星状神经节阻滞治疗痛症
作者：钟 方
单位：钟山县人民医院麻醉科 广西钟山县 542600
关键词：星状神经节；阻滞；面神经炎
华夏医学990236 星状神经节阻滞(SGB)是疼痛治疗中应用较多的一种阻滞方法，它具有疗效好、操作简便的优点。我科自1993年开展疼痛专科治疗以来，采用SGB治疗22例，收到满意的疗效。现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组22例，其中男10例，女12例，年龄13～63岁。面神经炎11例，颈肌筋膜炎6
例，颈椎病2例，偏头痛1例，臂丛神经损伤1例，颞颌关节炎1例。
1.2 治疗方法 SGB采用侧入法：患者取仰卧位，头偏向对侧，肩下垫一薄枕，皮肤常规消毒，在胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交叉处附近，第6颈椎横突水平为穿刺点。用左手食指和中指将颈部动脉向外牵拉，中指触及第6颈椎横突，用7号注射针头与皮肤垂直进针，刺及第6颈椎横突，然后将针稍后退，针尾向后头顶(针尖向胸侧)倾斜约45度，针尖沿横突前沿向第7颈椎横突方向进针约0.5～1.0cm，接注射器抽吸无血液及脑脊液即可注药，药物用2%利多卡因5ml，维生素B1 100mg，维生素B12 500μg，前3次每次加地塞米松5mg。前4次每日一次后改为隔日1次。
, 百拇医药
1.3 疗效观察 面神经炎的治愈标准为：眼睑能闭合，鼻唇沟及口角能提起，鼓气均与健侧相同，其他病种患者则根据自我感觉和体征分治愈、有效、无效。临床治愈：临床症状及体征消失；有效：临床症状和体征减轻；无效：临床症状和体征无改变。
2 治疗结果
本组22例中，面神经炎11例，其中8例经8～13次患侧SGB治疗后治愈，2例为8次，2例为9次，2例为10次，1例为11次，1例为13次SGB治疗后治愈；有效2例治疗次数为5～6次，无效1例，治疗6次后因无效果而放弃此疗法；其他病种为颈肌筋膜炎6例经患侧SGB治疗3～7次治愈，颈椎病、偏头痛、臂丛神经损伤，颞颌关节炎等均经过SGB患侧治疗2～4次治愈。22例共阻滞136次，均出现霍纳氏征，有2例次出现短暂的声音嘶哑，4例次出现短暂的臂丛神经麻痹。
3 讨论
星状神经节阻滞可阻断支配头部交感神经的传入功能，改善由植物神经功能紊乱所引起颅内外血管舒缩功能障碍，能调节血管舒缩功能，增加脑血流量，改善面神经周围血管痉挛[1]，由于局部血管扩张，血液灌流量增加，改善了局部血液供应及神经低氧状态，故SGB治疗面神经炎等疗效显著。
, http://www.100md.com
有报告行三叉神经、吞咽神经及迷走神经分支切断术，但仍有头痛发作，而将脊髓阻滞到T3节段时头痛消失，提示交感神经参与头痛[2]。由于星状神经节是支配头颈、上肢、心脏及肺的交感神经节，当SGB时，头部血管扩张，促进血液循环、微循环改善，纠正组织缺氧，减少致痛物质的释放[3]，阻断头痛的恶性循环，故SGB对头痛的治疗是有确切疗效的。
星状神经节紧邻胸膜顶及大血管，因此并发症的发生率取决于操作者对解剖的熟悉和操作的熟练程度。本组有2例出现声音嘶哑可能与利多卡因的弥散能力强有关，但更与操作者有很大关系，主要是引起喉返神经阻滞，所以不要同时做双侧SGB。
参考文献
1 田智儒，田融.星状神经节阻滞治疗面神经炎25例报告.疼痛学杂志，1993，1(3～4)：102
2 朱克.头痛的解剖生理基础.中国实用内科杂志，1993，13(12)：709
3 戴武儒，夏成林.星状神经节阻滞治疗顽固性头痛.疼痛学杂志，1993，1(3～4)：105
收稿 1998-07-19, 百拇医药
单位：钟山县人民医院麻醉科 广西钟山县 542600
关键词：星状神经节；阻滞；面神经炎
华夏医学990236 星状神经节阻滞(SGB)是疼痛治疗中应用较多的一种阻滞方法，它具有疗效好、操作简便的优点。我科自1993年开展疼痛专科治疗以来，采用SGB治疗22例，收到满意的疗效。现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组22例，其中男10例，女12例，年龄13～63岁。面神经炎11例，颈肌筋膜炎6
例，颈椎病2例，偏头痛1例，臂丛神经损伤1例，颞颌关节炎1例。
1.2 治疗方法 SGB采用侧入法：患者取仰卧位，头偏向对侧，肩下垫一薄枕，皮肤常规消毒，在胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交叉处附近，第6颈椎横突水平为穿刺点。用左手食指和中指将颈部动脉向外牵拉，中指触及第6颈椎横突，用7号注射针头与皮肤垂直进针，刺及第6颈椎横突，然后将针稍后退，针尾向后头顶(针尖向胸侧)倾斜约45度，针尖沿横突前沿向第7颈椎横突方向进针约0.5～1.0cm，接注射器抽吸无血液及脑脊液即可注药，药物用2%利多卡因5ml，维生素B1 100mg，维生素B12 500μg，前3次每次加地塞米松5mg。前4次每日一次后改为隔日1次。
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1.3 疗效观察 面神经炎的治愈标准为：眼睑能闭合，鼻唇沟及口角能提起，鼓气均与健侧相同，其他病种患者则根据自我感觉和体征分治愈、有效、无效。临床治愈：临床症状及体征消失；有效：临床症状和体征减轻；无效：临床症状和体征无改变。
2 治疗结果
本组22例中，面神经炎11例，其中8例经8～13次患侧SGB治疗后治愈，2例为8次，2例为9次，2例为10次，1例为11次，1例为13次SGB治疗后治愈；有效2例治疗次数为5～6次，无效1例，治疗6次后因无效果而放弃此疗法；其他病种为颈肌筋膜炎6例经患侧SGB治疗3～7次治愈，颈椎病、偏头痛、臂丛神经损伤，颞颌关节炎等均经过SGB患侧治疗2～4次治愈。22例共阻滞136次，均出现霍纳氏征，有2例次出现短暂的声音嘶哑，4例次出现短暂的臂丛神经麻痹。
3 讨论
星状神经节阻滞可阻断支配头部交感神经的传入功能，改善由植物神经功能紊乱所引起颅内外血管舒缩功能障碍，能调节血管舒缩功能，增加脑血流量，改善面神经周围血管痉挛[1]，由于局部血管扩张，血液灌流量增加，改善了局部血液供应及神经低氧状态，故SGB治疗面神经炎等疗效显著。
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有报告行三叉神经、吞咽神经及迷走神经分支切断术，但仍有头痛发作，而将脊髓阻滞到T3节段时头痛消失，提示交感神经参与头痛[2]。由于星状神经节是支配头颈、上肢、心脏及肺的交感神经节，当SGB时，头部血管扩张，促进血液循环、微循环改善，纠正组织缺氧，减少致痛物质的释放[3]，阻断头痛的恶性循环，故SGB对头痛的治疗是有确切疗效的。
星状神经节紧邻胸膜顶及大血管，因此并发症的发生率取决于操作者对解剖的熟悉和操作的熟练程度。本组有2例出现声音嘶哑可能与利多卡因的弥散能力强有关，但更与操作者有很大关系，主要是引起喉返神经阻滞，所以不要同时做双侧SGB。
参考文献
1 田智儒，田融.星状神经节阻滞治疗面神经炎25例报告.疼痛学杂志，1993，1(3～4)：102
2 朱克.头痛的解剖生理基础.中国实用内科杂志，1993，13(12)：709
3 戴武儒，夏成林.星状神经节阻滞治疗顽固性头痛.疼痛学杂志，1993，1(3～4)：105
收稿 1998-07-19, 百拇医药