胰体胰岛细胞瘤切除术后胰外瘘行瘘管胃吻合术治愈一例
作者：孙恩铭 陈秉燮
单位：广东省汕头大学医学院肿瘤医院腹外科(515031)
关键词：
990240 患者女，19岁，中学生，经常头痛、早上嗜睡一年入院。查空腹血糖为2mmol/L。CT检查：胰体部有3.3cm×4.2cm肿物，于硬麻下行上腹正中切口入腹，打开胃结肠韧带，于胰体见到CT所示的肿物，于其附着基底边缝扎边切除，并将创缘作间断褥式缝合，并置银夹作标记，留置3mm供橡胶管引流，缝合打开之胃结肠韧带并关腹，引流管经腹切口引出。术后曾出现高血糖(25mmol/L)，以后恢复并维持在6mmol/L正常水平，病理报告为胰岛细胞瘤。术后第三日腹腔引流液增至300ml/日，淀粉酶256μ(温氏法)，以后维持在100ml/日，无全身症状，水电解质仍正常。曾先后试用5-Fu、Diamox等药及放疗，引流液仍然如旧，但全身情况良好，历经4个月无自愈趋势，故决定行瘘管胃吻合内引流术。经原切口入腹，用电刀沿瘘口皮肤切开形成喇叭口状，对瘘管保留一定厚度予以游出，因其靠胃壁，能于无张力下安置瘘管与胃前壁吻合部位，先作后壁固定，切开胃壁将予置胃管插入瘘管，胃管有一侧孔通胃腔，，吻合前壁，对吻合口作浆肌层加固缝合，附近置引流管另戳创引出腹外，关腹，术后恢复良好，治愈出院。
(收稿：1998-08-19), http://www.100md.com
单位：广东省汕头大学医学院肿瘤医院腹外科(515031)
关键词：
990240 患者女，19岁，中学生，经常头痛、早上嗜睡一年入院。查空腹血糖为2mmol/L。CT检查：胰体部有3.3cm×4.2cm肿物，于硬麻下行上腹正中切口入腹，打开胃结肠韧带，于胰体见到CT所示的肿物，于其附着基底边缝扎边切除，并将创缘作间断褥式缝合，并置银夹作标记，留置3mm供橡胶管引流，缝合打开之胃结肠韧带并关腹，引流管经腹切口引出。术后曾出现高血糖(25mmol/L)，以后恢复并维持在6mmol/L正常水平，病理报告为胰岛细胞瘤。术后第三日腹腔引流液增至300ml/日，淀粉酶256μ(温氏法)，以后维持在100ml/日，无全身症状，水电解质仍正常。曾先后试用5-Fu、Diamox等药及放疗，引流液仍然如旧，但全身情况良好，历经4个月无自愈趋势，故决定行瘘管胃吻合内引流术。经原切口入腹，用电刀沿瘘口皮肤切开形成喇叭口状，对瘘管保留一定厚度予以游出，因其靠胃壁，能于无张力下安置瘘管与胃前壁吻合部位，先作后壁固定，切开胃壁将予置胃管插入瘘管，胃管有一侧孔通胃腔，，吻合前壁，对吻合口作浆肌层加固缝合，附近置引流管另戳创引出腹外，关腹，术后恢复良好，治愈出院。
(收稿：1998-08-19), http://www.100md.com