妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗及护理
作者：陶秀萍
单位：桂林医学院附属医院产科 广西桂林市 541001
关键词：肝内胆汁淤积症；妊娠；护理
华夏医学990282 肝内胆汁淤积症(ICP)对妊娠的主要影响是早产、胎儿宫内窘迫、围产儿死亡、产后出血[1]。1998年1月至1999年2月我科收住院27例，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
27例均有搔痒症状，多见于腹部、四肢。实验室检查血胆酸升高；部分ACT升高；小部分总胆红素升高。妊娠28～32周13例，妊娠34～35周10例，妊娠36～37周4例。其中双胎1例，臀位2例。
2 护理体会
2.1 ICP孕妇因胆道分泌功能减退，胆红素升高，刺激皮肤而引起全身皮肤搔痒，应做好卫生宣教，保持床褥清洁干燥，勤换内衣裤，剪指甲，忌用碱性肥皂水或热水烫洗皮肤。皮肤搔痒处用炉甘石洗剂涂擦。
2.2 及时发现宫内缺氧状况，嘱孕妇自计胎动，每日早、中、晚各1h，左侧卧位，吸氧3次/d，每次30min。定期做胎心监护、胎儿心电图。
2.3 口服熊去氧胆酸片3次/d，每次150mg,静脉注射10%葡萄糖酸钙、地塞米松，静脉点滴能量合剂、复方氨基酸，以促进胎儿宫内生长发育。
2.4 ICP的胎儿在妊娠期时容易发生胎儿宫内窘迫。原因可能与胎盘的合体细胞增多、绒毛基质水肿，绒毛间腔明显减少，导致母体与胎儿血液交换变慢有关。另外，亦有认为胆酸升高是导致胎儿体内固醇类物质代谢的改变而发生胎儿宫内缺氧[2]。故应适时终止妊娠，孕37周后给予促宫颈成熟，实行计划分娩，应加强心理护理，宣传围产医学新动态，使产妇消除顾虑，积极配合治疗。注意连续胎心音监护，给予适量的维生素K1[2]预防出血，同时做好新生儿抢救物品准备工作。新生儿出生后按高危新生儿护理，注意体温、呼吸、面色等。
2.5 出院时指导产褥期卫生保健及新生儿喂养，加强营养，定期复查，并指导产妇产后不宜选用口服避孕药作为避孕方法，因其含有雌激素成份，可诱发肝内胆汁淤积症的发生。
参考文献
1 李大慈主编.现代产科治疗学.第1版.广州：广东科技出版社，1997.248～249
2 张春兰.孕妇肝内胆汁淤积症的护理体会.实用护理杂志，1995，11(11)：31
收稿 1999-03-08, 百拇医药
单位：桂林医学院附属医院产科 广西桂林市 541001
关键词：肝内胆汁淤积症；妊娠；护理
华夏医学990282 肝内胆汁淤积症(ICP)对妊娠的主要影响是早产、胎儿宫内窘迫、围产儿死亡、产后出血[1]。1998年1月至1999年2月我科收住院27例，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
27例均有搔痒症状，多见于腹部、四肢。实验室检查血胆酸升高；部分ACT升高；小部分总胆红素升高。妊娠28～32周13例，妊娠34～35周10例，妊娠36～37周4例。其中双胎1例，臀位2例。
2 护理体会
2.1 ICP孕妇因胆道分泌功能减退，胆红素升高，刺激皮肤而引起全身皮肤搔痒，应做好卫生宣教，保持床褥清洁干燥，勤换内衣裤，剪指甲，忌用碱性肥皂水或热水烫洗皮肤。皮肤搔痒处用炉甘石洗剂涂擦。
2.2 及时发现宫内缺氧状况，嘱孕妇自计胎动，每日早、中、晚各1h，左侧卧位，吸氧3次/d，每次30min。定期做胎心监护、胎儿心电图。
2.3 口服熊去氧胆酸片3次/d，每次150mg,静脉注射10%葡萄糖酸钙、地塞米松，静脉点滴能量合剂、复方氨基酸，以促进胎儿宫内生长发育。
2.4 ICP的胎儿在妊娠期时容易发生胎儿宫内窘迫。原因可能与胎盘的合体细胞增多、绒毛基质水肿，绒毛间腔明显减少，导致母体与胎儿血液交换变慢有关。另外，亦有认为胆酸升高是导致胎儿体内固醇类物质代谢的改变而发生胎儿宫内缺氧[2]。故应适时终止妊娠，孕37周后给予促宫颈成熟，实行计划分娩，应加强心理护理，宣传围产医学新动态，使产妇消除顾虑，积极配合治疗。注意连续胎心音监护，给予适量的维生素K1[2]预防出血，同时做好新生儿抢救物品准备工作。新生儿出生后按高危新生儿护理，注意体温、呼吸、面色等。
2.5 出院时指导产褥期卫生保健及新生儿喂养，加强营养，定期复查，并指导产妇产后不宜选用口服避孕药作为避孕方法，因其含有雌激素成份，可诱发肝内胆汁淤积症的发生。
参考文献
1 李大慈主编.现代产科治疗学.第1版.广州：广东科技出版社，1997.248～249
2 张春兰.孕妇肝内胆汁淤积症的护理体会.实用护理杂志，1995，11(11)：31
收稿 1999-03-08, 百拇医药