推广成分输血关键在领导
作者：周明英 张 建 车建新
单位：贵州省人民医院(贵阳 550002)
关键词：
右江民族医学院学报/9902145 成分输血是本世纪60年代发展起来的一种最为科学的输血方式，它改变了输血就是输用全血的传统观念。输血是现代医学中一种重要治疗手段，在治疗各种疾病，特别是在挽救大量失血患者的生命中起着别的治疗尚不能代替的作用。但传统的输用全血由于其成分不纯、不浓，不能满足病人实际的选择性需要，而且可产生诸如：循环超负荷、不必要成分引起的同种免疫反应、过多的枸橼酸钠、增塑剂等不良反应，同时也浪费了宝贵的血液资源，因而现代输血不提倡使用全血。而成分输血是将血液中的各种有效成分，用物理和化学方法分别制成浓度和纯度较高的血液制品，根据病人实际需要选用不同的血液成分，代替输用全血，即可达到明显的治疗效果，减少输血反应，降低了输血引起传染病的危险，而且可以一血多用，节约血液资源。
, 百拇医药
目前，成分输血在国外先进国家和地区及我国少数城市已经相当普及，国际上将成分输血占临床输血的比例(大于80%)作为衡量和评价一个国家，一个地区，一个医院医疗技术水平高低的重要标志。成分输血也成为临床医务人员更新知识，转变观念的新课题。
贵州省全面推广成分输血起步较晚，1988年才开始，经过10年来的发展，成分输血的推广工作不甚理想，成分输血在整个临床输血中所占比例仍然很小，发展速度很慢，据1996年贵阳市输血工作会议介绍，1996年贵阳地区全年用血量为515万ml，其中成分输血量为135.6万ml，仅占26.33%。
我院90年代开始推广成分输血，其间，我院血库作了大力宣传、咨询和组织专题讲座等工作，但其收效甚微，从其1993～1997年上半年成分输血统计结果就可看到(见表1)，我院成分输血离现代输血的要求差距甚远，这一差距实际也代表了贵阳市的成分输血状况，究其原因，主要是临床医务人员传统的输血观念保守，对成分输血认识不够，不能根据病情需要选择适当的血液成分，对输血方法、输血量以及适应证还不能正确掌握，特别是用红细胞代替全血不习惯，因而对成分输血不积极、不主动，其次是供血单位未能做到及时保证临床需要等，从而影响了成分输血的发展。
, 百拇医药
表1 1993～1997年全血及成分血使用情况 年份
全血(L)
成 分 血
红细胞
白细胞
血小板
少白血
血浆
半浆血
合计
%
1993
1082.60
, 百拇医药
32.60
44.8
40.0
199.6
37.8
-
354.5
24.66
1994
1113.40
30.00
58.4
145.2
, http://www.100md.com
12.8
34.2
-
280.6
20.13
1995
655.60
84.80
34.8
204.0
95.6
23.4
15.6
, 百拇医药
458.2
41.14
1996
716.60
38.60
-
114.0
66.0
21.8
11.6
252.0
26.02
1997
, 百拇医药
558.26
412.65
15.0
57.8
1.0
10.9
2.0
500.0
47.25
1997年3月，我院根据卫生部提出的“三甲”医院成分输血要达到70%以上的要求，我院成立了以院长为首和有各主要临床科室负责人组成的输血管理委员会。该委员会组织协调临床和供血单位的成分输血工作，制定目标，杜绝不合理的输血，广泛宣传提倡成分输血。1997年4月～1998年3月间出现了明显变化：成分输血比例逐月上升(见表2)，1998年后的3个月达到了“三甲”医院对成分输血的要求。表2 1997年4月～1998年3月全血及成分血使用情况 年月
, 百拇医药
全血(L)
成 分 血(L)
输血总计(L)
成分血(%)
红细胞
白细胞
血小板
血浆
成分血合计
1997.4
44.45
26.4
0.9
, 百拇医药
6.5
3.26
37.06
82.05
45.16
1997.5
36.21
27.4
2.20
29.60
65.81
44.97
1997.6
, 百拇医药
58.90
23.0
1.8
5.2
0.50
30.50
89.40
34.12
1997.7
46.66
32.4
2.58
34.98
, 百拇医药
81.64
42.85
1997.8
65.80
47.8
1.2
2.0
1.10
52.20
118.00
44.24
1997.9
56.20
, http://www.100md.com
52.3
1.6
4.4
1.00
59.30
115.50
51.34
1997.10
29.65
34.5
1.2
0.30
36.00
, http://www.100md.com
65.65
54.84
1997.11
44.80
62.8
2.12
64.92
109.72
59.17
1997.12
40.00
70.0
2.0
, 百拇医药
9.6
3.14
84.74
124.74
67.93
1998.1
26.10
72.4
0.4
1.2
1.82
75.82
101.92
, 百拇医药
74.39
1998.2
22.20
51.4
4.36
55.76
77.96
71.52
1998.3
24.60
49.6
2.0
1.6
, 百拇医药
1.20
54.40
79.00
70.13
成分输血在我国开展了10余年，除了少数几个城市开展较好外，大部分地区进展缓慢，贵州省在1997年以前的成分输血推广工作也不理想，据报道约占30%，亦还属国内中等水平之列，可见，我国成分输血水平与现代输血要求的差距。从我院1997年4月～1998年3月成分输血状况的明显变化充分说明，推动我国输血事业的发展跟上现代输血的步伐，不仅是临床医务人员要更新观念，供血部门要大力配合，更主要的是各级领导的重视和支持。
1998年10月1日起“输血法”在我国正式实施，更需要各级部门的大力宣传和各级领导的重视与支持，这样，我国输血事业才会迈上一个新的台阶，走上规范化的道路。 (1998-09-22收稿), 百拇医药
单位：贵州省人民医院(贵阳 550002)
关键词：
右江民族医学院学报/9902145 成分输血是本世纪60年代发展起来的一种最为科学的输血方式，它改变了输血就是输用全血的传统观念。输血是现代医学中一种重要治疗手段，在治疗各种疾病，特别是在挽救大量失血患者的生命中起着别的治疗尚不能代替的作用。但传统的输用全血由于其成分不纯、不浓，不能满足病人实际的选择性需要，而且可产生诸如：循环超负荷、不必要成分引起的同种免疫反应、过多的枸橼酸钠、增塑剂等不良反应，同时也浪费了宝贵的血液资源，因而现代输血不提倡使用全血。而成分输血是将血液中的各种有效成分，用物理和化学方法分别制成浓度和纯度较高的血液制品，根据病人实际需要选用不同的血液成分，代替输用全血，即可达到明显的治疗效果，减少输血反应，降低了输血引起传染病的危险，而且可以一血多用，节约血液资源。
, 百拇医药
目前，成分输血在国外先进国家和地区及我国少数城市已经相当普及，国际上将成分输血占临床输血的比例(大于80%)作为衡量和评价一个国家，一个地区，一个医院医疗技术水平高低的重要标志。成分输血也成为临床医务人员更新知识，转变观念的新课题。
贵州省全面推广成分输血起步较晚，1988年才开始，经过10年来的发展，成分输血的推广工作不甚理想，成分输血在整个临床输血中所占比例仍然很小，发展速度很慢，据1996年贵阳市输血工作会议介绍，1996年贵阳地区全年用血量为515万ml，其中成分输血量为135.6万ml，仅占26.33%。
我院90年代开始推广成分输血，其间，我院血库作了大力宣传、咨询和组织专题讲座等工作，但其收效甚微，从其1993～1997年上半年成分输血统计结果就可看到(见表1)，我院成分输血离现代输血的要求差距甚远，这一差距实际也代表了贵阳市的成分输血状况，究其原因，主要是临床医务人员传统的输血观念保守，对成分输血认识不够，不能根据病情需要选择适当的血液成分，对输血方法、输血量以及适应证还不能正确掌握，特别是用红细胞代替全血不习惯，因而对成分输血不积极、不主动，其次是供血单位未能做到及时保证临床需要等，从而影响了成分输血的发展。
, 百拇医药
表1 1993～1997年全血及成分血使用情况 年份
全血(L)
成 分 血
红细胞
白细胞
血小板
少白血
血浆
半浆血
合计
%
1993
1082.60
, 百拇医药
32.60
44.8
40.0
199.6
37.8
-
354.5
24.66
1994
1113.40
30.00
58.4
145.2
, http://www.100md.com
12.8
34.2
-
280.6
20.13
1995
655.60
84.80
34.8
204.0
95.6
23.4
15.6
, 百拇医药
458.2
41.14
1996
716.60
38.60
-
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66.0
21.8
11.6
252.0
26.02
1997
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558.26
412.65
15.0
57.8
1.0
10.9
2.0
500.0
47.25
1997年3月，我院根据卫生部提出的“三甲”医院成分输血要达到70%以上的要求，我院成立了以院长为首和有各主要临床科室负责人组成的输血管理委员会。该委员会组织协调临床和供血单位的成分输血工作，制定目标，杜绝不合理的输血，广泛宣传提倡成分输血。1997年4月～1998年3月间出现了明显变化：成分输血比例逐月上升(见表2)，1998年后的3个月达到了“三甲”医院对成分输血的要求。表2 1997年4月～1998年3月全血及成分血使用情况 年月
, 百拇医药
全血(L)
成 分 血(L)
输血总计(L)
成分血(%)
红细胞
白细胞
血小板
血浆
成分血合计
1997.4
44.45
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1997.5
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52.3
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1997.10
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成分输血在我国开展了10余年，除了少数几个城市开展较好外，大部分地区进展缓慢，贵州省在1997年以前的成分输血推广工作也不理想，据报道约占30%，亦还属国内中等水平之列，可见，我国成分输血水平与现代输血要求的差距。从我院1997年4月～1998年3月成分输血状况的明显变化充分说明，推动我国输血事业的发展跟上现代输血的步伐，不仅是临床医务人员要更新观念，供血部门要大力配合，更主要的是各级领导的重视和支持。
1998年10月1日起“输血法”在我国正式实施，更需要各级部门的大力宣传和各级领导的重视与支持，这样，我国输血事业才会迈上一个新的台阶，走上规范化的道路。 (1998-09-22收稿), 百拇医药