中西医结合治疗脑梗塞40例观察
作者：袁富花
单位：重庆职工医学院
关键词：
重庆医学990257
脑血管病(CVD)是当前危害人类生命与健康的常见病，随着人民生活水平的改善，CVD呈逐年上升趋势。我们应用中西医结合的方法，用低分子右旋糖酐加中药治疗脑梗塞患者40例，并设对照组观察，结果疗效显著，现报告如下。
资料与方法
一、临床资料：40例患者，男性30例，女性10例，年龄43～73岁，平均54.2岁。40例均符合第二次全国脑血管会议制定的诊断标准，均经脑CT扫描证实为脑梗塞。临床表现均有不同程度肢体运动和感觉障碍，多有感觉性或运动性失语，少部分患者存在混合性失语。20例无意识改变，25例存在有不同程度意识障碍。病史短者3小时，最长者2年。40例全为住院患者，资料完整。另设对照组，共30例，临床资料与治疗组无明显差异。
二、治疗方法：40例患者均采用低分子右旋糖酐(LMD)500ml静脉滴注每天一次，疗程为15天。同时服中药加减通窍活血汤(川芎10g、赤芍15g、三七10g、桃仁30g、生姜6g、大枣7枚、火葱9根、干松6g、水蛭10g，黄酒半斤)15天为一疗程。每疗程间休息5天。在治疗过程中全部病例加用阿斯匹林，VitE，Vit B1，VitB6，脑复康等药。并根据病人症状如头痛头晕加石决明、菊花、天麻；视物如雾加白术、泽泻、茯苓；口苦咽干加柴胡、黄芩。对照组只用低分子右旋糖酐加用阿斯匹林、VitE，VitB1、VitB6、脑复康等，而不用加减通窍活血汤，但用量，疗程与治疗组相同。
三、疗效判断：痊愈：肌力提高3级以上，症状体征基本恢复正常，生活完全自理。显效：意识转为清醒，瘫痪侧肢体肌力提高2级，感觉、语言、智力、记忆、定向、理解、计算等明显好转。有效：意识障碍有好转，神经系统症状和肌力活动有改善，但肌力提高不足2级。无效：和治疗前相比，病情无好转或恶化。
四、治疗效果：治疗组：痊愈12例，占30%；显效20例，占50%；有效7例，占17.5%；无效1例，占2.5%；总有效率97.5%。对照组：痊愈6例，占20%；显效12例，占40%；有效7例，占23%；无效5例，占16%；总有效率83%。
讨 论
低分子右旋糖酐是一种葡萄糖的聚合物，是临床上常用的血容量扩充剂，能抑制血小板和红细胞聚集，降低血液粘滞性，并对凝血因子Ⅱ有抑制作用，因而能防止血栓形成和改善微循环。有人认为：血液稀释疗法对机体有着良好的影响，血液稀释后可增加脑灌注量，降低红细胞压积(HCT)，改善血粘度，增加心脏排出量，使脑氧代谢(CMRO2)减少，降低血管阻力，增加脑血流量(CBF)，尤其对梗塞灶周围的局部CBF有选择性的改善。目前经现代医学药理研究证明加减通窍活血汤具有明显的降低血脂，降低全血粘度和血浆粘度的作用，有扩张冠脉血管，促进脑血管的侧技循环建立，增加CBF和改善微循环的作用，有改善心、脑缺血状态的作用，并能促进组织的修复和再生等作用。, 百拇医药
单位：重庆职工医学院
关键词：
重庆医学990257
脑血管病(CVD)是当前危害人类生命与健康的常见病，随着人民生活水平的改善，CVD呈逐年上升趋势。我们应用中西医结合的方法，用低分子右旋糖酐加中药治疗脑梗塞患者40例，并设对照组观察，结果疗效显著，现报告如下。
资料与方法
一、临床资料：40例患者，男性30例，女性10例，年龄43～73岁，平均54.2岁。40例均符合第二次全国脑血管会议制定的诊断标准，均经脑CT扫描证实为脑梗塞。临床表现均有不同程度肢体运动和感觉障碍，多有感觉性或运动性失语，少部分患者存在混合性失语。20例无意识改变，25例存在有不同程度意识障碍。病史短者3小时，最长者2年。40例全为住院患者，资料完整。另设对照组，共30例，临床资料与治疗组无明显差异。
二、治疗方法：40例患者均采用低分子右旋糖酐(LMD)500ml静脉滴注每天一次，疗程为15天。同时服中药加减通窍活血汤(川芎10g、赤芍15g、三七10g、桃仁30g、生姜6g、大枣7枚、火葱9根、干松6g、水蛭10g，黄酒半斤)15天为一疗程。每疗程间休息5天。在治疗过程中全部病例加用阿斯匹林，VitE，Vit B1，VitB6，脑复康等药。并根据病人症状如头痛头晕加石决明、菊花、天麻；视物如雾加白术、泽泻、茯苓；口苦咽干加柴胡、黄芩。对照组只用低分子右旋糖酐加用阿斯匹林、VitE，VitB1、VitB6、脑复康等，而不用加减通窍活血汤，但用量，疗程与治疗组相同。
三、疗效判断：痊愈：肌力提高3级以上，症状体征基本恢复正常，生活完全自理。显效：意识转为清醒，瘫痪侧肢体肌力提高2级，感觉、语言、智力、记忆、定向、理解、计算等明显好转。有效：意识障碍有好转，神经系统症状和肌力活动有改善，但肌力提高不足2级。无效：和治疗前相比，病情无好转或恶化。
四、治疗效果：治疗组：痊愈12例，占30%；显效20例，占50%；有效7例，占17.5%；无效1例，占2.5%；总有效率97.5%。对照组：痊愈6例，占20%；显效12例，占40%；有效7例，占23%；无效5例，占16%；总有效率83%。
讨 论
低分子右旋糖酐是一种葡萄糖的聚合物，是临床上常用的血容量扩充剂，能抑制血小板和红细胞聚集，降低血液粘滞性，并对凝血因子Ⅱ有抑制作用，因而能防止血栓形成和改善微循环。有人认为：血液稀释疗法对机体有着良好的影响，血液稀释后可增加脑灌注量，降低红细胞压积(HCT)，改善血粘度，增加心脏排出量，使脑氧代谢(CMRO2)减少，降低血管阻力，增加脑血流量(CBF)，尤其对梗塞灶周围的局部CBF有选择性的改善。目前经现代医学药理研究证明加减通窍活血汤具有明显的降低血脂，降低全血粘度和血浆粘度的作用，有扩张冠脉血管，促进脑血管的侧技循环建立，增加CBF和改善微循环的作用，有改善心、脑缺血状态的作用，并能促进组织的修复和再生等作用。, 百拇医药