酚妥拉明治疗急性病毒性肝炎
作者：丰志才
单位：江苏省阜宁县第二人民医院
关键词：
重庆医学990248
有研究报告酚妥拉明能显著降低急性肝损害动物门脉血管阻力(PVR)、门脉压(PVP)；明显增加门脉血流量(PVF)、门脉供氧量(DPVO2)、肝氧摄取量(VO2)及氧摄取率[1]。据此我院自1994年1月至1997年12月用酚妥拉明治疗急性病毒性肝炎29例，本文报道酚妥拉明治疗急性病毒性肝炎临床效果。
对象和方法
一、研究对象：57例患者甲型肝炎19例(抗HAVIgM)阳性)，乙型肝炎38例，(HBsAg>1∶64)，丙氨酸转氨酶(ALT)>100u，均有厌食、乏力、消化功能差等肝炎症状，无其它肝、胆、胰疾患，既往无肝炎病史。
, http://www.100md.com
二、研究方法：入院时所有病例均查肝功能、肾功能、心电图、肝脏B超，记录肝炎有关症状(肾功能及心电图有异常者剔除)。将57例患者随机分两组，治疗组29例，其中甲肝9例，乙肝20例，年龄18～54岁，平均年龄36.72岁，男性22例，女性7例；对照组28例，其中甲肝10例，乙肝18例，年龄21～51岁，平均年龄38.24岁，男性23例，女性5例。治疗组加用酚妥拉明10mg/d加5%葡萄糖500ml静脉滴注，对照组每日纯5%葡萄糖500ml静脉滴注，其它保肝治疗两组完全相同，10日疗程结束后复查肝功能，B超及记录疾病有关症状。
结 果
一、血清学检测：治疗后治疗组ALT62.31±13.43u较治疗前198.64±50.67u(P<0.001)，对照组为76.55±22.26u较治疗前186.58±48.34u(P<0.001)，治疗后治疗组同对照组比较仍有显著差异(P<0.01)，TBiL治疗组治疗后18.46±3.2μmol/L，较治疗前24.01±8.40μmol/L(P<0.01)，对照组为20.98±3.43μmol/L，较治疗前23.86±8.10μmol/L(P>0.05)，治疗后治疗组同对照组比较(P<0.01)。
, 百拇医药
二、B超检查：10日疗程结束后复查B超，治疗组肝肿大程度0.98±0.64cm较治疗前1.68±0.48cm(P<0.001)，对照组为1.44±0.56cm较治疗前1.71±0.60cm(P>0.05)，治疗后治疗组同对照组比较(P<0.01)。
三、症状改善：乏力、厌食，消化功能改善治疗组为27例(93.10%)，对照组19例(67.86%)，两组比较(P<0.05)。
治疗前两组各项指标比较均无差异(P>0.05)。
四、副作用：有7例(12.30%)发生皮肤搔痒和/或鼻塞，无体位性低血压发生。
讨 论
急性病毒性肝炎时，由于病毒侵犯及机体免疫反应导致肝细胞肿胀损害。肝细胞急性损害均伴有肝血流下降，PVR显著增加，PVF、DPVO2及VO2明显减少，使肝细胞缺血、缺氧，而肝脏缺血缺氧进一步加重肝细胞损害，二者相互影响，形成恶性循环。改善肝脏缺血缺氧可减轻肝细胞损害有利于肝功能恢复及症状改善。所以改善肝脏缺血缺氧是治疗病毒性肝炎的一个十分重要环节。
, http://www.100md.com
杨大国等研究，门脉血管床是以α-受体调节机制为主。α-受体激动剂能使PVP升高，PVR增加，PVF相应减少；用α-受体拮抗剂酚妥拉明则可完全阻断α-受体激动剂的上述作用。在急性肝损害时酚妥拉明能显著降低PVR、PVP，明显增加PVF、提高DPVO2、VO2及肝氧摄取率，能有效的防止肝脏过度的低氧血症，有保护肝脏代谢的作用[1]。酚妥拉明用于治疗急性病毒性肝炎能减轻肝细胞损害，对改善肝功能，回缩因炎症而肿大的肝脏，减轻临床症状，促使受损肝脏恢复都有明显效果。
酚妥拉明为血管扩张剂，有时会发生体位性低血压，本组病例虽未发生，但仍需注意预防。
(本文统计学由刘森林、冯浩医师协助处理，特此致谢), 百拇医药
单位：江苏省阜宁县第二人民医院
关键词：
重庆医学990248
有研究报告酚妥拉明能显著降低急性肝损害动物门脉血管阻力(PVR)、门脉压(PVP)；明显增加门脉血流量(PVF)、门脉供氧量(DPVO2)、肝氧摄取量(VO2)及氧摄取率[1]。据此我院自1994年1月至1997年12月用酚妥拉明治疗急性病毒性肝炎29例，本文报道酚妥拉明治疗急性病毒性肝炎临床效果。
对象和方法
一、研究对象：57例患者甲型肝炎19例(抗HAVIgM)阳性)，乙型肝炎38例，(HBsAg>1∶64)，丙氨酸转氨酶(ALT)>100u，均有厌食、乏力、消化功能差等肝炎症状，无其它肝、胆、胰疾患，既往无肝炎病史。
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二、研究方法：入院时所有病例均查肝功能、肾功能、心电图、肝脏B超，记录肝炎有关症状(肾功能及心电图有异常者剔除)。将57例患者随机分两组，治疗组29例，其中甲肝9例，乙肝20例，年龄18～54岁，平均年龄36.72岁，男性22例，女性7例；对照组28例，其中甲肝10例，乙肝18例，年龄21～51岁，平均年龄38.24岁，男性23例，女性5例。治疗组加用酚妥拉明10mg/d加5%葡萄糖500ml静脉滴注，对照组每日纯5%葡萄糖500ml静脉滴注，其它保肝治疗两组完全相同，10日疗程结束后复查肝功能，B超及记录疾病有关症状。
结 果
一、血清学检测：治疗后治疗组ALT62.31±13.43u较治疗前198.64±50.67u(P<0.001)，对照组为76.55±22.26u较治疗前186.58±48.34u(P<0.001)，治疗后治疗组同对照组比较仍有显著差异(P<0.01)，TBiL治疗组治疗后18.46±3.2μmol/L，较治疗前24.01±8.40μmol/L(P<0.01)，对照组为20.98±3.43μmol/L，较治疗前23.86±8.10μmol/L(P>0.05)，治疗后治疗组同对照组比较(P<0.01)。
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二、B超检查：10日疗程结束后复查B超，治疗组肝肿大程度0.98±0.64cm较治疗前1.68±0.48cm(P<0.001)，对照组为1.44±0.56cm较治疗前1.71±0.60cm(P>0.05)，治疗后治疗组同对照组比较(P<0.01)。
三、症状改善：乏力、厌食，消化功能改善治疗组为27例(93.10%)，对照组19例(67.86%)，两组比较(P<0.05)。
治疗前两组各项指标比较均无差异(P>0.05)。
四、副作用：有7例(12.30%)发生皮肤搔痒和/或鼻塞，无体位性低血压发生。
讨 论
急性病毒性肝炎时，由于病毒侵犯及机体免疫反应导致肝细胞肿胀损害。肝细胞急性损害均伴有肝血流下降，PVR显著增加，PVF、DPVO2及VO2明显减少，使肝细胞缺血、缺氧，而肝脏缺血缺氧进一步加重肝细胞损害，二者相互影响，形成恶性循环。改善肝脏缺血缺氧可减轻肝细胞损害有利于肝功能恢复及症状改善。所以改善肝脏缺血缺氧是治疗病毒性肝炎的一个十分重要环节。
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杨大国等研究，门脉血管床是以α-受体调节机制为主。α-受体激动剂能使PVP升高，PVR增加，PVF相应减少；用α-受体拮抗剂酚妥拉明则可完全阻断α-受体激动剂的上述作用。在急性肝损害时酚妥拉明能显著降低PVR、PVP，明显增加PVF、提高DPVO2、VO2及肝氧摄取率，能有效的防止肝脏过度的低氧血症，有保护肝脏代谢的作用[1]。酚妥拉明用于治疗急性病毒性肝炎能减轻肝细胞损害，对改善肝功能，回缩因炎症而肿大的肝脏，减轻临床症状，促使受损肝脏恢复都有明显效果。
酚妥拉明为血管扩张剂，有时会发生体位性低血压，本组病例虽未发生，但仍需注意预防。
(本文统计学由刘森林、冯浩医师协助处理，特此致谢), 百拇医药