加味越婢汤合用安痛定治疗外感高热364例临床分析
作者：韦大陆
单位：广西合山市北泗乡卫生院(合山 546505)
关键词：
右江民族医学院学报/9902135 笔者近2年来，用加味越婢汤煎服[1]，配合肌注安痛定注射液治疗外感高热患者364例，疗效满意，现报告如下：
1 临床资料
1.1 观察对象 364例均为门诊病人，其中男264例，女100例；年龄2～60岁，14岁以下者284例，14岁以上者80例。病程：发病24h以内者128例，24～48h者116例，48～72h者92例，72h以上者28例。
1.2 临床表现 全部病例均以发热为主诉，T38～39℃者282例，39～40℃者82例。主要症状为恶寒、发热、头痛、咽痛、无汗或微汗出，口干微渴或有腹泻，尿黄。查体可见面赤唇红，眼结膜充血，眼睑或有水肿，咽及扁桃体可有不同程度充血、红肿、舌质红、苔薄白或微黄，脉浮数。
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2 治疗方法
2.1 肌肉注射安痛定注射液2ml，儿童用量以0.1ml/kg*d-1计。
2.2 加味越婢汤 方剂组成：麻黄9g(先煎去沫)、石膏18g(先煎)、连翘10g、知母10g、生地
10g、黄芩10g、生姜3片、甘草3g、大枣15g。儿童及年老体弱者药量酌减。常用加减法：咽喉肿痛者加射干、牛蒡子；咳嗽气喘者加前胡、杏仁；腹泻者加山楂、神曲；头痛者加葛根；气虚者加党参；阴虚者加沙参、麦冬、玉竹。服药方法：每日1剂，水煎服，每3～4h服药1次，服药后盖被取汗。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 显效：服药后12～24h内体温降至正常不回升，症状明显缓解者；有效：24～48h内体温降至正常不回升，症状缓解者；无效：治疗48h后症状体征无明显改善者。
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3.2 疗效评价 显效者288例，占79.12%；有效者76例，占20.88%；无效0例，总有效率为100%。
4 典型病例介绍
张某，女，13岁。1997年9月22日初诊，高热(T39～40℃)持续不退8天。曾在外院经西医给予物理降温、输液及解热镇痛药、抗生素、激素类等治疗无效。现症见：壮热不退，无汗，两颊红赤，双眼睑水肿，双侧太阳穴疼痛，口渴不欲饮，身困不欲食，咳嗽，痰黄稠，时作欲呕状，大便燥结，小便色黄。舌质红，苔薄黄，脉浮数而大。检查外周血白细胞11.6×109/L，尿常规正常。X线胸平片报双肺无异常。中医辨证为：发热(风热挟湿型)。治疗给予解表、疏风清热利水。先给予肌肉注射安痛定注射液2ml后，投加味越婢汤。处方：麻黄5g(先煎去沫)、石膏15g(先
煎)、连翘10g、知母9g、黄芩10g、前胡10g、生地10g、木通10g、葛根10g、甘草6g、生姜3片、大枣15g。每日1剂，加水500ml煎取300ml，分3次服，服药后盖被取汗。服药1剂后身热即减，服2剂后发热头痛之症全消。再以前方去麻黄，加党参9g、麦冬12g，连服2剂而病告痊愈。复查外周血白细胞7.0×109/L，随访2个月无复发。
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5 讨论
外感高热为中医急症之一，其发病率高，传变迅速，热势不退，诸症迭起，为各种急性传染病的早期症状。本病系外感六淫外邪，风热侵袭，并挟湿为患。湿热留连，盘踞肌肤使皮毛闭塞，正邪相搏，津液结而不行，而作高热不退，无汗，眼睑浮肿等症。在治疗上，笔者认为当以发汗解表，清热利水为主。方拟加味越婢汤主之。取越婢汤宣肺解表，清热降火，利水消肿之功力。再配以连翘清热解毒；知母、黄芩、生地加强清热利水之作用。全方共能发汗、解表、清热、解毒、利水消肿。使风湿热之邪随汗解而愈。外感高热患者来诊应作西医必要的检查，而肌注安痛定注射液既能镇静止痛，又能解表清热，稳定了患者的情绪，缓解了病情，使中药汤剂更好的发挥作用，从而取得较好的临床治疗效果。
参考文献
[1] 南征.试论仲景《金匮》治热十一法.吉林中医药，1984；11(6)：13
(1998-04-16收稿), 百拇医药
单位：广西合山市北泗乡卫生院(合山 546505)
关键词：
右江民族医学院学报/9902135 笔者近2年来，用加味越婢汤煎服[1]，配合肌注安痛定注射液治疗外感高热患者364例，疗效满意，现报告如下：
1 临床资料
1.1 观察对象 364例均为门诊病人，其中男264例，女100例；年龄2～60岁，14岁以下者284例，14岁以上者80例。病程：发病24h以内者128例，24～48h者116例，48～72h者92例，72h以上者28例。
1.2 临床表现 全部病例均以发热为主诉，T38～39℃者282例，39～40℃者82例。主要症状为恶寒、发热、头痛、咽痛、无汗或微汗出，口干微渴或有腹泻，尿黄。查体可见面赤唇红，眼结膜充血，眼睑或有水肿，咽及扁桃体可有不同程度充血、红肿、舌质红、苔薄白或微黄，脉浮数。
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2 治疗方法
2.1 肌肉注射安痛定注射液2ml，儿童用量以0.1ml/kg*d-1计。
2.2 加味越婢汤 方剂组成：麻黄9g(先煎去沫)、石膏18g(先煎)、连翘10g、知母10g、生地
10g、黄芩10g、生姜3片、甘草3g、大枣15g。儿童及年老体弱者药量酌减。常用加减法：咽喉肿痛者加射干、牛蒡子；咳嗽气喘者加前胡、杏仁；腹泻者加山楂、神曲；头痛者加葛根；气虚者加党参；阴虚者加沙参、麦冬、玉竹。服药方法：每日1剂，水煎服，每3～4h服药1次，服药后盖被取汗。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 显效：服药后12～24h内体温降至正常不回升，症状明显缓解者；有效：24～48h内体温降至正常不回升，症状缓解者；无效：治疗48h后症状体征无明显改善者。
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3.2 疗效评价 显效者288例，占79.12%；有效者76例，占20.88%；无效0例，总有效率为100%。
4 典型病例介绍
张某，女，13岁。1997年9月22日初诊，高热(T39～40℃)持续不退8天。曾在外院经西医给予物理降温、输液及解热镇痛药、抗生素、激素类等治疗无效。现症见：壮热不退，无汗，两颊红赤，双眼睑水肿，双侧太阳穴疼痛，口渴不欲饮，身困不欲食，咳嗽，痰黄稠，时作欲呕状，大便燥结，小便色黄。舌质红，苔薄黄，脉浮数而大。检查外周血白细胞11.6×109/L，尿常规正常。X线胸平片报双肺无异常。中医辨证为：发热(风热挟湿型)。治疗给予解表、疏风清热利水。先给予肌肉注射安痛定注射液2ml后，投加味越婢汤。处方：麻黄5g(先煎去沫)、石膏15g(先
煎)、连翘10g、知母9g、黄芩10g、前胡10g、生地10g、木通10g、葛根10g、甘草6g、生姜3片、大枣15g。每日1剂，加水500ml煎取300ml，分3次服，服药后盖被取汗。服药1剂后身热即减，服2剂后发热头痛之症全消。再以前方去麻黄，加党参9g、麦冬12g，连服2剂而病告痊愈。复查外周血白细胞7.0×109/L，随访2个月无复发。
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5 讨论
外感高热为中医急症之一，其发病率高，传变迅速，热势不退，诸症迭起，为各种急性传染病的早期症状。本病系外感六淫外邪，风热侵袭，并挟湿为患。湿热留连，盘踞肌肤使皮毛闭塞，正邪相搏，津液结而不行，而作高热不退，无汗，眼睑浮肿等症。在治疗上，笔者认为当以发汗解表，清热利水为主。方拟加味越婢汤主之。取越婢汤宣肺解表，清热降火，利水消肿之功力。再配以连翘清热解毒；知母、黄芩、生地加强清热利水之作用。全方共能发汗、解表、清热、解毒、利水消肿。使风湿热之邪随汗解而愈。外感高热患者来诊应作西医必要的检查，而肌注安痛定注射液既能镇静止痛，又能解表清热，稳定了患者的情绪，缓解了病情，使中药汤剂更好的发挥作用，从而取得较好的临床治疗效果。
参考文献
[1] 南征.试论仲景《金匮》治热十一法.吉林中医药，1984；11(6)：13
(1998-04-16收稿), 百拇医药