丹参佐治消化性溃疡48例分析
作者：王鸣明
单位：阳朔县人民医院 广西阳朔县 541900
关键词：丹参；消化性溃疡；观察
华夏医学990238 自1992年以来,笔者采用丹参为主中西医结合治疗消化性溃疡48例,并与同期内用甲氰咪胍、灭滴灵组48例进行对照,其疗效明显优于对照组。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
经纤维胃镜检查证实患消化性溃疡(活动期)96人,符合下列标准①溃疡直径≤3mm;②数目≤2个;③无胃手术史;④无溃疡大出血和幽门梗阻。其中,男64例,女32例,年龄在19～65岁,病程6个月至10年。胃溃疡32例,十二指肠溃疡58例,复合性溃疡6例,随机分成治疗组和对照组各48例,两组在性别、年龄和溃疡类型方面无显著差异。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
两组均用甲氰咪胍胶囊0.2g,3次/d,睡前加服0.4g;灭滴灵片0.2g,3次/d治疗组加服丹参为主中药煎剂(基本方:丹参20g、蒲公英15g、黄芪12g、海蛸12g、甘草6g),连用4周后复查并停用其它抗溃疡药。
2 治疗结果
2.1 疗效
治愈:症状完全缓解或消失,胃镜示:溃疡愈合,消失或斑痕形成,周围炎症消失。好转:症状基本缓解,溃疡直径缩小1/2以上。无效:症状仍存在,溃疡直径缩小不足1/2或反而增大。有2处溃疡的病例,以愈合差的溃疡计。停药3个月症状再次出现,胃镜复查又见溃疡者为复发。
2.2 结果
治疗组:治愈36例(75.0%),好转12例(25.0%),无效0例。总有效率为100%,复发3例(6.3%)。对照组:治愈28例(58.3%),好转9例(18.6%),无效11例(22.9%),总有效率为76.9%,复发12例(25%)。两组疗效比较,治疗组总有效率明显高于对照组,经统计学处理,χ2=12.4,P<0.005,两组疗效差异有显著性。
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3 讨论
消化性溃疡是临床常见病之一。目前认为攻击因子与防御因子失衡是溃疡病致病和复发的主要原因。治疗溃疡病的原则是:抑制攻击因子,主要是抑制胃酸的分泌及消降幽门螺杆菌;增强胃粘膜屏障功能,使胃粘膜免受胃酸、胃蛋白的自身消化;恢复胃、十二指肠正常功能。同时许多临床和实验资料均证明:溃疡基底及周围的血循环障碍,是溃疡发生、发展和复发的主要原因。丹参为常用活血化瘀中药之一。现代药理研究证明其治疗消化性溃疡的机制为:丹参可增强胃粘膜的抗氧化能力;能刺激胃壁粘液分泌,巩固胃粘膜屏障,减轻胃粘膜损伤;增加胃粘膜血流量,改善微循环;丹参通过抑制迷走神经兴奋,降低胃运动,减少粘膜皱褶形成而减轻胃粘膜损伤,同时对胃酸分泌产生影响;丹参还能诱发前列腺素的合成和释放[1]。据赵传昌等动物实验表明，丹参具有增加胃粘膜防卫因素和抑制攻击因子的双重作用。即使胃粘膜小血管扩张,增加粘膜血流量,使粘膜组织氧供应和营养物质充足,促进了粘膜组织的能量代谢,使粘膜上皮细胞及溃疡部和边缘部大量新鲜腺体组织再生,使溃疡在短期内愈合,丹参还能降低胃酸和抑制胃蛋白酶原转变成胃蛋白酶,使胃蛋白酶含量降低,有利于溃疡的愈合[2]。据《本草纲目》所载,丹参性味苦,微寒,无毒。有养血活血、益气安神、排脓消痈、生肌止痛等作用。本组病例病程6个月至10年,中医认为“久病必瘀”、“久病入络”、“不通则痛”,用丹参为主药治疗本病,以祛瘀生新,通络止痛。其用量以15～30g为宜,同时“久病必虚”、“气虚不足以推血,而血必有瘀”。丹参配黄芪以益气活血,托疮生肌,配海蛸以制酸,同时丹参的抑菌作用[3]与蒲公英同用更增强了消除降低幽门螺杆菌感染的作用,从而标本兼治。丹参为主煎剂,口服后不仅通过吸收作用于血循环,还可直接接触病灶局部,渗入组织血管脉络,起到直接的化瘀杀菌、修复病灶作用。共奏制酸、杀菌,改善微循环之功。从而达到促进溃疡愈合,防止复发的目的。
参考文献
1 李森林,巩兰波.丹参抗消化性溃疡作用的研究进展.临床荟萃,1996,11(9)：414
2 赵传昌,张华雄,王淑英，等.复方丹参注射液对大鼠实验性胃溃疡作用的实验研究.实用中西医结合杂志,1995,8(5)：289
3 王裕生主编.中药药理与应用.第1版.北京:人民卫生出版社，1983.228～230
收稿 1999-02-02, http://www.100md.com
单位：阳朔县人民医院 广西阳朔县 541900
关键词：丹参；消化性溃疡；观察
华夏医学990238 自1992年以来,笔者采用丹参为主中西医结合治疗消化性溃疡48例,并与同期内用甲氰咪胍、灭滴灵组48例进行对照,其疗效明显优于对照组。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
经纤维胃镜检查证实患消化性溃疡(活动期)96人,符合下列标准①溃疡直径≤3mm;②数目≤2个;③无胃手术史;④无溃疡大出血和幽门梗阻。其中,男64例,女32例,年龄在19～65岁,病程6个月至10年。胃溃疡32例,十二指肠溃疡58例,复合性溃疡6例,随机分成治疗组和对照组各48例,两组在性别、年龄和溃疡类型方面无显著差异。
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1.2 治疗方法
两组均用甲氰咪胍胶囊0.2g,3次/d,睡前加服0.4g;灭滴灵片0.2g,3次/d治疗组加服丹参为主中药煎剂(基本方:丹参20g、蒲公英15g、黄芪12g、海蛸12g、甘草6g),连用4周后复查并停用其它抗溃疡药。
2 治疗结果
2.1 疗效
治愈:症状完全缓解或消失,胃镜示:溃疡愈合,消失或斑痕形成,周围炎症消失。好转:症状基本缓解,溃疡直径缩小1/2以上。无效:症状仍存在,溃疡直径缩小不足1/2或反而增大。有2处溃疡的病例,以愈合差的溃疡计。停药3个月症状再次出现,胃镜复查又见溃疡者为复发。
2.2 结果
治疗组:治愈36例(75.0%),好转12例(25.0%),无效0例。总有效率为100%,复发3例(6.3%)。对照组:治愈28例(58.3%),好转9例(18.6%),无效11例(22.9%),总有效率为76.9%,复发12例(25%)。两组疗效比较,治疗组总有效率明显高于对照组,经统计学处理,χ2=12.4,P<0.005,两组疗效差异有显著性。
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3 讨论
消化性溃疡是临床常见病之一。目前认为攻击因子与防御因子失衡是溃疡病致病和复发的主要原因。治疗溃疡病的原则是:抑制攻击因子,主要是抑制胃酸的分泌及消降幽门螺杆菌;增强胃粘膜屏障功能,使胃粘膜免受胃酸、胃蛋白的自身消化;恢复胃、十二指肠正常功能。同时许多临床和实验资料均证明:溃疡基底及周围的血循环障碍,是溃疡发生、发展和复发的主要原因。丹参为常用活血化瘀中药之一。现代药理研究证明其治疗消化性溃疡的机制为:丹参可增强胃粘膜的抗氧化能力;能刺激胃壁粘液分泌,巩固胃粘膜屏障,减轻胃粘膜损伤;增加胃粘膜血流量,改善微循环;丹参通过抑制迷走神经兴奋,降低胃运动,减少粘膜皱褶形成而减轻胃粘膜损伤,同时对胃酸分泌产生影响;丹参还能诱发前列腺素的合成和释放[1]。据赵传昌等动物实验表明，丹参具有增加胃粘膜防卫因素和抑制攻击因子的双重作用。即使胃粘膜小血管扩张,增加粘膜血流量,使粘膜组织氧供应和营养物质充足,促进了粘膜组织的能量代谢,使粘膜上皮细胞及溃疡部和边缘部大量新鲜腺体组织再生,使溃疡在短期内愈合,丹参还能降低胃酸和抑制胃蛋白酶原转变成胃蛋白酶,使胃蛋白酶含量降低,有利于溃疡的愈合[2]。据《本草纲目》所载,丹参性味苦,微寒,无毒。有养血活血、益气安神、排脓消痈、生肌止痛等作用。本组病例病程6个月至10年,中医认为“久病必瘀”、“久病入络”、“不通则痛”,用丹参为主药治疗本病,以祛瘀生新,通络止痛。其用量以15～30g为宜,同时“久病必虚”、“气虚不足以推血,而血必有瘀”。丹参配黄芪以益气活血,托疮生肌,配海蛸以制酸,同时丹参的抑菌作用[3]与蒲公英同用更增强了消除降低幽门螺杆菌感染的作用,从而标本兼治。丹参为主煎剂,口服后不仅通过吸收作用于血循环,还可直接接触病灶局部,渗入组织血管脉络,起到直接的化瘀杀菌、修复病灶作用。共奏制酸、杀菌,改善微循环之功。从而达到促进溃疡愈合,防止复发的目的。
参考文献
1 李森林,巩兰波.丹参抗消化性溃疡作用的研究进展.临床荟萃,1996,11(9)：414
2 赵传昌,张华雄,王淑英，等.复方丹参注射液对大鼠实验性胃溃疡作用的实验研究.实用中西医结合杂志,1995,8(5)：289
3 王裕生主编.中药药理与应用.第1版.北京:人民卫生出版社，1983.228～230
收稿 1999-02-02, http://www.100md.com