恶性肿瘤患者放射治疗前后心理状态的调查及护理
作者：彭希琳 曾翠兰 陈南珠
单位：广东医学院附属医院肿瘤科，湛江 524001
关键词：
广东医学院学报990282 恶性肿瘤是目前严重危害人类健康的主要疾病之一。心理因素对恶性肿瘤的治疗及预后均有很大影响。本文对30例恶性肿瘤住院患者放射治疗前后采用症状自评量表(SCL-90)进行统一问卷调查，研究分析了恶性肿瘤患者的心理状态，并采取了相应的护理措施，促进了患者早日康复。现将结果报道如下
1 病例与方法
1.1 调查对象 按住院病例随机选择我科作放射治疗的恶性肿瘤患者30例，其中男19例、女11例，年龄最大者67岁，最小者18岁，平均年龄47岁。30例均为小学以上文化程度。鼻咽癌12例、肺癌9例、乳腺癌3例、其他恶性肿瘤6例。
, 百拇医药
1.2 方法 采用Derogatis编制的症状自评量表SCL-90)[1]进行问卷调查，第一次调查时间在放射治疗前，第二次调查在放射治疗即将结束时。两次调查均由护士发放调查表给调查对象，调查护士在统一指导语的条件下给患者作必要解释，然后由患者自行填写，调查表回收率为100%。
1.3 统计 采用配对资料t检验。
2 结果
结果详见表1。
表1 30例恶性肿瘤患者放疗前后SCL-90各因子分比较 (
+s) 项目
治疗前
治疗后
, http://www.100md.com
躯体化
0.79±0.19
0.66±0.25
强迫症状
0.75±0.27
0.55±0.13
人际关系
0.75±0.17
0.52±0.13
抑郁
1.38±0.27
1.17±0.30
, http://www.100md.com
焦虑
1.65±0.31
0.81±0.28
敌对性
0.48±0.11
0.33±0.11
恐怖
0.61±0.28
0.40±0.11
偏执
0.59±0.18
0.49±0.17
, 百拇医药
* P<0.05；其余各项P<0.01
3 讨论
人不论在健康或疾病条件下心理因素的生理效应均可产生致病与治疗作用[2]。本次调查结果表明，第一次调查SCL-90各因子分与第二次调查SCL-90各因子分(即治疗前与治疗后)相比较，其中躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖等因子分差异均有显著性，人际关系、偏执等因子分也差异有显著性。针对恶性肿瘤患者放射治疗前存在的不良心理反应，作者实施了以下护理对策。
3.1 加强健康教育，帮助患者树立战胜疾病的信心 国外研究表明，在临床护理过程中进行健康教育，不但有助于患者主动参与、积极配合治疗和护理，还能够促进其功能康复和心理康复[3]。由于患者对癌症的恐惧，对放射治疗知识的缺乏而产生恐惧、抑郁和焦虑不安等心理反应，这些心理压力带来的威胁甚至比疾病本身对躯体的威胁更严重。因此，护理人员应该耐心细致、循序渐进介绍肿瘤知识、放射治疗知识及注意事项，使患者能正确认识放射治疗的目的和疗效。另外还可请放射治疗后即将痊愈出院的患者现身说法，这样更能消除患者恐惧、抑郁、焦虑的情绪，树立和增强战胜疾病的信心。
, 百拇医药
3.2 注重心理疏导，做好心理护理 根据患者不同的文化素质，性格特征和心理状态，因人而异地做好心理疏导工作。对文化素质高，性格开朗，心理素质较好的患者，心理护理的重点在于调动患者本身的内在潜力，通过与患者交谈，向患者介绍肿瘤知识，讲解情绪与疾病之间的密切联系，使患者能够正确认识癌症，充分调动患者的主观能动性，逐步培养激发患者自我领悟，自我认识和自我矫正的能力，减轻、缓解或消除不良的心理反应。对性格内向，心理素质较差的患者，护理人员应该主动与患者交谈，引导启发，让患者把压抑在内心的想法倾诉出来后，患者可得到一定的心理平衡。再根据患者实际情况，有的放矢地做好心理疏导工作。
3.3 争取社会系统的支持与配合，创造一个良好的治疗环境 家庭、单位社会环境比治疗疾病本身更为重要[4]。实践证明，家人情绪的好坏可直接影响患者的治疗和康复。因此，护理人员的工作不应局限于患者本人，还应该包括患者的家庭、单位及全社会。护理人员在护理患者同时，也要给患者的家庭关心和安慰，减轻其心理压力，使家庭恢复生机。
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3.4 建立一个良好的治疗环境 现代医学证明，优美舒适的环境对人的心理能产生良好的影响[5]。护理人员应注意减少和避免噪音，保持病房清洁整齐，安静舒适。在病房内放置一些盆花盆景，增添生气和美感，使病人感到生活充满生机和希望。并组织病人看电视，听音乐，下棋打牌或阅读书报等，分散病人注意力而忘记烦恼。
本文结果揭示，心理护理在恶性肿瘤患者治疗及康复过程中起重要作用。只有做好患者的心理护理，使患者身心处于最佳状态，才能保证各项治疗及护理的顺利进行，才能促进患者的早日康复。
4 参考文献
1 汪向东.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志，1993(增刊)，31～36
2 许玉玲.外科病人手术前后心理状态的观察.实用护理杂志，1997，13(1)：43
3 李旭，刘箴.肿瘤病人健康教育需求调查分析与对策.中华护理杂志，1995，30(12)：747
4 占嫣梅.社会心理因素对癌症病人影响.实用护理杂志，1995，11(9)：35
5 易法建 主编.心理医生.第1版.重庆：重庆大学出版社，1996.456
收稿日期：1999-01-11, 百拇医药
单位：广东医学院附属医院肿瘤科，湛江 524001
关键词：
广东医学院学报990282 恶性肿瘤是目前严重危害人类健康的主要疾病之一。心理因素对恶性肿瘤的治疗及预后均有很大影响。本文对30例恶性肿瘤住院患者放射治疗前后采用症状自评量表(SCL-90)进行统一问卷调查，研究分析了恶性肿瘤患者的心理状态，并采取了相应的护理措施，促进了患者早日康复。现将结果报道如下
1 病例与方法
1.1 调查对象 按住院病例随机选择我科作放射治疗的恶性肿瘤患者30例，其中男19例、女11例，年龄最大者67岁，最小者18岁，平均年龄47岁。30例均为小学以上文化程度。鼻咽癌12例、肺癌9例、乳腺癌3例、其他恶性肿瘤6例。
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1.2 方法 采用Derogatis编制的症状自评量表SCL-90)[1]进行问卷调查，第一次调查时间在放射治疗前，第二次调查在放射治疗即将结束时。两次调查均由护士发放调查表给调查对象，调查护士在统一指导语的条件下给患者作必要解释，然后由患者自行填写，调查表回收率为100%。
1.3 统计 采用配对资料t检验。
2 结果
结果详见表1。
表1 30例恶性肿瘤患者放疗前后SCL-90各因子分比较 (
+s) 项目治疗前
治疗后
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躯体化
0.79±0.19
0.66±0.25
强迫症状
0.75±0.27
0.55±0.13
人际关系
0.75±0.17
0.52±0.13
抑郁
1.38±0.27
1.17±0.30
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焦虑
1.65±0.31
0.81±0.28
敌对性
0.48±0.11
0.33±0.11
恐怖
0.61±0.28
0.40±0.11
偏执
0.59±0.18
0.49±0.17
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* P<0.05；其余各项P<0.01
3 讨论
人不论在健康或疾病条件下心理因素的生理效应均可产生致病与治疗作用[2]。本次调查结果表明，第一次调查SCL-90各因子分与第二次调查SCL-90各因子分(即治疗前与治疗后)相比较，其中躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖等因子分差异均有显著性，人际关系、偏执等因子分也差异有显著性。针对恶性肿瘤患者放射治疗前存在的不良心理反应，作者实施了以下护理对策。
3.1 加强健康教育，帮助患者树立战胜疾病的信心 国外研究表明，在临床护理过程中进行健康教育，不但有助于患者主动参与、积极配合治疗和护理，还能够促进其功能康复和心理康复[3]。由于患者对癌症的恐惧，对放射治疗知识的缺乏而产生恐惧、抑郁和焦虑不安等心理反应，这些心理压力带来的威胁甚至比疾病本身对躯体的威胁更严重。因此，护理人员应该耐心细致、循序渐进介绍肿瘤知识、放射治疗知识及注意事项，使患者能正确认识放射治疗的目的和疗效。另外还可请放射治疗后即将痊愈出院的患者现身说法，这样更能消除患者恐惧、抑郁、焦虑的情绪，树立和增强战胜疾病的信心。
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3.2 注重心理疏导，做好心理护理 根据患者不同的文化素质，性格特征和心理状态，因人而异地做好心理疏导工作。对文化素质高，性格开朗，心理素质较好的患者，心理护理的重点在于调动患者本身的内在潜力，通过与患者交谈，向患者介绍肿瘤知识，讲解情绪与疾病之间的密切联系，使患者能够正确认识癌症，充分调动患者的主观能动性，逐步培养激发患者自我领悟，自我认识和自我矫正的能力，减轻、缓解或消除不良的心理反应。对性格内向，心理素质较差的患者，护理人员应该主动与患者交谈，引导启发，让患者把压抑在内心的想法倾诉出来后，患者可得到一定的心理平衡。再根据患者实际情况，有的放矢地做好心理疏导工作。
3.3 争取社会系统的支持与配合，创造一个良好的治疗环境 家庭、单位社会环境比治疗疾病本身更为重要[4]。实践证明，家人情绪的好坏可直接影响患者的治疗和康复。因此，护理人员的工作不应局限于患者本人，还应该包括患者的家庭、单位及全社会。护理人员在护理患者同时，也要给患者的家庭关心和安慰，减轻其心理压力，使家庭恢复生机。
, http://www.100md.com
3.4 建立一个良好的治疗环境 现代医学证明，优美舒适的环境对人的心理能产生良好的影响[5]。护理人员应注意减少和避免噪音，保持病房清洁整齐，安静舒适。在病房内放置一些盆花盆景，增添生气和美感，使病人感到生活充满生机和希望。并组织病人看电视，听音乐，下棋打牌或阅读书报等，分散病人注意力而忘记烦恼。
本文结果揭示，心理护理在恶性肿瘤患者治疗及康复过程中起重要作用。只有做好患者的心理护理，使患者身心处于最佳状态，才能保证各项治疗及护理的顺利进行，才能促进患者的早日康复。
4 参考文献
1 汪向东.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志，1993(增刊)，31～36
2 许玉玲.外科病人手术前后心理状态的观察.实用护理杂志，1997，13(1)：43
3 李旭，刘箴.肿瘤病人健康教育需求调查分析与对策.中华护理杂志，1995，30(12)：747
4 占嫣梅.社会心理因素对癌症病人影响.实用护理杂志，1995，11(9)：35
5 易法建 主编.心理医生.第1版.重庆：重庆大学出版社，1996.456
收稿日期：1999-01-11, 百拇医药