200例脑血管病患者球结膜微循环改变临床分析
作者：宋殿武
单位：宋殿武(北京市怀柔县第一医院 邮政编码 101400)
关键词：
北京医学990241 z 为了探讨脑血管病与球结膜微循环之间的联系，为脑血管病的防治工作提供参考依据，现将我院1992～1995年诊治的脑血管病患者中进行球结膜微循环观察的200例分析如下。
资料与方法
1.临床资料：本组200例均为内科确诊的急性脑血管病恢复期患者，男126例，女74例；年龄最大86岁，最小42岁，平均67.3岁。职业：农民120例，干部52例，其它28例。脑血管病类型：脑血栓形成132例，短暂性脑缺血发作18例，脑实质出血47例，蛛网膜下腔出血3例。
2.方法：每例患者均行裂隙灯显微镜检查球结膜微循环，选择颞上两对全长球结膜血管观察。我们将其分为四期，Ⅰ期：球结膜血管管径粗细不匀呈痉挛状态。Ⅱ期：小动脉管径变细、管壁增厚，小静脉略粗充盈。Ⅲ期：在Ⅱ期病变基础上出现血流速度变化，缓流、速缓流；Ⅳ期：出现明显血流障碍、滞流、间歇流，部分小血管闭锁、血管数目减少等。
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结 果
1.发病率：200例脑血管病患者有不同程度的高血压动脉硬化球结膜微循环改变者170例，发病率为85%。其中Ⅰ期15例(8.8%)，Ⅱ期106例(62.3%)，Ⅲ期46例(27%)，Ⅳ期3例(1.7%)。
2.球结膜微循环改变与性别关系：200例患者中男126例，微循环正常者18例，异常者108例，女74例，微循环正常者12例，异常者62例，经统计学处理χ2＝0.14，P>0.05。
3.球结膜微循环改变与年龄关系：200例中<60岁者78例，微循环异常者61例；≥60岁者122例，微循环异常者109例。经统计学处理χ2＝4.63，P<0.05。
4.球结膜微循环改变与脑血管病类型关系：200例中患缺血性脑血管病者150例，其中微循环异常者123例；患出血性脑血管病者50例，其中微循环异常者47例。经统计学处理χ2＝4.24，P<0.05。
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5.球结膜微循环改变与临床血压关系：将200例脑血管病患者分为两组：BP<20/13kPa者85例，其中66例有微循环改变；BP≥20/13kPa者115例，其中104例有微循环改变。经统计学处理χ2＝6.27，P<0.05。
6.球结膜微循环改变与高血压病史关系：将200例分为2组：<10年者94例，其中74例微循环异常；≥10年者106例，其中96例微循环异常。经统计学处理χ2＝5.48，P>0.05。
7.球结膜微循环改变与职业关系：200例中农民120例，其中102例有微循环改变；干部及其它80例，其中68例有微循环改变。经统计学处理χ2＝0.03，P>0.05。
8.球结膜微循环改变与烟酒嗜好关系：200例患者中烟酒史>10年，日饮酒>250g者102例，其中92例微循环异常；余者98例中20例无微循环改变。经统计学处理χ2＝4.41，P<0.05。
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9.球结膜微循环与血脂关系：血脂异常者(TG>1.69mmol/L，CHO>5.17mmol/L)112例，其中102例有不同程度微循环改变；血脂正常的88例中20例微循环正常。经统计学处理χ2＝7.36，P<0.01。
10.球结膜微循环改变与血液流变学关系：200例中血液流变学改变(全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、血沉)者104例，有微循环障碍者94例；无血液流变学改变者96例，其中76例出现微循环改变。经统计学处理χ2＝4.93，P<0.05。
讨 论
我们从临床不同角度对200例脑血管病患者的球结膜微循环改变进行分析，结果表明：球结膜微循环改变与年龄、脑血管病类型、临床血压、高血压病史、烟酒嗜好、血脂、血液流变学改变等诸因素密切相关。其表现为：年龄越大微循环改变越重；出血性脑血管病重于缺血性脑血管病；临床血压越高、病史越长，微循环改变越明显；血脂高、烟酒嗜好及血液流变学改变者微循环障碍重。结果还表明：球结膜微循环改变与性别、职业二者无关。■
收稿日期：1996-11-07
修回日期：1997-03-25, 百拇医药
单位：宋殿武(北京市怀柔县第一医院 邮政编码 101400)
关键词：
北京医学990241 z 为了探讨脑血管病与球结膜微循环之间的联系，为脑血管病的防治工作提供参考依据，现将我院1992～1995年诊治的脑血管病患者中进行球结膜微循环观察的200例分析如下。
资料与方法
1.临床资料：本组200例均为内科确诊的急性脑血管病恢复期患者，男126例，女74例；年龄最大86岁，最小42岁，平均67.3岁。职业：农民120例，干部52例，其它28例。脑血管病类型：脑血栓形成132例，短暂性脑缺血发作18例，脑实质出血47例，蛛网膜下腔出血3例。
2.方法：每例患者均行裂隙灯显微镜检查球结膜微循环，选择颞上两对全长球结膜血管观察。我们将其分为四期，Ⅰ期：球结膜血管管径粗细不匀呈痉挛状态。Ⅱ期：小动脉管径变细、管壁增厚，小静脉略粗充盈。Ⅲ期：在Ⅱ期病变基础上出现血流速度变化，缓流、速缓流；Ⅳ期：出现明显血流障碍、滞流、间歇流，部分小血管闭锁、血管数目减少等。
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结 果
1.发病率：200例脑血管病患者有不同程度的高血压动脉硬化球结膜微循环改变者170例，发病率为85%。其中Ⅰ期15例(8.8%)，Ⅱ期106例(62.3%)，Ⅲ期46例(27%)，Ⅳ期3例(1.7%)。
2.球结膜微循环改变与性别关系：200例患者中男126例，微循环正常者18例，异常者108例，女74例，微循环正常者12例，异常者62例，经统计学处理χ2＝0.14，P>0.05。
3.球结膜微循环改变与年龄关系：200例中<60岁者78例，微循环异常者61例；≥60岁者122例，微循环异常者109例。经统计学处理χ2＝4.63，P<0.05。
4.球结膜微循环改变与脑血管病类型关系：200例中患缺血性脑血管病者150例，其中微循环异常者123例；患出血性脑血管病者50例，其中微循环异常者47例。经统计学处理χ2＝4.24，P<0.05。
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5.球结膜微循环改变与临床血压关系：将200例脑血管病患者分为两组：BP<20/13kPa者85例，其中66例有微循环改变；BP≥20/13kPa者115例，其中104例有微循环改变。经统计学处理χ2＝6.27，P<0.05。
6.球结膜微循环改变与高血压病史关系：将200例分为2组：<10年者94例，其中74例微循环异常；≥10年者106例，其中96例微循环异常。经统计学处理χ2＝5.48，P>0.05。
7.球结膜微循环改变与职业关系：200例中农民120例，其中102例有微循环改变；干部及其它80例，其中68例有微循环改变。经统计学处理χ2＝0.03，P>0.05。
8.球结膜微循环改变与烟酒嗜好关系：200例患者中烟酒史>10年，日饮酒>250g者102例，其中92例微循环异常；余者98例中20例无微循环改变。经统计学处理χ2＝4.41，P<0.05。
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9.球结膜微循环与血脂关系：血脂异常者(TG>1.69mmol/L，CHO>5.17mmol/L)112例，其中102例有不同程度微循环改变；血脂正常的88例中20例微循环正常。经统计学处理χ2＝7.36，P<0.01。
10.球结膜微循环改变与血液流变学关系：200例中血液流变学改变(全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、血沉)者104例，有微循环障碍者94例；无血液流变学改变者96例，其中76例出现微循环改变。经统计学处理χ2＝4.93，P<0.05。
讨 论
我们从临床不同角度对200例脑血管病患者的球结膜微循环改变进行分析，结果表明：球结膜微循环改变与年龄、脑血管病类型、临床血压、高血压病史、烟酒嗜好、血脂、血液流变学改变等诸因素密切相关。其表现为：年龄越大微循环改变越重；出血性脑血管病重于缺血性脑血管病；临床血压越高、病史越长，微循环改变越明显；血脂高、烟酒嗜好及血液流变学改变者微循环障碍重。结果还表明：球结膜微循环改变与性别、职业二者无关。■
收稿日期：1996-11-07
修回日期：1997-03-25, 百拇医药