生大黄泡汁佐治新生儿病理性黄疸31例临床观察
作者：李斌生 周 清
单位：李斌生 福建省龙岩人民医院(龙岩 364000)；周 清 福建省龙岩卫生学校
关键词：新生儿；黄疸；大黄
右江民族医学院学报/9902143 摘要 采用生大黄泡汁配合西医治疗31例新生儿病理性黄疸，并设立纯西医治疗对照组31例，比较两组退黄效果，结果观察组疗效显著优于对照组，t=0.39，P<0.01。表明生大黄具有通腑泻下，行瘀活血，有加速黄疸消退之功。
我们采用生大黄泡汁佐治新生儿病理性黄疸31例，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 参照《新生儿手册》[1]，凡具有以下之一者，考虑为病理性黄疸：①黄疸在生后24h内出现；②总胆红素一般足月儿>205.2μmol/L，早产儿>256.5μmol/L；③黄疸进展迅速，总胆红素每24h升高的速度超过86μmol/L；④结合胆红素>26μmol/L；⑤黄疸持续时间延长(足月儿超过2周，早产儿超过4周)，或生理性黄疸消退后又复出现或进行性加重。
, 百拇医药
1.2 病例选择 参照以上标准，选择新生儿病理性黄疸62例，其中男38例，女24例。足月儿48例，早产儿10例，过期产儿4例。发病日龄在7天内54例，7天以上8例。病因有新生儿窒息12例，感染性黄疸、脓疱疹6例，脐炎8例，新生儿败血症2例(血培养证实)；母乳性黄疸24例，ABO血型不合溶血4例，原因不明者6例。
1.3 治疗方法 以上62例随机分为观察组和对照组各31例，两组日龄，病因及黄疸程度经统计学处理差异均无显著性，具有可比性。两组西医治疗相同，均采用对因治疗，有感染者用先锋霉素Ⅴ 100mg/kg.d-1联合丁胺卡那霉素10mg/kg.d-1抗感染；窒息者吸氧，纠酸及使用纳洛酮、脑活素等。退黄以血浆30ml先后共2次静滴，一般间隔2～3天；并用地塞米松1mg/次，每天2次静注，连用3天；维生素C 0.5g静滴，每天1次；鲁米那5mg/次、可拉明0.125g/次，每天3次口服治疗。此外，总胆红素值在205～256μmol/L以上者予以蓝光照射治疗12～24h。观察组则加用生大黄泡汁(用生大黄10g/天洗净后开水100ml冲泡15min后取汁备用)5～10ml/次，每天3次口服治疗。观察两组黄疸完全消退时间并做好记录。
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2 结果
观察组的黄疸消退时间为5.84±1.23天，对照组的黄疸消退时间为6.83±1.06天。两组疗效比较差异有显著性(t=3.39，P<0.01)，观察组疗效优于对照组。
3 讨论
新生儿病理性黄疸属于中医学“胎黄”范畴[2]。中医学认为，胎黄之疾，与胎孕因素有关，出生后因感受邪毒，或湿从热化，或湿从寒化，或因瘀热郁积，肝胆气机受阻，胆液外泄，及于肌肤而致。生大黄通腑泻下，行瘀活血，有加速黄疸消退之功。现代药理研究表明生大黄能有效松弛胆道括约肌，促进胆囊收缩，从而显著增加胆汁流量；同时大黄对葡萄球菌、大肠杆菌均有明显的抑制作用；此外大黄还对抗A、抗B的血型抗体有一定抑制作用，故对治疗ABO血型不合溶血病有效[3]。我们采用单味生大黄泡汁佐治新生儿病理性黄疸，方法简单，减去了中药要煎煮的麻烦，患儿家长也乐意配合治疗，临床疗效满意。治疗过程中患儿会出现大便稀薄，次数增多，停用后能自行缓解。
参考文献
[1] 黄洁夫，主编.新儿科手册.福州：福建科学技术出版社，1997：72
[2] 刘弼压.中医儿科学.北京：学苑出版社，1996：311
[3] 朱洪峰.中西医结合治疗新生儿病理性黄疸46例观察.中级医刊，1998；(7)：54
(1998-11-05收稿), http://www.100md.com
单位：李斌生 福建省龙岩人民医院(龙岩 364000)；周 清 福建省龙岩卫生学校
关键词：新生儿；黄疸；大黄
右江民族医学院学报/9902143 摘要 采用生大黄泡汁配合西医治疗31例新生儿病理性黄疸，并设立纯西医治疗对照组31例，比较两组退黄效果，结果观察组疗效显著优于对照组，t=0.39，P<0.01。表明生大黄具有通腑泻下，行瘀活血，有加速黄疸消退之功。
我们采用生大黄泡汁佐治新生儿病理性黄疸31例，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 参照《新生儿手册》[1]，凡具有以下之一者，考虑为病理性黄疸：①黄疸在生后24h内出现；②总胆红素一般足月儿>205.2μmol/L，早产儿>256.5μmol/L；③黄疸进展迅速，总胆红素每24h升高的速度超过86μmol/L；④结合胆红素>26μmol/L；⑤黄疸持续时间延长(足月儿超过2周，早产儿超过4周)，或生理性黄疸消退后又复出现或进行性加重。
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1.2 病例选择 参照以上标准，选择新生儿病理性黄疸62例，其中男38例，女24例。足月儿48例，早产儿10例，过期产儿4例。发病日龄在7天内54例，7天以上8例。病因有新生儿窒息12例，感染性黄疸、脓疱疹6例，脐炎8例，新生儿败血症2例(血培养证实)；母乳性黄疸24例，ABO血型不合溶血4例，原因不明者6例。
1.3 治疗方法 以上62例随机分为观察组和对照组各31例，两组日龄，病因及黄疸程度经统计学处理差异均无显著性，具有可比性。两组西医治疗相同，均采用对因治疗，有感染者用先锋霉素Ⅴ 100mg/kg.d-1联合丁胺卡那霉素10mg/kg.d-1抗感染；窒息者吸氧，纠酸及使用纳洛酮、脑活素等。退黄以血浆30ml先后共2次静滴，一般间隔2～3天；并用地塞米松1mg/次，每天2次静注，连用3天；维生素C 0.5g静滴，每天1次；鲁米那5mg/次、可拉明0.125g/次，每天3次口服治疗。此外，总胆红素值在205～256μmol/L以上者予以蓝光照射治疗12～24h。观察组则加用生大黄泡汁(用生大黄10g/天洗净后开水100ml冲泡15min后取汁备用)5～10ml/次，每天3次口服治疗。观察两组黄疸完全消退时间并做好记录。
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2 结果
观察组的黄疸消退时间为5.84±1.23天，对照组的黄疸消退时间为6.83±1.06天。两组疗效比较差异有显著性(t=3.39，P<0.01)，观察组疗效优于对照组。
3 讨论
新生儿病理性黄疸属于中医学“胎黄”范畴[2]。中医学认为，胎黄之疾，与胎孕因素有关，出生后因感受邪毒，或湿从热化，或湿从寒化，或因瘀热郁积，肝胆气机受阻，胆液外泄，及于肌肤而致。生大黄通腑泻下，行瘀活血，有加速黄疸消退之功。现代药理研究表明生大黄能有效松弛胆道括约肌，促进胆囊收缩，从而显著增加胆汁流量；同时大黄对葡萄球菌、大肠杆菌均有明显的抑制作用；此外大黄还对抗A、抗B的血型抗体有一定抑制作用，故对治疗ABO血型不合溶血病有效[3]。我们采用单味生大黄泡汁佐治新生儿病理性黄疸，方法简单，减去了中药要煎煮的麻烦，患儿家长也乐意配合治疗，临床疗效满意。治疗过程中患儿会出现大便稀薄，次数增多，停用后能自行缓解。
参考文献
[1] 黄洁夫，主编.新儿科手册.福州：福建科学技术出版社，1997：72
[2] 刘弼压.中医儿科学.北京：学苑出版社，1996：311
[3] 朱洪峰.中西医结合治疗新生儿病理性黄疸46例观察.中级医刊，1998；(7)：54
(1998-11-05收稿), http://www.100md.com