焊碴伤致鼓膜穿孔二例报告
作者：吴慧莉
单位：吴慧莉(煤炭部总医院耳鼻喉科 邮政编码100028)
关键词：
北京医学990225 近两个月来我科接诊了2例患者，均因焊碴溅入耳道引起鼓膜穿孔并出现感音神经性耳聋。
2例患者均为男性，年龄分别为34岁和37岁，左右耳各1例。发病都是在电焊操作过程中，焊碴飞溅入耳道，耳剧痛、耳鸣、听力下降。无眩晕症状。既往均无中耳炎病史，电焊工作均在4年以上。发病后即来我院耳科检查，2例均从耳道内取出米粒大小焊碴，外耳道皮肤弥漫性红肿 。1例鼓膜紧张部后下穿孔(3mm×3mm)，中耳腔粘膜肿胀;另1例鼓膜紧张部大穿孔(6mm×6mm)，而锤骨柄完好，处于正常位置，中耳腔粘膜肿胀，并明显高于残存的鼓膜边缘。1例清拭耳道后涂金万红软膏，每天1次，换药1周，耳痛症状好转，耳道皮肤及中耳腔粘膜消肿。后1例末做任何处理，耳痛于2周后消失。两例仍有耳鸣、耳聋，鼓膜穿孔无改变。于发病后两周纯音测听，均出现混合性耳聋。前1例平均听力损失45dB，后1例听力损失65dB，两例骨导阀值在2KHz，以后开始下降，平均损失30dB。两例健耳听力正常，乳突轴侧位拍片未见异常。
体会：焊碴属高热能物质，电焊操作过程中溅出的焊碴，温度低则300℃～400℃，高则达1000℃以上。这样高温的物质，溅入耳道，对鼓膜可烧灼、气化，鼓室粘膜可出现高度热反应，鼓岬处的粘膜也会受损，由此所引起的耳蜗底部听器热效应，出现感音神经性耳聋。这样的病人应及时取出焊碴，局部按烧伤处理原则治疗，预防感染，鼓膜穿孔有望愈合，但听力是否能恢复，有待临床进一步观察。本文两例耳鸣、耳聋症状无改善。
收稿日期：1996-07-09
修回日期：1996-09-16, http://www.100md.com
单位：吴慧莉(煤炭部总医院耳鼻喉科 邮政编码100028)
关键词：
北京医学990225 近两个月来我科接诊了2例患者，均因焊碴溅入耳道引起鼓膜穿孔并出现感音神经性耳聋。
2例患者均为男性，年龄分别为34岁和37岁，左右耳各1例。发病都是在电焊操作过程中，焊碴飞溅入耳道，耳剧痛、耳鸣、听力下降。无眩晕症状。既往均无中耳炎病史，电焊工作均在4年以上。发病后即来我院耳科检查，2例均从耳道内取出米粒大小焊碴，外耳道皮肤弥漫性红肿 。1例鼓膜紧张部后下穿孔(3mm×3mm)，中耳腔粘膜肿胀;另1例鼓膜紧张部大穿孔(6mm×6mm)，而锤骨柄完好，处于正常位置，中耳腔粘膜肿胀，并明显高于残存的鼓膜边缘。1例清拭耳道后涂金万红软膏，每天1次，换药1周，耳痛症状好转，耳道皮肤及中耳腔粘膜消肿。后1例末做任何处理，耳痛于2周后消失。两例仍有耳鸣、耳聋，鼓膜穿孔无改变。于发病后两周纯音测听，均出现混合性耳聋。前1例平均听力损失45dB，后1例听力损失65dB，两例骨导阀值在2KHz，以后开始下降，平均损失30dB。两例健耳听力正常，乳突轴侧位拍片未见异常。
体会：焊碴属高热能物质，电焊操作过程中溅出的焊碴，温度低则300℃～400℃，高则达1000℃以上。这样高温的物质，溅入耳道，对鼓膜可烧灼、气化，鼓室粘膜可出现高度热反应，鼓岬处的粘膜也会受损，由此所引起的耳蜗底部听器热效应，出现感音神经性耳聋。这样的病人应及时取出焊碴，局部按烧伤处理原则治疗，预防感染，鼓膜穿孔有望愈合，但听力是否能恢复，有待临床进一步观察。本文两例耳鸣、耳聋症状无改善。
收稿日期：1996-07-09
修回日期：1996-09-16, http://www.100md.com