小儿支原体肺炎100例临床观察
作者：刘桂玉
单位：刘桂玉(北京市崇文区儿童医院 邮政编码100061)
关键词：
北京医学990234 支原体肺炎是由支原体引起的急性呼吸道感染性疾病。本病最初称之为非典型肺炎，1962年该病原体人工培养成功后才证明是一种支原体，青霉治疗无效。支原体肺炎多以高热起病，咳嗽伴呼吸困难较多，应早期检测MP-IgM，明确病原诊断，以便早期治疗。我院自1995年10月～1998年6月共收治支原体肺炎100例，现分析如下。
临床资料
本组100例中，男58例，女42例。年龄<3岁12例，～6岁25例，～14岁63例。主要临床症状：发烧：低热25例，中等热23例，高热40例，不发烧12例。发烧天数：4～7天52例，8～14天39例，>14天9例。咳嗽性质：阵咳45例，轻咳55例。痰多44例，少痰48例，无痰8例。肺部体征：仅双肺呼吸音粗52例，肺内散在中、小水泡音48例。皮疹10例，其中麻疹样皮疹2例，玫瑰疹5例，荨麻疹2例，重症渗出性多形红斑1例。皮疹出现时间多在发病7～10天，消退时间为1～2周不等。
, 百拇医药
对600例临床诊为肺炎的患儿入院即取静脉血，分离血清检测支原体特异性抗体(MP-IGM)。诊断试剂由首都儿科研究所细菌室提供，操作按说明。MP-IgM阳性100例，婴幼儿12例，儿童88例。
实验室检查：白细胞<10×109/L 59例，>10×109/L 41例。血沉正常45例，>20mm/h 55例，最高达120mm/h 1例。血沉增快最短在发病第3天，最长达31天。肝功能异常7例(谷丙转氨酶>40U，余项目正常)。心肌酶增高46例，主要为CK-mB增高，>16U有意义，16～30U 33例，>30U 13例。病程4～7天26例，～14天42例，～21天23例，～28天2例，>28天7例。最短4天，最长60天。
胸部X线表现：100例患儿均见双肺纹理增强，肺门阴影增亮5例，小斑片影46例，小片融合影16例，大片影24例(其中左上肺5例，左下肺6例，右上肺5例，右下肺8例)，节段性2例，轻度肺气肿6例，肺不张1例。
, 百拇医药
治疗方法
本组病人均采用红霉素静脉点滴，剂量20mg.kg-1/d。1例重症多形性红斑加用激素。住院天数：6～7天25例，～14天61例，～22天14例，平均住院11天。
讨论
支原体肺炎四季均有发病，北京地区1979、1983、1990及1995年曾有支原体感染，好发年龄5～30岁，6个月以下婴幼儿少见。本组婴幼儿12例，最小的1岁2个月。近年来婴幼儿发病有所增高。本组病例所采用的酶联免疫吸附实验是用吸附于聚苯己烯微型血凝板上的抗原与血清中特异性抗体结合再与酶标记的第二抗体结合，借助酶对底物发生降解作用呈现的颜色反应进行诊断。此实验可分别检测IgM和IgG，发病一周左右出现，2～3周达高峰，对诊断肺炎支原体的感染有重要意义。
综合近年来流行支原体肺炎的特点，我们认为发病年龄趋小，咳嗽变轻，高热病人多，肺部物理体征增多，肺外表现增多，胸片小片影多，易与其它病原体引起的肺炎相混淆，故对疑似本病患儿应争取检测MP-IgM，明确病原诊断，早期使用大环内酯类抗生素。为了减轻红霉素的副作用，采用静脉给药配合口服治疗同样可以取得较好的效果。
收稿日期：1998-12-08
修回日期：1999-01-28, http://www.100md.com
单位：刘桂玉(北京市崇文区儿童医院 邮政编码100061)
关键词：
北京医学990234 支原体肺炎是由支原体引起的急性呼吸道感染性疾病。本病最初称之为非典型肺炎，1962年该病原体人工培养成功后才证明是一种支原体，青霉治疗无效。支原体肺炎多以高热起病，咳嗽伴呼吸困难较多，应早期检测MP-IgM，明确病原诊断，以便早期治疗。我院自1995年10月～1998年6月共收治支原体肺炎100例，现分析如下。
临床资料
本组100例中，男58例，女42例。年龄<3岁12例，～6岁25例，～14岁63例。主要临床症状：发烧：低热25例，中等热23例，高热40例，不发烧12例。发烧天数：4～7天52例，8～14天39例，>14天9例。咳嗽性质：阵咳45例，轻咳55例。痰多44例，少痰48例，无痰8例。肺部体征：仅双肺呼吸音粗52例，肺内散在中、小水泡音48例。皮疹10例，其中麻疹样皮疹2例，玫瑰疹5例，荨麻疹2例，重症渗出性多形红斑1例。皮疹出现时间多在发病7～10天，消退时间为1～2周不等。
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对600例临床诊为肺炎的患儿入院即取静脉血，分离血清检测支原体特异性抗体(MP-IGM)。诊断试剂由首都儿科研究所细菌室提供，操作按说明。MP-IgM阳性100例，婴幼儿12例，儿童88例。
实验室检查：白细胞<10×109/L 59例，>10×109/L 41例。血沉正常45例，>20mm/h 55例，最高达120mm/h 1例。血沉增快最短在发病第3天，最长达31天。肝功能异常7例(谷丙转氨酶>40U，余项目正常)。心肌酶增高46例，主要为CK-mB增高，>16U有意义，16～30U 33例，>30U 13例。病程4～7天26例，～14天42例，～21天23例，～28天2例，>28天7例。最短4天，最长60天。
胸部X线表现：100例患儿均见双肺纹理增强，肺门阴影增亮5例，小斑片影46例，小片融合影16例，大片影24例(其中左上肺5例，左下肺6例，右上肺5例，右下肺8例)，节段性2例，轻度肺气肿6例，肺不张1例。
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治疗方法
本组病人均采用红霉素静脉点滴，剂量20mg.kg-1/d。1例重症多形性红斑加用激素。住院天数：6～7天25例，～14天61例，～22天14例，平均住院11天。
讨论
支原体肺炎四季均有发病，北京地区1979、1983、1990及1995年曾有支原体感染，好发年龄5～30岁，6个月以下婴幼儿少见。本组婴幼儿12例，最小的1岁2个月。近年来婴幼儿发病有所增高。本组病例所采用的酶联免疫吸附实验是用吸附于聚苯己烯微型血凝板上的抗原与血清中特异性抗体结合再与酶标记的第二抗体结合，借助酶对底物发生降解作用呈现的颜色反应进行诊断。此实验可分别检测IgM和IgG，发病一周左右出现，2～3周达高峰，对诊断肺炎支原体的感染有重要意义。
综合近年来流行支原体肺炎的特点，我们认为发病年龄趋小，咳嗽变轻，高热病人多，肺部物理体征增多，肺外表现增多，胸片小片影多，易与其它病原体引起的肺炎相混淆，故对疑似本病患儿应争取检测MP-IgM，明确病原诊断，早期使用大环内酯类抗生素。为了减轻红霉素的副作用，采用静脉给药配合口服治疗同样可以取得较好的效果。
收稿日期：1998-12-08
修回日期：1999-01-28, http://www.100md.com