纳洛酮治疗急性安眠药中毒28例疗效观察
作者：苏文杰
单位：中国民航广西壮族自治区管理局卫生科 广西桂林市 541106
关键词：纳洛酮；安眠药；中毒
华夏医学990256 安眠药中毒能引起中枢神经抑制,严重者还能引起呼吸衰竭而死亡。我科于1994年9月至1998年12月应用盐酸纳洛酮治疗急性安眠药中毒28例。取得较好疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一资般料 54例急性安眠药中毒患者,全部为住院患者,随机分成治疗组和对照组。治疗组28例,男11例,女17例,年龄(35±11.7)岁,服药时间至入院时间为0.5～8.8h,其中轻度中毒14例,中度中毒8例,重度中毒6例。对照组26例,男10例,女16例,年龄(37±12.8)岁,服药时间至入院时间为0.4～10.0h,其中轻度中毒11例,中度中毒9例,重度中毒6例。两组间例数、年龄、病情轻重差异无显著意义(P>0.05)。
, http://www.100md.com
1.2 方法 两组病例均给予洗胃、导泻、吸氧、利尿等基础治疗。治疗组加用盐酸纳洛酮注射液,成人首次剂量分别是0.4～1.2mg(儿童用0.01～0.03mg/kg)静脉注射,同时用0.4mg纳洛酮加入10%葡萄糖溶液或灭菌生理盐水250～500ml维持静脉滴注。对于中、重度患者首次用药未苏醒者,每1h重复首次剂量的纳洛酮注射,直至意识恢复苏醒。对照组在基础治疗的同时,加用尼可刹米注射液治疗,用法与剂量按常规而定。两组病例均准确记录苏醒时间,观察并发症及有无不良反应。
1.3 统计学处理 采用t检验对结果进行统计学分析。
2 结果
治疗组28例中,27例治愈,1例死于呼吸衰竭。对照组26例中,23例治愈,因呼吸衰竭死亡3例。治疗组神志恢复清醒时间显著短于对照组,结果见表1。
表1治疗组与对照组意识恢复清醒的时间比较(
±s,t/h) 组别
, 百拇医药
轻度
中度
重度
治疗组
0.4±0.2
3.0±1.4
10.1±3.5
对照组
0.9±0.3
7.8±2.5
26.2±4.1
t
7.25
, 百拇医药
9.61
23.17
P
<0.01
<0.01
<0.01
3 讨论
急性安眠药中毒患者机体在应急状态下丘脑下部释放因子促使垂体前叶释放β-内啡肽和促肾上腺皮质激素。β-内啡肽为内源性吗啡样物质,与体内吗啡受体结合,可产生广泛的生理、病理效应。吗啡受体不仅存在于中枢神经内,还存在于心、肺、肾、小肠等器官。β-内啡肽能导致神经中枢,特别是呼吸中枢抑制,还能抑制前列腺素和儿茶酚胺的心血管效应,使血管扩张血压下降[1]。因此,急性重度安眠药中毒可出现呼吸、循环衰竭,如抢救不及时,可导致死亡。纳洛酮是特异性的吗啡受体拮抗剂,其与吗啡受体的亲和力高,能竞争性阻断并取代β-内啡肽与吗啡受体结合,阻断上述病理环节。小剂量(0.4～0.8mg)纳洛酮静脉注射后,能很快解救呼吸抑制及其它中枢抑制症状,可使昏迷患者迅速复苏[2]。除对已知纳洛酮过敏者外,在急诊中无绝对禁忌[1]。
, 百拇医药
本研究证实:纳洛酮治疗组患者意识恢复清醒的时间显著短于对照组(P<0.01),且无明显毒副作用。结果表明,纳洛酮抢救急性安眠药中毒疗效好,见效快,不良反应少。苏醒早,自主咳痰恢复快,可减少吸入性肺炎的发生。纳洛酮尚能增快呼吸,增加通气量,增加心输出量,升高血压,起到防治呼吸、循环衰竭的作用,这对重度安眠药中毒尤为重要。
纳洛酮在血浆中的半衰期为65min,抢救中根据病情轻重每1h重复用药1次,直到神志清醒。
总之,纳洛酮抢救急性安眠药中毒患者催醒快、疗效好、不良反应少,可作为首选药物,尤其是在急性中、重度安眠药中毒患者的抢救过程中,在基础治疗的同时,适时、足量应用纳洛酮治疗极为重要。 参考文献
1 刘吉煌.纳洛酮的临床应用.实用内科杂志,1993,13(5):308～310
2 江明性主编.药理学.第3版.北京:人民卫生出版社，1990.141
收稿 1999-03-08, 百拇医药
单位：中国民航广西壮族自治区管理局卫生科 广西桂林市 541106
关键词：纳洛酮；安眠药；中毒
华夏医学990256 安眠药中毒能引起中枢神经抑制,严重者还能引起呼吸衰竭而死亡。我科于1994年9月至1998年12月应用盐酸纳洛酮治疗急性安眠药中毒28例。取得较好疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一资般料 54例急性安眠药中毒患者,全部为住院患者,随机分成治疗组和对照组。治疗组28例,男11例,女17例,年龄(35±11.7)岁,服药时间至入院时间为0.5～8.8h,其中轻度中毒14例,中度中毒8例,重度中毒6例。对照组26例,男10例,女16例,年龄(37±12.8)岁,服药时间至入院时间为0.4～10.0h,其中轻度中毒11例,中度中毒9例,重度中毒6例。两组间例数、年龄、病情轻重差异无显著意义(P>0.05)。
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1.2 方法 两组病例均给予洗胃、导泻、吸氧、利尿等基础治疗。治疗组加用盐酸纳洛酮注射液,成人首次剂量分别是0.4～1.2mg(儿童用0.01～0.03mg/kg)静脉注射,同时用0.4mg纳洛酮加入10%葡萄糖溶液或灭菌生理盐水250～500ml维持静脉滴注。对于中、重度患者首次用药未苏醒者,每1h重复首次剂量的纳洛酮注射,直至意识恢复苏醒。对照组在基础治疗的同时,加用尼可刹米注射液治疗,用法与剂量按常规而定。两组病例均准确记录苏醒时间,观察并发症及有无不良反应。
1.3 统计学处理 采用t检验对结果进行统计学分析。
2 结果
治疗组28例中,27例治愈,1例死于呼吸衰竭。对照组26例中,23例治愈,因呼吸衰竭死亡3例。治疗组神志恢复清醒时间显著短于对照组,结果见表1。
表1治疗组与对照组意识恢复清醒的时间比较(
±s,t/h) 组别, 百拇医药
轻度
中度
重度
治疗组
0.4±0.2
3.0±1.4
10.1±3.5
对照组
0.9±0.3
7.8±2.5
26.2±4.1
t
7.25
, 百拇医药
9.61
23.17
P
<0.01
<0.01
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3 讨论
急性安眠药中毒患者机体在应急状态下丘脑下部释放因子促使垂体前叶释放β-内啡肽和促肾上腺皮质激素。β-内啡肽为内源性吗啡样物质,与体内吗啡受体结合,可产生广泛的生理、病理效应。吗啡受体不仅存在于中枢神经内,还存在于心、肺、肾、小肠等器官。β-内啡肽能导致神经中枢,特别是呼吸中枢抑制,还能抑制前列腺素和儿茶酚胺的心血管效应,使血管扩张血压下降[1]。因此,急性重度安眠药中毒可出现呼吸、循环衰竭,如抢救不及时,可导致死亡。纳洛酮是特异性的吗啡受体拮抗剂,其与吗啡受体的亲和力高,能竞争性阻断并取代β-内啡肽与吗啡受体结合,阻断上述病理环节。小剂量(0.4～0.8mg)纳洛酮静脉注射后,能很快解救呼吸抑制及其它中枢抑制症状,可使昏迷患者迅速复苏[2]。除对已知纳洛酮过敏者外,在急诊中无绝对禁忌[1]。
, 百拇医药
本研究证实:纳洛酮治疗组患者意识恢复清醒的时间显著短于对照组(P<0.01),且无明显毒副作用。结果表明,纳洛酮抢救急性安眠药中毒疗效好,见效快,不良反应少。苏醒早,自主咳痰恢复快,可减少吸入性肺炎的发生。纳洛酮尚能增快呼吸,增加通气量,增加心输出量,升高血压,起到防治呼吸、循环衰竭的作用,这对重度安眠药中毒尤为重要。
纳洛酮在血浆中的半衰期为65min,抢救中根据病情轻重每1h重复用药1次,直到神志清醒。
总之,纳洛酮抢救急性安眠药中毒患者催醒快、疗效好、不良反应少,可作为首选药物,尤其是在急性中、重度安眠药中毒患者的抢救过程中,在基础治疗的同时,适时、足量应用纳洛酮治疗极为重要。 参考文献
1 刘吉煌.纳洛酮的临床应用.实用内科杂志,1993,13(5):308～310
2 江明性主编.药理学.第3版.北京:人民卫生出版社，1990.141
收稿 1999-03-08, 百拇医药