颈内静脉长期留置国产三腔管1例
作者：陶国才 王秀琼
单位：第三军医大学西南医院麻醉科
关键词：
重庆医学990268
患者，男，39岁，体重86kg，因急性坏死性胰腺炎入院后进行了禁食、胃肠减压、营养支持、抗炎等治疗，36天后合并胰腺周围脓肿，病情依然危重，但建立外周静脉极为困难。为此，经右侧颈部前路(胸锁乳头肌中点内侧)以导丝引导法置入国产三腔管，导管末端分别以肝素帽封闭。白色端专用于输入血液制品，褐色端用于补液，蓝色端用于测压。每天使用完毕，以25u/ml肝素注入管腔抗凝。使用过程中，严格无菌操作，每日常规消毒创口2次以上。病情稳定后于出院前拔除导管，导管尖端无血凝块，共留置25天。在此期间未发现不明原因发热、寒颤等细菌或霉菌感染征象，创口周围无明显炎症表现；白细胞计数波动在12.4×109～7.6×109之间；普通血培养无菌生长。
体会：在抢救危重病人的过程中，外周静脉无法输入每天必需液体和药物时，置入中心静脉导管对于拯救病人生命，保证治疗措施顺利实施至关重要；危重病人的营养支持常需输入高渗溶液和血管刺激性较强的药物，故宜早置入中心静脉导管，降低脉管炎的发生率，并可监测中心静脉压。长期以来，我们习惯于使用进口中心静脉导管，对于国产导管质量以及最长留置时间尚无明确把握。近半年来通过多次使用，我们感到采用聚氨酯材料制成的国产中心静脉导管(佛山产)，可以与进口导管相媲美，其价格容易被国人接受；长期留置中心静脉导管，避免有关并发症的发生，无菌操作及精心护理极为重要。, 百拇医药
单位：第三军医大学西南医院麻醉科
关键词：
重庆医学990268
患者，男，39岁，体重86kg，因急性坏死性胰腺炎入院后进行了禁食、胃肠减压、营养支持、抗炎等治疗，36天后合并胰腺周围脓肿，病情依然危重，但建立外周静脉极为困难。为此，经右侧颈部前路(胸锁乳头肌中点内侧)以导丝引导法置入国产三腔管，导管末端分别以肝素帽封闭。白色端专用于输入血液制品，褐色端用于补液，蓝色端用于测压。每天使用完毕，以25u/ml肝素注入管腔抗凝。使用过程中，严格无菌操作，每日常规消毒创口2次以上。病情稳定后于出院前拔除导管，导管尖端无血凝块，共留置25天。在此期间未发现不明原因发热、寒颤等细菌或霉菌感染征象，创口周围无明显炎症表现；白细胞计数波动在12.4×109～7.6×109之间；普通血培养无菌生长。
体会：在抢救危重病人的过程中，外周静脉无法输入每天必需液体和药物时，置入中心静脉导管对于拯救病人生命，保证治疗措施顺利实施至关重要；危重病人的营养支持常需输入高渗溶液和血管刺激性较强的药物，故宜早置入中心静脉导管，降低脉管炎的发生率，并可监测中心静脉压。长期以来，我们习惯于使用进口中心静脉导管，对于国产导管质量以及最长留置时间尚无明确把握。近半年来通过多次使用，我们感到采用聚氨酯材料制成的国产中心静脉导管(佛山产)，可以与进口导管相媲美，其价格容易被国人接受；长期留置中心静脉导管，避免有关并发症的发生，无菌操作及精心护理极为重要。, 百拇医药