急性淋球菌性附睾炎18例报告
作者： 李 森 钟世强
单位：广东省湛江市第二人民医院泌尿外科，湛江 524003
关键词：附睾炎；淋球菌；急性病
广东医学院学报990240 急性淋球菌性附睾炎是由于淋球菌上行蔓延所致，好发于35岁以下性生活活跃男性。笔者于1996～1998年诊治18例，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组18例患者，年龄17～33岁，均有不洁性交史，潜伏期10～25 d。临床表现为全身不适、单侧阴囊肿痛、坠胀并向腹股沟放射18例，发热9例，10例尿道口红肿伴有尿道分泌物，其中8例为脓性分泌物。体查：18例均有不同程度的阴囊红肿、触痛.12例尿道内拭子涂片革兰氏染色在高倍视野(1000×)发现5个以下多核白细胞，18例尿道拭子标本培养找到淋球菌。
1.2 治疗与结果 18例患者均予头孢三嗪250 mg肌注，每日1次，共10 d，同时口服强力霉素100 mg，每日2次，共10 d。有些患者适当给予止痛药和退热药。治疗期间禁止性生活，并结合物理治疗(如热敷、热水坐浴)，除其中有1例仍觉阴囊坠胀需继续第二疗程治疗外，余均临床症状、体征消失，尿道口拭子标本涂片及培养查淋球菌均阴性。
2 讨论
2.1 诊断 急性淋球菌性附睾炎是由于淋球菌逆行感染所致，故根据：(1)患者有不洁性行为史；(2)典型症状表现为急性起病，单侧阴囊肿胀、触痛，时伴畏寒发热；(3)少数伴有尿道炎症状(如尿道刺痒、尿痛、有尿道分泌物等)；(4)除上述症状外，诊断淋球菌性附睾炎还应包括尿道口分泌物或尿道内拭子标本涂片革兰氏染色在高倍视野(1000×)下见到5个以上多形核白细胞或标本培养找到淋球菌[1]。综合上述可考虑本病。但有些患者只单纯表现为单侧阴囊肿痛时，应注意同非性传播性附睾炎(由泌尿道检查或手术所致)及睾丸扭转相鉴别，尤其睾丸扭转，属外科急症，当骤起睾丸疼痛且较剧烈，或初诊不能确定尿道炎或尿路感染时，应先行有关睾丸扭转的检查。
2.2 治疗原则 对淋球菌性附睾炎患者应及时根据培养及革兰氏染色结果给予适当的抗生素。另据报道，淋病患者有20%尿道分离出衣原体，故淋菌性附睾炎患者治疗应采用既能针对淋球菌，又能针对衣原体的抗生素[1]。同时，应注意卧床休息，托起阴囊，并服用止痛药直至退热及局部炎症消退，治疗期间禁止性生活，并同时治疗性伴侣，与患者在症状出现前60 d内有性接触的性伴，也应通知前来诊治。若患者经过卧床休息及抗生素治疗无效时，应考虑是否存在脓肿形成、睾丸坏死及附睾睾丸炎等需手术治疗的并发症或考虑睾丸肿瘤、附睾结核的存在[1]。
3 参考文献
1 吴志华主编.现代性病学.广州：广东人民出版社，1996.272～275
收稿日期：1999-01-29, 百拇医药
单位：广东省湛江市第二人民医院泌尿外科，湛江 524003
关键词：附睾炎；淋球菌；急性病
广东医学院学报990240 急性淋球菌性附睾炎是由于淋球菌上行蔓延所致，好发于35岁以下性生活活跃男性。笔者于1996～1998年诊治18例，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组18例患者，年龄17～33岁，均有不洁性交史，潜伏期10～25 d。临床表现为全身不适、单侧阴囊肿痛、坠胀并向腹股沟放射18例，发热9例，10例尿道口红肿伴有尿道分泌物，其中8例为脓性分泌物。体查：18例均有不同程度的阴囊红肿、触痛.12例尿道内拭子涂片革兰氏染色在高倍视野(1000×)发现5个以下多核白细胞，18例尿道拭子标本培养找到淋球菌。
1.2 治疗与结果 18例患者均予头孢三嗪250 mg肌注，每日1次，共10 d，同时口服强力霉素100 mg，每日2次，共10 d。有些患者适当给予止痛药和退热药。治疗期间禁止性生活，并结合物理治疗(如热敷、热水坐浴)，除其中有1例仍觉阴囊坠胀需继续第二疗程治疗外，余均临床症状、体征消失，尿道口拭子标本涂片及培养查淋球菌均阴性。
2 讨论
2.1 诊断 急性淋球菌性附睾炎是由于淋球菌逆行感染所致，故根据：(1)患者有不洁性行为史；(2)典型症状表现为急性起病，单侧阴囊肿胀、触痛，时伴畏寒发热；(3)少数伴有尿道炎症状(如尿道刺痒、尿痛、有尿道分泌物等)；(4)除上述症状外，诊断淋球菌性附睾炎还应包括尿道口分泌物或尿道内拭子标本涂片革兰氏染色在高倍视野(1000×)下见到5个以上多形核白细胞或标本培养找到淋球菌[1]。综合上述可考虑本病。但有些患者只单纯表现为单侧阴囊肿痛时，应注意同非性传播性附睾炎(由泌尿道检查或手术所致)及睾丸扭转相鉴别，尤其睾丸扭转，属外科急症，当骤起睾丸疼痛且较剧烈，或初诊不能确定尿道炎或尿路感染时，应先行有关睾丸扭转的检查。
2.2 治疗原则 对淋球菌性附睾炎患者应及时根据培养及革兰氏染色结果给予适当的抗生素。另据报道，淋病患者有20%尿道分离出衣原体，故淋菌性附睾炎患者治疗应采用既能针对淋球菌，又能针对衣原体的抗生素[1]。同时，应注意卧床休息，托起阴囊，并服用止痛药直至退热及局部炎症消退，治疗期间禁止性生活，并同时治疗性伴侣，与患者在症状出现前60 d内有性接触的性伴，也应通知前来诊治。若患者经过卧床休息及抗生素治疗无效时，应考虑是否存在脓肿形成、睾丸坏死及附睾睾丸炎等需手术治疗的并发症或考虑睾丸肿瘤、附睾结核的存在[1]。
3 参考文献
1 吴志华主编.现代性病学.广州：广东人民出版社，1996.272～275
收稿日期：1999-01-29, 百拇医药