克氏针内固定治疗锁骨骨折64例
作者：王义雄 易志强
单位：桂林市人民医院 广西桂林市 541002
关键词：切开复位；固定；锁骨骨折
华夏医学990227 我院自1995～1998年采用克氏针内固定治疗锁骨骨折64例,效果满意,现报告如下。
1 临床资料
本组64例中,男44例,女20例,年龄最小12岁,最大62岁;左侧38例,右侧26例;锁骨中段骨折42例。喙锁韧带以外骨折22例。
2 手术方法
以骨折处为中心做一约5cm横切口,暴露骨折端,由骨折远端逆行向外穿入一克氏针,通过肩峰穿出皮肤,复位骨折,再将克氏针穿入近端骨髓腔内。克氏针外端留适当长度,将针尾在皮外折弯,以防向内移位,术后以三角巾悬吊6周,然后去除克氏针,开始练习肩关节活动。
3 治疗结果
本组2例针眼感染,拔针后愈合,可能与克氏针尾置于皮外有关。1例克氏针松动退出,骨折轻度移位,可能与过早肩关节活动有关。全部病例随访半年以上,肩关节功能正常,无其他并发症。
4 讨论
锁骨有连接上肢与躯干,增加肩关节稳定及维持肩带与胸廓一定距离的作用。当肩外展时,肩峰与胸锁关节间距离变短,这是靠锁骨的“∽”形态及自身的旋转得以完成。锁骨骨折后必然破坏上述有机结合和协调作用,故应尽早恢复其解剖对位,因此,主张切开复位。其适应证为:①开放性骨折。②合并有锁骨下神经血管损伤。③锁骨外1/3骨折脱位。④有移位而不能复位的锁骨中段骨折,特别是不能忍受肩人字形石膏者。⑤骨折端间有软组织嵌入,影响骨愈合。⑥多发骨折时,尤其同一肢体多发骨折时,可选择性应用。⑦对畸形明显的患者,尤其对年青妇女,为美容考虑可选择性应用。
克氏针固定的优点:①能准确达到解剖复位,恢复肩关节和锁骨的生物力学功能。②避免外固定的不舒适和引起神经、皮肤损伤,减少了反复透视拍片次数。③手术方法简单、安全可靠;术后功能恢复满意,康复期短,易于基层开展。
参考文献
1 连学会,黄世民,庄耀明，等.克氏针固定锁骨的生物力学试验和临床疗效.中华骨科杂志,1994,14(3)：163
2 刘宪民.胫腓骨骨折接骨板安放位置的生物力学试验.骨与关节损伤杂志，1990,3：152
收稿 1998-10-10, 百拇医药
单位：桂林市人民医院 广西桂林市 541002
关键词：切开复位；固定；锁骨骨折
华夏医学990227 我院自1995～1998年采用克氏针内固定治疗锁骨骨折64例,效果满意,现报告如下。
1 临床资料
本组64例中,男44例,女20例,年龄最小12岁,最大62岁;左侧38例,右侧26例;锁骨中段骨折42例。喙锁韧带以外骨折22例。
2 手术方法
以骨折处为中心做一约5cm横切口,暴露骨折端,由骨折远端逆行向外穿入一克氏针,通过肩峰穿出皮肤,复位骨折,再将克氏针穿入近端骨髓腔内。克氏针外端留适当长度,将针尾在皮外折弯,以防向内移位,术后以三角巾悬吊6周,然后去除克氏针,开始练习肩关节活动。
3 治疗结果
本组2例针眼感染,拔针后愈合,可能与克氏针尾置于皮外有关。1例克氏针松动退出,骨折轻度移位,可能与过早肩关节活动有关。全部病例随访半年以上,肩关节功能正常,无其他并发症。
4 讨论
锁骨有连接上肢与躯干,增加肩关节稳定及维持肩带与胸廓一定距离的作用。当肩外展时,肩峰与胸锁关节间距离变短,这是靠锁骨的“∽”形态及自身的旋转得以完成。锁骨骨折后必然破坏上述有机结合和协调作用,故应尽早恢复其解剖对位,因此,主张切开复位。其适应证为:①开放性骨折。②合并有锁骨下神经血管损伤。③锁骨外1/3骨折脱位。④有移位而不能复位的锁骨中段骨折,特别是不能忍受肩人字形石膏者。⑤骨折端间有软组织嵌入,影响骨愈合。⑥多发骨折时,尤其同一肢体多发骨折时,可选择性应用。⑦对畸形明显的患者,尤其对年青妇女,为美容考虑可选择性应用。
克氏针固定的优点:①能准确达到解剖复位,恢复肩关节和锁骨的生物力学功能。②避免外固定的不舒适和引起神经、皮肤损伤,减少了反复透视拍片次数。③手术方法简单、安全可靠;术后功能恢复满意,康复期短,易于基层开展。
参考文献
1 连学会,黄世民,庄耀明，等.克氏针固定锁骨的生物力学试验和临床疗效.中华骨科杂志,1994,14(3)：163
2 刘宪民.胫腓骨骨折接骨板安放位置的生物力学试验.骨与关节损伤杂志，1990,3：152
收稿 1998-10-10, 百拇医药