ENA多肽抗体谱在检测风湿类疾病的应用及临床意义
作者：黄江渝 王传英
单位：四川省成都市第三人民医院检验科(黄江渝)；四川省迈克科技有限公司(王传英)
关键词：
重庆医学990256 抗可溶性核抗原抗体是针对核内可提取性核抗原(ENA)的一种自身抗体。抗ENA多肽抗体谱的检测常用于风湿类疾病(即结缔组织病)的诊断。测定抗ENA抗体的个别成份，可提高诊断的特异性及有利于对病情的分析。我们对风湿病专科病人常规进行ENA多肽抗体谱的检测，避免了以往对风湿类疾病仅作RF检测，而忽略了对ENA抗体的检测，这样就减少了以往对风湿类疾病检测项目不全所造成的漏诊及误诊。本室于1995年4月至今对一组疑为风湿类疾病的患者进行了常规抗ENA系列的检测，现将结果报告如下。
材料及方法
一、受检对象：测试组：临床上拟诊为结缔组织病的风湿专科的住院病人和门诊病人共965人；对照组：非风湿科患者106人。
, http://www.100md.com
二、试剂：ENA多肽抗体试剂盒(恒佳生物工程深圳有限公司提供)。
三、胶乳试剂(上海伊华临床医学科技公司提供)。
四、方法：免疫印迹法，操作步骤见试剂盒说明书。
结 果
一、965例检测组与106例对照组的阳性率比较，见表1。
表1 检测组与对照组阳性率比较
检测组
对照组
X2P
阳性人数
, 百拇医药
阳性率(%)
阳性人数
阳性率(%)
RF
431
44.66
7
6.6
55.63
<0.001
ENA
221
22.90
, 百拇医药
2
1.96
24.86
<0.001
上表可见，检测组风湿专科患者RF及ENA阳性率明显高于对照组，经统计学检验，P<0.001有极其显著意义。
二、965例ENA抗体中各型抗体的阳性率比较，见表2。表2 测试组ENA抗体中各型抗体阳性率比较 抗体
Sm
U1RNP
SSA
SSB
, 百拇医药 SCL-70
Jo-1
Rib
阳性人数(例)
5
54
58
43
18
35
8
阳性率(%)
0.52
, 百拇医药
5.59
6.0
4.45
1.87
3.63
0.83
上表可知SSA阳性率最高，然后依次是U1RNP、SSB、Jo-1、SCL-70、Rib、Sm抗体较少。
三、965例受检患者中RF与ENA抗体同为阳性55例，占总受检人数5.70%，单独RF阳性376例，单独ENA抗体阳性数154例，二者的不一致率占54.90%。
讨 论
各种结缔组织病在症状、体征、自身抗体病理等方面都有共同之处，如关节炎、血管炎几乎见于每一种结缔组织病，以致于在临床工作中常对一些有多种特点的结缔组织病不能作出进一步诊断，抗ENA抗体、RF也出现在多种此类疾病中。我们实验室应用RF胶乳凝集试验检测RF因子，应用ENA多肽抗体谱试剂盒(免疫印迹法)检测ENA系列抗体，此法可一次性检测Sm、U1RNP、SSA、SSB、Jo-1、SCL-70和Rib等7种自身抗体，可用于系统性红斑狼疮(SLE)、混合性结缔组织病(MCTD)、硬皮病(PSS)、干燥综合症(SS)、多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)等5种结缔组织病的诊断与鉴别诊断。从表1可知，我们对临床上拟诊为结缔组织病的965例患者和对照组106例同时进行ENA和RF检测，其阳性率分别为：前者ENA为22.90%，RF为44.66%，后者ENA为1.96%，RF为6.60%，经统计学检验，均为P<0.001，有极显著性意义，说明它对于风湿专科进行常规检测有临床意义。结果表明RF与ENA抗体占总受检人数的不一致率为54.90%，进一步说明了以往对风湿类疾病仅作RF检测，而忽略了对ENA抗体的检测所造成的漏诊；表2可知抗Sm抗体的阳性率为0.52%，由于Sm抗体是SLE的特异性抗体，抗Sm抗体的检出可诊断为SLE，SCL-70抗体的阳性率为1.87%，SCL-70为PSS的特异性抗体，因此抗SCL-70抗体的检出可诊断为PSS，其它5型抗体的阳性率分别为U1RNP5.59%、SSA6.0%、SSB4.45%、Jo-13.63%、Rib0.83%，它们依次可能是混合性结缔组织病、干燥综合症、多发性肌炎/皮肌炎，有待于进一步追踪。总之，对临床上疑为风湿类疾病的患者，常规进行RF和ENA多肽抗体谱的系列检测，可有效提高临床上对结缔组织病的诊断和鉴别诊断，可以避免此类疾病漏诊和误诊，值得作为风湿专科的常规推广应用。, 百拇医药
单位：四川省成都市第三人民医院检验科(黄江渝)；四川省迈克科技有限公司(王传英)
关键词：
重庆医学990256 抗可溶性核抗原抗体是针对核内可提取性核抗原(ENA)的一种自身抗体。抗ENA多肽抗体谱的检测常用于风湿类疾病(即结缔组织病)的诊断。测定抗ENA抗体的个别成份，可提高诊断的特异性及有利于对病情的分析。我们对风湿病专科病人常规进行ENA多肽抗体谱的检测，避免了以往对风湿类疾病仅作RF检测，而忽略了对ENA抗体的检测，这样就减少了以往对风湿类疾病检测项目不全所造成的漏诊及误诊。本室于1995年4月至今对一组疑为风湿类疾病的患者进行了常规抗ENA系列的检测，现将结果报告如下。
材料及方法
一、受检对象：测试组：临床上拟诊为结缔组织病的风湿专科的住院病人和门诊病人共965人；对照组：非风湿科患者106人。
, http://www.100md.com
二、试剂：ENA多肽抗体试剂盒(恒佳生物工程深圳有限公司提供)。
三、胶乳试剂(上海伊华临床医学科技公司提供)。
四、方法：免疫印迹法，操作步骤见试剂盒说明书。
结 果
一、965例检测组与106例对照组的阳性率比较，见表1。
表1 检测组与对照组阳性率比较
检测组
对照组
X2P
阳性人数
, 百拇医药
阳性率(%)
阳性人数
阳性率(%)
RF
431
44.66
7
6.6
55.63
<0.001
ENA
221
22.90
, 百拇医药
2
1.96
24.86
<0.001
上表可见，检测组风湿专科患者RF及ENA阳性率明显高于对照组，经统计学检验，P<0.001有极其显著意义。
二、965例ENA抗体中各型抗体的阳性率比较，见表2。表2 测试组ENA抗体中各型抗体阳性率比较 抗体
Sm
U1RNP
SSA
SSB
, 百拇医药 SCL-70
Jo-1
Rib
阳性人数(例)
5
54
58
43
18
35
8
阳性率(%)
0.52
, 百拇医药
5.59
6.0
4.45
1.87
3.63
0.83
上表可知SSA阳性率最高，然后依次是U1RNP、SSB、Jo-1、SCL-70、Rib、Sm抗体较少。
三、965例受检患者中RF与ENA抗体同为阳性55例，占总受检人数5.70%，单独RF阳性376例，单独ENA抗体阳性数154例，二者的不一致率占54.90%。
讨 论
各种结缔组织病在症状、体征、自身抗体病理等方面都有共同之处，如关节炎、血管炎几乎见于每一种结缔组织病，以致于在临床工作中常对一些有多种特点的结缔组织病不能作出进一步诊断，抗ENA抗体、RF也出现在多种此类疾病中。我们实验室应用RF胶乳凝集试验检测RF因子，应用ENA多肽抗体谱试剂盒(免疫印迹法)检测ENA系列抗体，此法可一次性检测Sm、U1RNP、SSA、SSB、Jo-1、SCL-70和Rib等7种自身抗体，可用于系统性红斑狼疮(SLE)、混合性结缔组织病(MCTD)、硬皮病(PSS)、干燥综合症(SS)、多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)等5种结缔组织病的诊断与鉴别诊断。从表1可知，我们对临床上拟诊为结缔组织病的965例患者和对照组106例同时进行ENA和RF检测，其阳性率分别为：前者ENA为22.90%，RF为44.66%，后者ENA为1.96%，RF为6.60%，经统计学检验，均为P<0.001，有极显著性意义，说明它对于风湿专科进行常规检测有临床意义。结果表明RF与ENA抗体占总受检人数的不一致率为54.90%，进一步说明了以往对风湿类疾病仅作RF检测，而忽略了对ENA抗体的检测所造成的漏诊；表2可知抗Sm抗体的阳性率为0.52%，由于Sm抗体是SLE的特异性抗体，抗Sm抗体的检出可诊断为SLE，SCL-70抗体的阳性率为1.87%，SCL-70为PSS的特异性抗体，因此抗SCL-70抗体的检出可诊断为PSS，其它5型抗体的阳性率分别为U1RNP5.59%、SSA6.0%、SSB4.45%、Jo-13.63%、Rib0.83%，它们依次可能是混合性结缔组织病、干燥综合症、多发性肌炎/皮肌炎，有待于进一步追踪。总之，对临床上疑为风湿类疾病的患者，常规进行RF和ENA多肽抗体谱的系列检测，可有效提高临床上对结缔组织病的诊断和鉴别诊断，可以避免此类疾病漏诊和误诊，值得作为风湿专科的常规推广应用。, 百拇医药