老年心脏病患者介入诊疗的心理护理
作者：蔡群 程红缨 马均华
单位：蔡群 马均华 第三军医大学附属西南医院心血管内科 重庆，400038 ；程红缨 第三军医大学护理系
关键词：心理护理；介入诊疗；老年心脏病
Psychological nursing in the elder patients with heart disease during interventional diagnosis and treatmentPsychological nursing in the elder patients with heart disease during interventional diagnosis and treatment
提要 目的：研究老年心脏病患者介入诊疗中的特殊心理问题及护理要点。方法：对我院1993～1997年接受心脏介入诊疗的老年患者(≥60岁)所关心的问题进行调查，分析其心理状态。结果：患者最关心的问题有心脏病介入诊疗的程序与效果、术中感受等，心理状态主要是担心、忧虑、紧张与恐惧。结论：针对患者的心理特点采取相应的心理护理措施，对老年心脏病介入诊疗的顺利开展起到了间接的保障作用。
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中图法分类号 R473.5
随着心脏病介入诊疗术的深入开展，接受介入诊疗的老年心脏病患者越来越多，而老年人生理及心理方面的特殊性，对临床护理工作提出了更高要求。现总结1993～1997年在我科接受心脏病介入诊疗的198例老年患者的护理资料，并对在介入诊疗中患者的心理状态及护理要点进行探讨。
1 资料与方法
1.1 临床资料
198例接受心脏病介入诊疗的老年患者中，男123例，女75例，平均67.70±5.76(60～83)岁。因病窦综合征或Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞行人工心脏起搏器安置术79例；因冠心病行冠状动脉造影、经皮冠状动脉腔内成形术及冠状动脉内支架安置术90例；因快速性心律失常而接受射频导管消融术治疗29例。
1.2 方法
, 百拇医药
根据患者普遍关心的问题制订调查表，采用问卷调查方式，于接受心脏病介入诊疗前1～3d内对患者进行调查，了解患者最为关心的问题，分析其心理状态，并针对老年人的心理特点采取相应的心理护理措施。
1.3 设计调查表(略)
2 结果
2.1 调查结果
198例患者中97例接受了系统调查，调查内容中患者最为关心的8个问题及其结果见表1。
表1 97例患者最为关心的问题调查结果
患者所关心的问题
患者例数
百分率(%)
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位次
心脏病介入诊疗程序
86
88.6
1
心脏病介入诊疗效果
83
86.6
2
是否需要家人照顾
79
81.4
3
, 百拇医药
住院时间长短
79
81.4
4
有与医护人员交谈的愿望
73
75.2
5
是否疼痛或不适
72
74.2
6
有无出血及其他并发症
, 百拇医药
67
69.1
7
术中的感受
64
65.9
8
2.2 心理状态分析
通过对上述调查结果分析，接受心脏病介入诊疗的老年患者主要有以下几种心理状态：①担心心理：由于其不了解心脏病介入诊疗的大致程序与治疗效果，而担心自身疾病状况能否耐受手术，手术治疗效果是否理想以及能否恢复至病前状况等；②忧虑心理：由于老年人多数生活不便，心理状态欠佳，术中及术后迫切需要有子女守侯在身边，但同时又不愿过多地影响子女工作，由此表现出一种特殊的忧虑心理。忧虑与抑郁的心理通常会伴随引发情绪障碍，故应针对个性心理特点，有的放矢地进行心理护理；③紧张、恐惧心理：有紧张恐惧心理者多数既往未接受过任何手术治疗，因而对术中的感受、术中出血多少、有无并发症及是否有死亡危险等非常关心，有的表现出较强的紧张、恐惧心理，迫切希望能与医护人员交谈。
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3 护理措施及体会
在心脏病介入诊疗的临床护理工作中，我们针对老年患者的心理特点，重点采取了如下护理措施：①术前主动与患者谈心，全面了解病人多方面的情况，及时准确地判断和把握病人的心理问题，提供针对性的心理护理[1]，以疏导病人的心理障碍[2]。以曾接受心脏病介入诊疗且效果良好的患者为实例，并请他们一起给预手术者进行现身说法，来说明手术过程的感受及术后效果，使患者增强信心，消除忧虑；②在术前协助医师对患者进行耐心与必要的解释工作，向患者介绍手术的大致经过及术中可能出现的一般感觉[3]，如皮肤穿刺可能引起的轻微疼痛，注射造影剂时引起的灼热感等，使患者术前即有较好的思想准备，消除紧张情绪与恐惧心理，积极配合手术；③术后在做好临床护理的同时，根据病情要求做好心理护理。如心脏病介入诊疗术后均需要制动，而有的患者则由于难以忍受而想过早活动，我们便耐心向患者解释术后制动的必要性，如心脏起搏器安置术后平卧制动是为防止电极脱位[5]；动脉穿刺部位加压沙袋及制动是为防止出血等；同时告知术后持续心电监护的重要意义[6]，以解除患者烦躁情绪，促进术后顺利康复。
, 百拇医药
我们认为老年心脏病患者介入诊疗中的心理问题比较复杂，影响因素也较多，而在强调综合护理的同时加强心理护理，对保证心脏病介入诊疗的顺利完成有着积极作用。
作者简介：蔡群，女，30岁，护师
参考文献
1 Carroll B T, Kathol R G, Noyes R Jr, et al. Screening for depression and anxiety in cancer patients using the hospital anxiety and depression scale. Gen Hosp Psychiatry,1993，15(5)：69
2 国秀娣，何小莉.谈心理护理的三个层次.护理学杂志，1996，11(1)：45
3 Roberts P J. Caring for patients undergoing therapeutic cardiac catheterization. Crit Care Nurs Clin North Am,1989,1(2):275
4 陈 湛 主编.现代心脏病治疗指南.北京：科学出版社，1993.151～154
6 Perdue B. Cardiac Catheterization before and after. What the patient should understand， What the nurse needs to know. Adv Clin Care,1990,5(2):16
(收稿：1998-05-26；修回：1998-11-13), http://www.100md.com
单位：蔡群 马均华 第三军医大学附属西南医院心血管内科 重庆，400038 ；程红缨 第三军医大学护理系
关键词：心理护理；介入诊疗；老年心脏病
Psychological nursing in the elder patients with heart disease during interventional diagnosis and treatmentPsychological nursing in the elder patients with heart disease during interventional diagnosis and treatment
提要 目的：研究老年心脏病患者介入诊疗中的特殊心理问题及护理要点。方法：对我院1993～1997年接受心脏介入诊疗的老年患者(≥60岁)所关心的问题进行调查，分析其心理状态。结果：患者最关心的问题有心脏病介入诊疗的程序与效果、术中感受等，心理状态主要是担心、忧虑、紧张与恐惧。结论：针对患者的心理特点采取相应的心理护理措施，对老年心脏病介入诊疗的顺利开展起到了间接的保障作用。
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中图法分类号 R473.5
随着心脏病介入诊疗术的深入开展，接受介入诊疗的老年心脏病患者越来越多，而老年人生理及心理方面的特殊性，对临床护理工作提出了更高要求。现总结1993～1997年在我科接受心脏病介入诊疗的198例老年患者的护理资料，并对在介入诊疗中患者的心理状态及护理要点进行探讨。
1 资料与方法
1.1 临床资料
198例接受心脏病介入诊疗的老年患者中，男123例，女75例，平均67.70±5.76(60～83)岁。因病窦综合征或Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞行人工心脏起搏器安置术79例；因冠心病行冠状动脉造影、经皮冠状动脉腔内成形术及冠状动脉内支架安置术90例；因快速性心律失常而接受射频导管消融术治疗29例。
1.2 方法
, 百拇医药
根据患者普遍关心的问题制订调查表，采用问卷调查方式，于接受心脏病介入诊疗前1～3d内对患者进行调查，了解患者最为关心的问题，分析其心理状态，并针对老年人的心理特点采取相应的心理护理措施。
1.3 设计调查表(略)
2 结果
2.1 调查结果
198例患者中97例接受了系统调查，调查内容中患者最为关心的8个问题及其结果见表1。
表1 97例患者最为关心的问题调查结果
患者所关心的问题
患者例数
百分率(%)
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位次
心脏病介入诊疗程序
86
88.6
1
心脏病介入诊疗效果
83
86.6
2
是否需要家人照顾
79
81.4
3
, 百拇医药
住院时间长短
79
81.4
4
有与医护人员交谈的愿望
73
75.2
5
是否疼痛或不适
72
74.2
6
有无出血及其他并发症
, 百拇医药
67
69.1
7
术中的感受
64
65.9
8
2.2 心理状态分析
通过对上述调查结果分析，接受心脏病介入诊疗的老年患者主要有以下几种心理状态：①担心心理：由于其不了解心脏病介入诊疗的大致程序与治疗效果，而担心自身疾病状况能否耐受手术，手术治疗效果是否理想以及能否恢复至病前状况等；②忧虑心理：由于老年人多数生活不便，心理状态欠佳，术中及术后迫切需要有子女守侯在身边，但同时又不愿过多地影响子女工作，由此表现出一种特殊的忧虑心理。忧虑与抑郁的心理通常会伴随引发情绪障碍，故应针对个性心理特点，有的放矢地进行心理护理；③紧张、恐惧心理：有紧张恐惧心理者多数既往未接受过任何手术治疗，因而对术中的感受、术中出血多少、有无并发症及是否有死亡危险等非常关心，有的表现出较强的紧张、恐惧心理，迫切希望能与医护人员交谈。
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3 护理措施及体会
在心脏病介入诊疗的临床护理工作中，我们针对老年患者的心理特点，重点采取了如下护理措施：①术前主动与患者谈心，全面了解病人多方面的情况，及时准确地判断和把握病人的心理问题，提供针对性的心理护理[1]，以疏导病人的心理障碍[2]。以曾接受心脏病介入诊疗且效果良好的患者为实例，并请他们一起给预手术者进行现身说法，来说明手术过程的感受及术后效果，使患者增强信心，消除忧虑；②在术前协助医师对患者进行耐心与必要的解释工作，向患者介绍手术的大致经过及术中可能出现的一般感觉[3]，如皮肤穿刺可能引起的轻微疼痛，注射造影剂时引起的灼热感等，使患者术前即有较好的思想准备，消除紧张情绪与恐惧心理，积极配合手术；③术后在做好临床护理的同时，根据病情要求做好心理护理。如心脏病介入诊疗术后均需要制动，而有的患者则由于难以忍受而想过早活动，我们便耐心向患者解释术后制动的必要性，如心脏起搏器安置术后平卧制动是为防止电极脱位[5]；动脉穿刺部位加压沙袋及制动是为防止出血等；同时告知术后持续心电监护的重要意义[6]，以解除患者烦躁情绪，促进术后顺利康复。
, 百拇医药
我们认为老年心脏病患者介入诊疗中的心理问题比较复杂，影响因素也较多，而在强调综合护理的同时加强心理护理，对保证心脏病介入诊疗的顺利完成有着积极作用。
作者简介：蔡群，女，30岁，护师
参考文献
1 Carroll B T, Kathol R G, Noyes R Jr, et al. Screening for depression and anxiety in cancer patients using the hospital anxiety and depression scale. Gen Hosp Psychiatry,1993，15(5)：69
2 国秀娣，何小莉.谈心理护理的三个层次.护理学杂志，1996，11(1)：45
3 Roberts P J. Caring for patients undergoing therapeutic cardiac catheterization. Crit Care Nurs Clin North Am,1989,1(2):275
4 陈 湛 主编.现代心脏病治疗指南.北京：科学出版社，1993.151～154
6 Perdue B. Cardiac Catheterization before and after. What the patient should understand， What the nurse needs to know. Adv Clin Care,1990,5(2):16
(收稿：1998-05-26；修回：1998-11-13), http://www.100md.com