恶性溃疡；其它消化道恶性肿瘤包括食管癌、胰腺癌、结肠癌和直肠癌，均经手术病理证实；正常对照指无消化道疾病的献血员。
, 百拇医药
表1 研究对象表 组别
例 数
年龄(岁)
合计
男
女
平均(范围)
胃癌
20
16
4
67(50～84)
胃癌前期病变
, 百拇医药
8
6
2
57(39～67)
胃溃疡
10
7
3
47(26～65)
其它消化道肿瘤
10
6
4
, 百拇医药
53(37～72)
正常对照
20
10
10
31(19～40)
合 计
68
45
23
49(19～84)
二、方法
血清MG7-Ag测定用免疫放射分析法，试剂盒由第四军医大学提供；血清TAG-72测定用免疫放射分析法，试剂盒为美国Centocor公司产品。
, 百拇医药
三、统计学分析：两样本均数比较用t检验。
结 果
一、各组血清MG7-Ag和TAG-72测定结果(见表2)
从表2可以看出，胃癌血清MG7-Ag和TAG-72均明显高于其它各组(P<0.05)；胃癌前期病变组和其它消化道肿瘤组与正常对照组比较也有显著性差异(P<0.05)；而胃溃疡组与正常对照组差异不明显(P>0.05)。若以MG7-Ag≥5u/ml和TAG-72≥6u/ml为诊断界值，其诊断胃癌的敏感性分别为40%和65%；特异性分别为89.6%和87.5%；阳性预报率分别为61.5%和68.4%；阴性预报率为78.2%和85.7%；准确度分别为75%和80.9%。
二、血清MG7-Ag和TAG-72联合检测结果
血清MG7-Ag和TAG-72诊断胃癌的阳性率分别为40%和65%；两者联合检测互补的总阳性率为80%(16/20)。
, 百拇医药
三、5例胃癌手术前后血清MG7-Ag和TAG-72测定结果(见表3)。
从表3可见胃癌切除后血清MG7-Ag和TAG-72较术前明显降低，尤其是血清TAG-72手术前后比较有显著性差异(P<0.05)。其中一例贲门癌患者，术前和术后2周血清TAG-72分别为9.6和3.0u/ml，术后4月血清TAG-72高达45.9u/ml，胃镜活检病理证实为复发。
讨 论
MG7是用胃癌细胞株MKN-46-9作为免疫原免疫小鼠制备的胃癌单克隆抗体，胃癌单抗MG7相应抗原是一种中性糖脂和糖蛋白抗原，免疫组化证实主要分布在胃癌、肠癌，而在肝胰等肿瘤组织及正常消化道粘膜无分布，且它具有分泌性抗原的特点，即在细胞内合成，进而分泌到细胞外[1]。TAG-72是B72.3单克隆抗体的对应抗原，在癌旁粘膜表达明显强于癌组织，是胃上皮细胞癌变较早期的标志物[2]。本文通过20例胃癌血清MG7-Ag和TAG-72的测定，以MG7-Ag≥5u/ml和TAG≥6u/ml为诊断界值，则敏感性分别为40%和65%，特异性分别为89.6%和87.5%，与文献报道一致[2，3]。两者联合检测互补的总阳性率可达80%。
, http://www.100md.com
慢性萎缩性胃炎和疣状胃炎伴胃粘膜肠化及不典型增生被认为是重要的胃癌前病变，本研究发现胃癌前病变患者血清MG7-Ag和TAG-72均明显高于正常对照(P<0.05)，提示癌变过程不典型增生的胃上皮细胞具有的抗原性质发生了改变，继之出现MG7-Ag或TAG-72的表达，对这些患者予以定期随访，动态观察其含量消长变化，结合胃镜检查有可能提高早期胃癌的检出率[1，2]。
5例胃癌手术切除后血清MG7-Ag和TAG-72水平较术前降低，尤其是血清TAG-72手术前后比较有显著性差异(P<0.05)，其中一例贲门癌患者术前和术后2周血清TAG-72分别为9.6和3.0u/ml，术后4月血清TAG-72高达45.9u/ml，胃镜活检病理证实为复发，这一现象表明随着肿瘤的去除，MG7-Ag和TAG-72相应下降，而当肿瘤重新出现时，含量随之上升，利用这一规律，可以用MG7-Ag或TAG-72判断胃癌患者手术或化疗效果，估计预后，指导诊断和治疗[3，4]。
, 百拇医药
表2 各组血清MG7-Ag和TAG-72检测结果 组别
例数
MG7-Ag
TAG-72
χ±S(u/ml)
阳性数
阳性率(%)
χ±S(u/ml)
阳性数
阳性率(%)
胃癌
20
, 百拇医药
7.1±5.1**
8
40
23±41.1**
13
65
胃癌前病变
8
4.0±2.2*
2
25
5.0±2.9*
, http://www.100md.com
2
25
胃溃疡
10
2.6±2.4△
1
10
3.4±3.5△
1
10
其它消化道肿瘤
10
3.9±1.6*
, 百拇医药
2
20
5.2±5.7*
3
37.5
正常对照
20
1.9±1.1
0
0
2.1±1.0
0
0
, http://www.100md.com
注：与其它各组比较..P<0.05；与正常对照比较.P<0.05，△P>0.05；表3 5例胃癌手术前后血清MG7-Ag和TAG-72测定结果
x±s(u/ml)
MG7-Ag
TAG-72
术前
7.0±2.3
9.3±3.7
术后
4.0±1.4
4.2±2.5
P值
, 百拇医药
>0.05
<0.05
参考文献
1 樊代明，张学庸，陈希陶等.抗低分化胃癌细胞系 MKN-46单克隆抗体的制备及免疫组化鉴定.解放军医学杂志，1988，13：12
2 Guadagni F,Roselli M,Amato T,et al.CA72-4 measurement of tumor-associated glycoprotein72(TAG-72)as a serum marker in the management of gastric carcinoma.Cancer Res,1992,52:1222
3 李新华，胡家露，陈铭声等，血清肿瘤标志物MG7Ag TAG72 CA19-9诊断胃癌的前瞻性对照研究 解放军医学杂志，1996，21：326
4 Guadagni F,Roselli M,Amato T,et al.Tumor-associated glycoprotein-72 serum levels complement carcinoembryonic angtigen levels in monitoring patients with gastrointestinal carcinoma.Cancer,1991,68:2443, http://www.100md.com