灭滴灵碘仿糊剂一次性根充的疗效观察
作者：温桂青 何 林
单位：广西区第二人民医院口腔科 广西桂林市 541002
关键词：灭滴灵；碘仿；根充
华夏医学990248 常规根管治疗需进行根管清理、消毒、充填三大步骤，患者需多次就诊。为了方便患者缩短疗程，笔者试用灭滴灵碘仿糊剂作为根管充填材料一次性充填治疗感染根管、尖周病126牙，随访1～3年，疗效满意，报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 随机选择牙髓坏死37牙，急性尖周炎41牙，慢性尖周炎48牙，共126牙。其中男49人，女56人，年龄19～70岁。
1.2 材料 灭滴灵粉和碘仿各1份，氧化锌2份。临用时上述药混合与丁香油调成糊剂。
, http://www.100md.com
1.3 操作方法 患牙术前摄X线片，常规预备根管，用3%过氧化氢液与0.5%灭滴灵液反复交替冲洗根管，充分干燥根管，然后用细扩大针逆时针方向将调好的根管糊剂推送入根管，加入牙胶尖后作常规充填。瘘管型慢性尖周炎，扩好根管后，用0.5%灭滴灵液作瘘管通过，然后用3%碘酚烧灼瘘管。
1.4 疗效评定标准 ①成功：治疗后无肿痛、咀嚼不适和溢脓等自觉症状，瘘管消失，X线片见根尖无阴影或原根尖阴影缩小。②无变化：无自觉症状，检查无明显叩痛，X线片见根尖病变无改变。③失败：有自觉症状，根充后疼痛，不能行使咀嚼功能，瘘管未消失或复发；X线片见根尖出现阴影或阴影扩大。
2 结果 见表1
表1 126牙一次性根充治疗效果 (n,%) 类 型
患牙数
成功
, 百拇医药
无变化
失败
牙髓坏死
37
34(91.9)
1(2.7)
2(5.4)
急性尖周炎
41
36(87.8)
2(4.9)
3(7.3)
慢性尖周炎
, 百拇医药
48
41(85.4)
3(6.2)
4(8.3)
合 计
126
111
6
9
复查中由X线片发现灭滴灵碘仿糊剂充填后3个月根尖周病变明显修复，根尖阴影明显吸收缩小，超充的糊剂均被吸收。根充后1年半根尖阴影消失，骨质愈合。
3 讨论
, 百拇医药 3.1 灭滴灵碘仿糊剂一次性根充的特点 ①本法根管清理、消毒、充填一次完成，简便易行，且疗效可靠，因而普遍受到患者的欢迎。②根充糊剂中的灭滴灵为抗厌氧菌首选药，易扩散，直接作用于局部显效快，能缩短病程。碘仿溶解后释放游离碘能杀死细菌并使细菌产物氧化，且碘仿防腐，减少渗出，作用持久，可促进根尖病变吸收[1，2]。氧化锌能使糊剂硬固后体积不变，密封效果好。本法清理根管后即刻用药物糊剂封闭根管，不但隔绝了感染源，并提高了局部药物浓度，既起到了持续消毒又起根管充填的作用。所以，操作时即使根充不严密，药物糊剂的持续消毒功能也起到一定的代偿作用。
3.2 失败原因分析及预防措施 ①治疗失败的原因：对急性尖周炎处理不当；根尖内感染物质清除不够彻底或根管预备时操作过深超出根尖孔，将感染物推出根尖孔达根尖区并带来了新的创伤，这是导致失败的主要原因；瘘管未作处理；根充糊剂药量不足或根管空虚。②我们认为治疗中应注意以下几点：急性尖周炎采取一次性根管治疗的关键是先开髓贯通根尖孔引流，有脓肿形成时，必须切开引流以减轻根尖周区压力，缓解炎症，并酌情给予抗生素。根管内容物需清理干净，用3%过氧化氢和0.5%灭滴灵液交替冲洗效果更佳；瘘管用0.5%灭滴灵液通过后，局部用3%碘酚烧灼；糊剂尽量充满根管。
3.3 灭滴灵碘仿糊剂一次性根充在临床应用的价值 灭滴灵碘仿糊剂一次性根充具有比常规根充和塑化治疗疗效可靠、省时、耗医药费低等特点，应用该法治疗感染根管、尖周病会有较大的社会效益。
参考文献
1 严华华.三种根充材料治疗慢性尖周炎疗效比较.口腔医学纵横杂志，1998，14(1)：59
2 沈丹琪.一次性药物根充的疗效观察.口腔医学，1996，16(2)：97
收稿 1999-03-18, 百拇医药
单位：广西区第二人民医院口腔科 广西桂林市 541002
关键词：灭滴灵；碘仿；根充
华夏医学990248 常规根管治疗需进行根管清理、消毒、充填三大步骤，患者需多次就诊。为了方便患者缩短疗程，笔者试用灭滴灵碘仿糊剂作为根管充填材料一次性充填治疗感染根管、尖周病126牙，随访1～3年，疗效满意，报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 随机选择牙髓坏死37牙，急性尖周炎41牙，慢性尖周炎48牙，共126牙。其中男49人，女56人，年龄19～70岁。
1.2 材料 灭滴灵粉和碘仿各1份，氧化锌2份。临用时上述药混合与丁香油调成糊剂。
, http://www.100md.com
1.3 操作方法 患牙术前摄X线片，常规预备根管，用3%过氧化氢液与0.5%灭滴灵液反复交替冲洗根管，充分干燥根管，然后用细扩大针逆时针方向将调好的根管糊剂推送入根管，加入牙胶尖后作常规充填。瘘管型慢性尖周炎，扩好根管后，用0.5%灭滴灵液作瘘管通过，然后用3%碘酚烧灼瘘管。
1.4 疗效评定标准 ①成功：治疗后无肿痛、咀嚼不适和溢脓等自觉症状，瘘管消失，X线片见根尖无阴影或原根尖阴影缩小。②无变化：无自觉症状，检查无明显叩痛，X线片见根尖病变无改变。③失败：有自觉症状，根充后疼痛，不能行使咀嚼功能，瘘管未消失或复发；X线片见根尖出现阴影或阴影扩大。
2 结果 见表1
表1 126牙一次性根充治疗效果 (n,%) 类 型
患牙数
成功
, 百拇医药
无变化
失败
牙髓坏死
37
34(91.9)
1(2.7)
2(5.4)
急性尖周炎
41
36(87.8)
2(4.9)
3(7.3)
慢性尖周炎
, 百拇医药
48
41(85.4)
3(6.2)
4(8.3)
合 计
126
111
6
9
复查中由X线片发现灭滴灵碘仿糊剂充填后3个月根尖周病变明显修复，根尖阴影明显吸收缩小，超充的糊剂均被吸收。根充后1年半根尖阴影消失，骨质愈合。
3 讨论
, 百拇医药 3.1 灭滴灵碘仿糊剂一次性根充的特点 ①本法根管清理、消毒、充填一次完成，简便易行，且疗效可靠，因而普遍受到患者的欢迎。②根充糊剂中的灭滴灵为抗厌氧菌首选药，易扩散，直接作用于局部显效快，能缩短病程。碘仿溶解后释放游离碘能杀死细菌并使细菌产物氧化，且碘仿防腐，减少渗出，作用持久，可促进根尖病变吸收[1，2]。氧化锌能使糊剂硬固后体积不变，密封效果好。本法清理根管后即刻用药物糊剂封闭根管，不但隔绝了感染源，并提高了局部药物浓度，既起到了持续消毒又起根管充填的作用。所以，操作时即使根充不严密，药物糊剂的持续消毒功能也起到一定的代偿作用。
3.2 失败原因分析及预防措施 ①治疗失败的原因：对急性尖周炎处理不当；根尖内感染物质清除不够彻底或根管预备时操作过深超出根尖孔，将感染物推出根尖孔达根尖区并带来了新的创伤，这是导致失败的主要原因；瘘管未作处理；根充糊剂药量不足或根管空虚。②我们认为治疗中应注意以下几点：急性尖周炎采取一次性根管治疗的关键是先开髓贯通根尖孔引流，有脓肿形成时，必须切开引流以减轻根尖周区压力，缓解炎症，并酌情给予抗生素。根管内容物需清理干净，用3%过氧化氢和0.5%灭滴灵液交替冲洗效果更佳；瘘管用0.5%灭滴灵液通过后，局部用3%碘酚烧灼；糊剂尽量充满根管。
3.3 灭滴灵碘仿糊剂一次性根充在临床应用的价值 灭滴灵碘仿糊剂一次性根充具有比常规根充和塑化治疗疗效可靠、省时、耗医药费低等特点，应用该法治疗感染根管、尖周病会有较大的社会效益。
参考文献
1 严华华.三种根充材料治疗慢性尖周炎疗效比较.口腔医学纵横杂志，1998，14(1)：59
2 沈丹琪.一次性药物根充的疗效观察.口腔医学，1996，16(2)：97
收稿 1999-03-18, 百拇医药