外伤性迟发性颅内血肿的早期诊断
作者：张安庆
单位：安徽省五河县医院外科
关键词：
重庆医学990255
近来，笔者对21例外伤性迟发性颅内血肿进行了回顾性分析，现报道如下：
临床资料
本组病人男16例，女5例，年龄为15～83岁，平均47.3岁。其中15～40岁4例，40～60岁9例，60～83岁8例。受伤机制为减速伤15例，加速伤4例，对冲伤2例，伤后多有短暂意识障碍、恶心、呕吐。入院时GCS评分10～13分，初次CT检查：2小时以内5例，2～6小时16例。再次CT检查：6～24小时3例，24～48小时10例，48～72小时5例，72小时以后3例。初次CT检查显示：颅骨骨折9例，脑挫裂伤8例，蛛网膜下腔出血4例。再次CT检查显示：硬膜外血肿10例，硬膜下血肿4例，脑内血肿4例，脑内血肿合并硬膜下血肿3例。
讨 论
通过上述资料显示，外伤性迟发性颅内血肿多有以下特点：①伤后多有原发性昏迷；②中老年占大多数；③入院时GCS评分多在10～13分；④受伤机制大多数为减速性损伤；⑤伤后72小时为迟发性颅内血肿形成的高峰。
迟发性颅内血肿形成的原因一般为：①损伤早期未直接引起脑膜及脑内血管的撕裂或破裂，仅以渗出为主，尚不足以形成血肿；②伤后伴有不同程度的脑挫伤和脑水肿，颅内压增高使原本脆弱的血管破裂出血；③烦躁不安导致继发出血。对颅脑损伤患者，作者认为不要依赖初次的CT结果，而应重视临床的动态改变，当患者伤后病情出现变化，如：①意识障碍呈进行性加剧；②剧烈头痛伴恶心、呕吐；③出现新的神经定位体征；④血压升高、脉搏减慢等情况时，在及时对症处理的同时，给予头颅CT复查，以便早期发现迟发性颅内血肿，及时治疗。, http://www.100md.com
单位：安徽省五河县医院外科
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重庆医学990255
近来，笔者对21例外伤性迟发性颅内血肿进行了回顾性分析，现报道如下：
临床资料
本组病人男16例，女5例，年龄为15～83岁，平均47.3岁。其中15～40岁4例，40～60岁9例，60～83岁8例。受伤机制为减速伤15例，加速伤4例，对冲伤2例，伤后多有短暂意识障碍、恶心、呕吐。入院时GCS评分10～13分，初次CT检查：2小时以内5例，2～6小时16例。再次CT检查：6～24小时3例，24～48小时10例，48～72小时5例，72小时以后3例。初次CT检查显示：颅骨骨折9例，脑挫裂伤8例，蛛网膜下腔出血4例。再次CT检查显示：硬膜外血肿10例，硬膜下血肿4例，脑内血肿4例，脑内血肿合并硬膜下血肿3例。
讨 论
通过上述资料显示，外伤性迟发性颅内血肿多有以下特点：①伤后多有原发性昏迷；②中老年占大多数；③入院时GCS评分多在10～13分；④受伤机制大多数为减速性损伤；⑤伤后72小时为迟发性颅内血肿形成的高峰。
迟发性颅内血肿形成的原因一般为：①损伤早期未直接引起脑膜及脑内血管的撕裂或破裂，仅以渗出为主，尚不足以形成血肿；②伤后伴有不同程度的脑挫伤和脑水肿，颅内压增高使原本脆弱的血管破裂出血；③烦躁不安导致继发出血。对颅脑损伤患者，作者认为不要依赖初次的CT结果，而应重视临床的动态改变，当患者伤后病情出现变化，如：①意识障碍呈进行性加剧；②剧烈头痛伴恶心、呕吐；③出现新的神经定位体征；④血压升高、脉搏减慢等情况时，在及时对症处理的同时，给予头颅CT复查，以便早期发现迟发性颅内血肿，及时治疗。, http://www.100md.com