17例青少年口服有机磷农药自杀心态分析及护理
作者：何兰燕
单位：右江民族医学院附属医院急诊科(百色 533000)
关键词：
右江民族医学院学报/9902150 随着有机磷农药的广泛使用，选择口服有机磷农药作为自杀方式也呈逐年上升趋势，而且年龄趋向于低龄化，如何抓住每位服毒者心理分别给予护理，防止抢救成功后再次自杀，对社会、家庭、患者生活质量都有重大的意义。我院急救中心自1996年11月～1998年10月共收治17例32岁以下口服有机磷农药自杀的青少年患者，现对有关患者心态和对他们的心理护理分析如下：
1 临床资料
本组病例中女15例，占88.2%，男2例，占11.8%，年龄最小13岁，最大32岁，其中18～32岁12例，占75%，3例因服用量过大，发现时间晚以及转送来院路途长等原因抢救无效死亡，14例经抢救治疗及细心护理后痊愈出院。
, 百拇医药
2 紧急措施
2.1 清除毒物，立即用肥皂水或1%～5%碳酸氢钠(口服敌百虫禁用)清洗被毒物污染的皮肤。催吐、洗胃、输液、给氧、床边多参数心电监护，呼吸衰竭者行气管插管呼吸机辅助呼吸。
2.2 特效解毒剂使用，根据病情决定阿托品、解磷定、解磷注射液的用量，对其他并发症如休克、肺水肿、心力衰竭、水电解质紊乱等均及时治疗。
2.3 密切观察神志、瞳孔及生命体征变化，阿托品化征象及中毒“反跳”现象，并做好记录。
3 心理分析
青少年时期心身发育比较快，但表现出不平衡、不稳定，有很大的可塑性，对自己的情感和行为呈现出一时的冲动，从收集资料表明，18～32岁年龄段占最大比例，这与此年龄段是男女婚恋、择业就业、婚后感情危机有关，现就其主要原因分析如下：
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3.1 家庭的影响
3.1.1 父母离异或缺乏家庭温暖 近年来我国离婚率逐年升高，离异后最大的受害者是孩子，心理学家通过父母养育态度对子女性格形成调查表明：父母离异或父母经常吵架，对子女养育表现出漠不关心、专制、甚至残酷的态度，就会使孩子形成情绪不稳定、冷酷、反抗、依赖、神经质等性格。本组病例其中1例就是父母感情不合，经常闹矛盾，其自幼就在不愉快的环境中生长，18岁时高考落榜，为了逃脱家庭环境而外出打工，1年后回来探家，父母吵声依旧，闹得鸡犬不宁，姑娘一气之下，喝下甲胺磷农药250ml，抢救无效死亡。
3.1.2 出现“代沟” 有的父母忙于生计，一味在物质上给予满足，与孩子很少交往和思想沟通，久而久之，孩子不愿跟父母沟通感情或难以沟通，形成“代沟”，这样父母就不能了解孩子的真实想法。
3.1.3 溺爱型家庭 这一年龄段多为我国实施计划生育后所养育的独生子女，这些被家庭成员溺爱的孩子，表现为依赖性强、自私、缺乏宽容，经不起生活考验。
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3.2 婚恋
3.2.1 生理特征的影响 这一年龄段生理发展已进入性成熟期，对异性产生爱慕吸引并有各种幻想，加上影视、文学作品等影响，一旦自己钟爱的恋人有所别恋，自己就以死相威胁，这种现象以女性为多见，与本组病例女性占88.2%相吻合，原因与女子多愁善感、感情脆弱、神经质有关。
3.2.2 夫妻感情不和 已婚青年，夫妻大都是踏上工作岗位不足10年，工作业绩平平，生活有小孩拖累，家庭成员不仅增添了小孩，还添加了照看小孩的小保姆或老人。这一年龄段又因工龄、职称、职务级别、经济收入都较低，形成他们家庭成员多、住房面积小，经济开支大的局面，以上诸原因影响夫妻感情交流，造成感情危机，致使部分家庭破裂，走上轻生道路。
3.3 文化水平、思想素质的影响 本组病例有12例生长在农村，除1例为中师毕业生外，其余均为中小学文化程度，这种低程度的文化易造成他们一种自私、狭隘的胸怀，表现为经不起考验，草率行事，不顾后果。
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又因有机磷农药是一种广谱高效杀虫剂，在农村每户必备，管理混乱，当自杀者怒发冲冠时随手可取，缩短考虑时空。
4 护理措施
4.1 稳定情绪 在抢救初期，对清醒病人为了稳定其情绪，配合治疗，我们采取劝其家属，同事先回避，由医护人员边抢救治疗边作思想工作，许多病人经家属回避，医务人员耐心做思想工作后，头脑开始冷静，并有求生的欲望，表现为告诉服农药名称，服药量及时间，配合治疗。
4.2 尊重患者，建立护患信任关系 随着病情及情绪的稳定，我们根据年龄、性别、社会及家属背景、经历的不同，有针对性地进行人生观、世界观、恋爱观等教育，通过交谈及协助生活护理如擦身、洗脸、口腔护理、协助大小便、喂食、喂水等取得病人的信赖与合作，建立一种亲近、平辈、可信的护患关系，做他们的知心朋友，尽可能解决他们困难，真正体现以病人为中心，使病人感觉到人世间的温暖。
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4.3 心理支持 “支持性心理治疗”较适合年青人。解除思想顾虑，振作精神，笑对人生，说明了矛盾无时不在、无时不有，只要采取正确的解决办法，一切矛盾都会迎刃而解。
4.4 了解自杀原因，做好家属及朋友思想工作 正确处理各种矛盾，力争大事化小，小事化了。家庭成员间多些宽容与体谅，尽可能建立民主、平等的关系，取消夫权、父权专制思想，以实际行动感化病人。
通过分门别类，顺藤摸瓜，抓住每位自杀者心态，有的放矢地给予全身心各方面护理，实现挽救生命，促进心理健康的目标，最终病人、家属满意而归。
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(1998-11-10收稿), 百拇医药
单位：右江民族医学院附属医院急诊科(百色 533000)
关键词：
右江民族医学院学报/9902150 随着有机磷农药的广泛使用，选择口服有机磷农药作为自杀方式也呈逐年上升趋势，而且年龄趋向于低龄化，如何抓住每位服毒者心理分别给予护理，防止抢救成功后再次自杀，对社会、家庭、患者生活质量都有重大的意义。我院急救中心自1996年11月～1998年10月共收治17例32岁以下口服有机磷农药自杀的青少年患者，现对有关患者心态和对他们的心理护理分析如下：
1 临床资料
本组病例中女15例，占88.2%，男2例，占11.8%，年龄最小13岁，最大32岁，其中18～32岁12例，占75%，3例因服用量过大，发现时间晚以及转送来院路途长等原因抢救无效死亡，14例经抢救治疗及细心护理后痊愈出院。
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2 紧急措施
2.1 清除毒物，立即用肥皂水或1%～5%碳酸氢钠(口服敌百虫禁用)清洗被毒物污染的皮肤。催吐、洗胃、输液、给氧、床边多参数心电监护，呼吸衰竭者行气管插管呼吸机辅助呼吸。
2.2 特效解毒剂使用，根据病情决定阿托品、解磷定、解磷注射液的用量，对其他并发症如休克、肺水肿、心力衰竭、水电解质紊乱等均及时治疗。
2.3 密切观察神志、瞳孔及生命体征变化，阿托品化征象及中毒“反跳”现象，并做好记录。
3 心理分析
青少年时期心身发育比较快，但表现出不平衡、不稳定，有很大的可塑性，对自己的情感和行为呈现出一时的冲动，从收集资料表明，18～32岁年龄段占最大比例，这与此年龄段是男女婚恋、择业就业、婚后感情危机有关，现就其主要原因分析如下：
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3.1 家庭的影响
3.1.1 父母离异或缺乏家庭温暖 近年来我国离婚率逐年升高，离异后最大的受害者是孩子，心理学家通过父母养育态度对子女性格形成调查表明：父母离异或父母经常吵架，对子女养育表现出漠不关心、专制、甚至残酷的态度，就会使孩子形成情绪不稳定、冷酷、反抗、依赖、神经质等性格。本组病例其中1例就是父母感情不合，经常闹矛盾，其自幼就在不愉快的环境中生长，18岁时高考落榜，为了逃脱家庭环境而外出打工，1年后回来探家，父母吵声依旧，闹得鸡犬不宁，姑娘一气之下，喝下甲胺磷农药250ml，抢救无效死亡。
3.1.2 出现“代沟” 有的父母忙于生计，一味在物质上给予满足，与孩子很少交往和思想沟通，久而久之，孩子不愿跟父母沟通感情或难以沟通，形成“代沟”，这样父母就不能了解孩子的真实想法。
3.1.3 溺爱型家庭 这一年龄段多为我国实施计划生育后所养育的独生子女，这些被家庭成员溺爱的孩子，表现为依赖性强、自私、缺乏宽容，经不起生活考验。
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3.2 婚恋
3.2.1 生理特征的影响 这一年龄段生理发展已进入性成熟期，对异性产生爱慕吸引并有各种幻想，加上影视、文学作品等影响，一旦自己钟爱的恋人有所别恋，自己就以死相威胁，这种现象以女性为多见，与本组病例女性占88.2%相吻合，原因与女子多愁善感、感情脆弱、神经质有关。
3.2.2 夫妻感情不和 已婚青年，夫妻大都是踏上工作岗位不足10年，工作业绩平平，生活有小孩拖累，家庭成员不仅增添了小孩，还添加了照看小孩的小保姆或老人。这一年龄段又因工龄、职称、职务级别、经济收入都较低，形成他们家庭成员多、住房面积小，经济开支大的局面，以上诸原因影响夫妻感情交流，造成感情危机，致使部分家庭破裂，走上轻生道路。
3.3 文化水平、思想素质的影响 本组病例有12例生长在农村，除1例为中师毕业生外，其余均为中小学文化程度，这种低程度的文化易造成他们一种自私、狭隘的胸怀，表现为经不起考验，草率行事，不顾后果。
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又因有机磷农药是一种广谱高效杀虫剂，在农村每户必备，管理混乱，当自杀者怒发冲冠时随手可取，缩短考虑时空。
4 护理措施
4.1 稳定情绪 在抢救初期，对清醒病人为了稳定其情绪，配合治疗，我们采取劝其家属，同事先回避，由医护人员边抢救治疗边作思想工作，许多病人经家属回避，医务人员耐心做思想工作后，头脑开始冷静，并有求生的欲望，表现为告诉服农药名称，服药量及时间，配合治疗。
4.2 尊重患者，建立护患信任关系 随着病情及情绪的稳定，我们根据年龄、性别、社会及家属背景、经历的不同，有针对性地进行人生观、世界观、恋爱观等教育，通过交谈及协助生活护理如擦身、洗脸、口腔护理、协助大小便、喂食、喂水等取得病人的信赖与合作，建立一种亲近、平辈、可信的护患关系，做他们的知心朋友，尽可能解决他们困难，真正体现以病人为中心，使病人感觉到人世间的温暖。
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4.3 心理支持 “支持性心理治疗”较适合年青人。解除思想顾虑，振作精神，笑对人生，说明了矛盾无时不在、无时不有，只要采取正确的解决办法，一切矛盾都会迎刃而解。
4.4 了解自杀原因，做好家属及朋友思想工作 正确处理各种矛盾，力争大事化小，小事化了。家庭成员间多些宽容与体谅，尽可能建立民主、平等的关系，取消夫权、父权专制思想，以实际行动感化病人。
通过分门别类，顺藤摸瓜，抓住每位自杀者心态，有的放矢地给予全身心各方面护理，实现挽救生命，促进心理健康的目标，最终病人、家属满意而归。
z
(1998-11-10收稿), 百拇医药