电离子机治疗男性尿道尖锐湿疣的疗效观察
作者：苏 铭 关景春
单位：广东省湛江市湛江中心人民医院，湛江 524037
关键词：尖锐湿疣；电离子机；治疗
广东医学院学报990234 近年来，尖锐湿疣(CA)的发病率很高，居性传播疾病的第二位。尿道尖锐湿疣为CA中一个特殊的类型，其发病率占CA总数的0.5%～10%，临床上治疗方法较多，以外搽疣必治法较普遍，而有关电离子手术治疗机治疗方面的资料少见报道，我科于近3 a来对52例男性尿道尖锐湿疣患者采用电离子手术治疗机治疗，效果满意，现报道如下：
1 病例与方法
1.1病例 本组92例全部为我院门诊于1995年4月至1998年10月收治的患者，年龄19～58岁，职业以经商、司机及无业者居多(占81%)，72例承认有婚外性生活史，43例曾于本次就诊前在外院接受治疗，64例并发其他部位CA(其中冠状沟、包皮内板、系带处CA占52例，包皮外板处CA7例，肛周CA5例)。尿道内CA的形态多以穗状或草霉状为主，少数为不典型状，疣体数量1～4个不等。将全部病例随机分成两组，即(1) 电离子机组52例； (2) 对照组(疣必治组)40例。两组在年龄、职业、婚外性生活史、并发部位和疣体数量、形态方面均具可比性。
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1.2 方法 (1) 电离子机组：嘱患者仰卧位，经常规消毒后用1%利多卡因在阴茎腹侧近系带处进针进行局部麻醉后，用眼科小镊子扩张尿道口，使疣体充分暴露，然后用电离子机触头(在工作电压为220 V，输出电压为8～15V，短火的状态下)，从疣体基底边缘逐一灼除疣体，深达粘膜下层。对合并有尿道外CA者，用同样方法同时治疗。治疗一次为一个疗程。 (2) 对照组：嘱患者仰卧位，经常规消毒后用眼科小镊子扩张尿道口，充分暴露疣体，用疣必治(25%足叶草脂)外搽于疣体表面，待干后再外搽少许凡士林，以保护周围正常组织，对合并有尿道外CA者以同样方法同时治疗。隔天搽药1次，直至疣体完全脱落为1个疗程(一般搽药2～5次)。两组于疣体去除后，为防止感染，给予氟哌酸口服4 d，同时用1‰雷弗奴尔液清洗创面，每天2次至创面愈合。嘱禁止性生活，随访3个月。
1.3 疗效标准 皮损完全去除，待创面完全愈合后开始观察，(1) 如在3个月内在原位有肉眼可见或放大镜下可见增殖性改变，或醋酸白试验阳性者作为未愈，未愈者以原方法再治疗； (2) 如3个月内未见复发迹象及醋酸白试验阴性者作为治愈。
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1.4 统计学方法 用χ2检验。
2 结果
2.1电离子机组 52例中有45例经1个疗程治愈，1个疗程治愈率为86.5%；5例经2个疗程治愈，2个疗程治愈率为96.2%；2例经3个疗程治愈，3个疗程治愈率为100%。所有患者经治疗后创面均在12d内愈合，未出现尿道狭窄或其他副作用。
2.2 对照组 40例中有25例经1个疗程治愈，1个疗程治愈率为62.5%；4例经2个疗程治愈，2个疗程治愈率为72.5%；3例经3个疗程治愈，3个疗程治愈率为80%。所有患者搽药后创面在8～20 d愈合，部分患者于搽药期间自觉尿道有灼烧感，以小便时明显，未发现其他副作用。
经统计学处理，两组的总治愈率(3个疗程治愈率)差异有显著性(χ2＝11.73，P<0.01)。
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3 讨论
尖锐湿疣是由于人类乳头瘤病毒感染而引起的一种性传播疾病，临床上治疗方法很多，但以不同部位、不同形态施治方法又有所不同。男性尿道尖锐湿疣累及尿道内粘膜，以舟状窝处最多，在治疗方面有一定难度。据苏敬泽[1]对53例男性尿道尖锐湿疣分组采用激光、三氯醋酸、冷冻和高频电刀4种方法治疗显示，激光组效果最佳，其次为高频电刀组。徐红方[2]用电刀结合白芥素-2尿道灌注治疗26例男性尿道尖锐湿疣，治愈率达100%，但治疗方法较麻烦，治疗后部分病人必须留置尿管，且病人有手术感，难以接受。我们用电离子手术治疗机治疗52例男性尿道尖锐湿疣，1个疗程治愈率达86.5%，3个疗程治愈率达100%，疗效满意，比对照组外搽疣必治法为佳。谷元凤等[3]用电离子机加平阳霉素综合治疗男性尿道口湿疣30例，3个月内仅2例复发，效果跟本组一致。而钟绮丽等[4]用CO2激光治疗14例男性尿道尖锐湿疣，术后3个月内也复发2例，说明电离子手术治疗机在治疗男性尿道尖锐湿疣方面，其疗效同CO2激光一样，令人满意，且该机价格便宜，操作简单、方便，术中出血少，无痛苦，术后不需留置尿管，患者较易接受，且术后创面愈合快，不出现尿道狭窄等副作用，值得推广使用。
, 百拇医药
4 参考文献
1 苏敬泽，陈文涛，章伟，等.男性尿道口尖锐湿疣治疗探讨.临床皮肤科杂志，1994，23(4)：195～197
2 徐红方，邹强.尿道尖锐湿疣的诊治探讨.浙江医学，1998，20(2)：106～108
3 谷元凤，赵爱昌.电离子加平阳霉素治疗男性尿道尖锐湿疣30例.中国皮肤性病学杂志，1997，11(5)：317
4 钟绮丽，蔡志明.尿道内尖锐湿疣的治疗：附14例报告.实用医学杂志，1997，13(1)：41～42
收稿日期：1999-02-01, 百拇医药
单位：广东省湛江市湛江中心人民医院，湛江 524037
关键词：尖锐湿疣；电离子机；治疗
广东医学院学报990234 近年来，尖锐湿疣(CA)的发病率很高，居性传播疾病的第二位。尿道尖锐湿疣为CA中一个特殊的类型，其发病率占CA总数的0.5%～10%，临床上治疗方法较多，以外搽疣必治法较普遍，而有关电离子手术治疗机治疗方面的资料少见报道，我科于近3 a来对52例男性尿道尖锐湿疣患者采用电离子手术治疗机治疗，效果满意，现报道如下：
1 病例与方法
1.1病例 本组92例全部为我院门诊于1995年4月至1998年10月收治的患者，年龄19～58岁，职业以经商、司机及无业者居多(占81%)，72例承认有婚外性生活史，43例曾于本次就诊前在外院接受治疗，64例并发其他部位CA(其中冠状沟、包皮内板、系带处CA占52例，包皮外板处CA7例，肛周CA5例)。尿道内CA的形态多以穗状或草霉状为主，少数为不典型状，疣体数量1～4个不等。将全部病例随机分成两组，即(1) 电离子机组52例； (2) 对照组(疣必治组)40例。两组在年龄、职业、婚外性生活史、并发部位和疣体数量、形态方面均具可比性。
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1.2 方法 (1) 电离子机组：嘱患者仰卧位，经常规消毒后用1%利多卡因在阴茎腹侧近系带处进针进行局部麻醉后，用眼科小镊子扩张尿道口，使疣体充分暴露，然后用电离子机触头(在工作电压为220 V，输出电压为8～15V，短火的状态下)，从疣体基底边缘逐一灼除疣体，深达粘膜下层。对合并有尿道外CA者，用同样方法同时治疗。治疗一次为一个疗程。 (2) 对照组：嘱患者仰卧位，经常规消毒后用眼科小镊子扩张尿道口，充分暴露疣体，用疣必治(25%足叶草脂)外搽于疣体表面，待干后再外搽少许凡士林，以保护周围正常组织，对合并有尿道外CA者以同样方法同时治疗。隔天搽药1次，直至疣体完全脱落为1个疗程(一般搽药2～5次)。两组于疣体去除后，为防止感染，给予氟哌酸口服4 d，同时用1‰雷弗奴尔液清洗创面，每天2次至创面愈合。嘱禁止性生活，随访3个月。
1.3 疗效标准 皮损完全去除，待创面完全愈合后开始观察，(1) 如在3个月内在原位有肉眼可见或放大镜下可见增殖性改变，或醋酸白试验阳性者作为未愈，未愈者以原方法再治疗； (2) 如3个月内未见复发迹象及醋酸白试验阴性者作为治愈。
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1.4 统计学方法 用χ2检验。
2 结果
2.1电离子机组 52例中有45例经1个疗程治愈，1个疗程治愈率为86.5%；5例经2个疗程治愈，2个疗程治愈率为96.2%；2例经3个疗程治愈，3个疗程治愈率为100%。所有患者经治疗后创面均在12d内愈合，未出现尿道狭窄或其他副作用。
2.2 对照组 40例中有25例经1个疗程治愈，1个疗程治愈率为62.5%；4例经2个疗程治愈，2个疗程治愈率为72.5%；3例经3个疗程治愈，3个疗程治愈率为80%。所有患者搽药后创面在8～20 d愈合，部分患者于搽药期间自觉尿道有灼烧感，以小便时明显，未发现其他副作用。
经统计学处理，两组的总治愈率(3个疗程治愈率)差异有显著性(χ2＝11.73，P<0.01)。
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3 讨论
尖锐湿疣是由于人类乳头瘤病毒感染而引起的一种性传播疾病，临床上治疗方法很多，但以不同部位、不同形态施治方法又有所不同。男性尿道尖锐湿疣累及尿道内粘膜，以舟状窝处最多，在治疗方面有一定难度。据苏敬泽[1]对53例男性尿道尖锐湿疣分组采用激光、三氯醋酸、冷冻和高频电刀4种方法治疗显示，激光组效果最佳，其次为高频电刀组。徐红方[2]用电刀结合白芥素-2尿道灌注治疗26例男性尿道尖锐湿疣，治愈率达100%，但治疗方法较麻烦，治疗后部分病人必须留置尿管，且病人有手术感，难以接受。我们用电离子手术治疗机治疗52例男性尿道尖锐湿疣，1个疗程治愈率达86.5%，3个疗程治愈率达100%，疗效满意，比对照组外搽疣必治法为佳。谷元凤等[3]用电离子机加平阳霉素综合治疗男性尿道口湿疣30例，3个月内仅2例复发，效果跟本组一致。而钟绮丽等[4]用CO2激光治疗14例男性尿道尖锐湿疣，术后3个月内也复发2例，说明电离子手术治疗机在治疗男性尿道尖锐湿疣方面，其疗效同CO2激光一样，令人满意，且该机价格便宜，操作简单、方便，术中出血少，无痛苦，术后不需留置尿管，患者较易接受，且术后创面愈合快，不出现尿道狭窄等副作用，值得推广使用。
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4 参考文献
1 苏敬泽，陈文涛，章伟，等.男性尿道口尖锐湿疣治疗探讨.临床皮肤科杂志，1994，23(4)：195～197
2 徐红方，邹强.尿道尖锐湿疣的诊治探讨.浙江医学，1998，20(2)：106～108
3 谷元凤，赵爱昌.电离子加平阳霉素治疗男性尿道尖锐湿疣30例.中国皮肤性病学杂志，1997，11(5)：317
4 钟绮丽，蔡志明.尿道内尖锐湿疣的治疗：附14例报告.实用医学杂志，1997，13(1)：41～42
收稿日期：1999-02-01, 百拇医药