卵巢甲状腺肿八例报告
作者：邹绿清 粟占三
单位：邹绿清 湖南省新化县人民医院(新化 417600)；粟占三 湖南省肿瘤医院(长沙 410006)
关键词：畸胎瘤；皮样囊肿；卵巢；甲状腺
湖南医学990255 卵巢甲状腺肿为卵巢发生的一种较为少见的良性肿瘤，国内报道较少。作者总结了湖南省肿瘤医院1984～1997年收治的8例卵巢甲状腺肿8例，临床和病理特点分析结果如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组8例年龄22～57岁，平均(36.7±10.6)岁，病程1个月至半年，其中1例有16年病史；均经手术治疗，有较完整的临床和病理资料。病理标本由10%福尔马林固定，常规石蜡包埋、切片、HE染色后光镜下观察。病检结果均符合卵巢甲状腺肿的诊断标准[1]：即肿块的大部(>50%)或全部为甲状腺组织成份。
, 百拇医药
1.2 临床特征 8例患者中有4例是由于治疗其它妇科疾病时所发现，其中2例为子宫肌瘤，另2例分别为子宫腺肌病和宫颈癌；其主要的临床症状除卵巢病变所致外，合并病变亦引起症状，包括下腹痛6例，月经紊乱3例，不规则阴道流血2例。病变发生于左侧卵巢3例，右侧5例。体查及B超均可发现肿块。
2 结果
2.1 肉眼观察 肿瘤基本由甲状腺组织构成者5例，其中4例是由于子宫或宫颈病变手术探查时发现有卵巢肿块，故一并将卵巢肿块切除，该4例卵巢病变均较小，直径为2.5～4 cm；大体检查可见肿瘤有完整包膜，切面为实性、淡红、海绵状、区域有胶质光泽，合并有小灶出血。另1例没有合并其它生殖系统病变，独立引起临床症状，手术仅将卵巢肿块切除，肿块直径7 cm，其中央有较明显的出血囊性变。肿瘤合并有较多其它畸胎瘤成份者3例，其肿瘤体积较大，直径为8～12 cm，该3例独立引起临床症状而就诊，大体检查肿瘤部分为囊性，内含毛发、皮脂及小量骨质。
, 百拇医药
2.2 镜下表现 肿瘤由大小不一的甲状腺滤泡构成，滤泡内充满胶质，可见滤泡间纤维组织增生、小灶出血、小区滤泡上皮乳头状增生等，但未见甲亢及恶性等改变；其中2例合并有皮样囊肿，1例除皮样囊肿外还有少量成熟脑组织。
3 讨论
3.1 发病情况 本病为卵巢生殖细胞来源的肿瘤，是向单一胚层分化的高度特异的畸胎瘤。在成熟的畸胎瘤中13%～20%可见到甲状腺成分，当甲状腺组织超过一半，或虽没有超过一半，但伴有明显的甲亢症状者，才称为卵巢甲状腺肿，其仅占卵巢肿瘤的0.3%[2]。
本文病例主要为育龄妇女，与文献报道一致。若肿瘤全部为甲状腺肿构成，一般肿块较小，多不引起临床症状。常由于合并其它畸胎瘤成份时肿块较大或诊治女性生殖系统其它疾病时发现。本组中仅1例病变基本由甲状腺组织构成，因肿块较大，独立引起临床症状。本病约5%～14.7%患者可出现毒性甲状腺肿症状[1，2]，但本组均未发现有甲亢症状。
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3.2 诊断与治疗 本病的确切诊断有赖于病理学。在组织学上有其特征性，主要由大小不等的甲状腺滤泡构成，有时可表现为小乳头状增生或成片小滤泡，故诊断一般不难。由于本病相对罕见，应注意不要将本病诊断为甲状腺癌转移。此外本病肿瘤成份无异形性，肿块周围可找到到少量其它畸胎瘤成份亦有助于诊断。
治疗上，将其手术切除即可治愈；偶有发生恶变者，因主要为类癌成份，故恶性程度低，绝大多数患者仅经单纯手术切除即愈[3]；少数也可为甲状腺乳头或滤泡癌，并发生远处转移，此时需根据恶变类型和病变范围进行进取性治疗[4]。
参考文献
1 Coulson WE.Surgical Pathology.Philadelphia:JB Lippincott company,1978.722
2 刘复生，刘彤华主编.肿瘤病理学.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1997.1576
3 Robboy SJ,Scully RE.Strumal carcinoid of the Ovary.Cancer,1980,46:2019
4 Pardo-Mindan FJ,Vazquez JJ.Malignant stuma ovary:Light and electron microscopic study.Cancer,1983,51:337
(19980127 收稿), 百拇医药
单位：邹绿清 湖南省新化县人民医院(新化 417600)；粟占三 湖南省肿瘤医院(长沙 410006)
关键词：畸胎瘤；皮样囊肿；卵巢；甲状腺
湖南医学990255 卵巢甲状腺肿为卵巢发生的一种较为少见的良性肿瘤，国内报道较少。作者总结了湖南省肿瘤医院1984～1997年收治的8例卵巢甲状腺肿8例，临床和病理特点分析结果如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组8例年龄22～57岁，平均(36.7±10.6)岁，病程1个月至半年，其中1例有16年病史；均经手术治疗，有较完整的临床和病理资料。病理标本由10%福尔马林固定，常规石蜡包埋、切片、HE染色后光镜下观察。病检结果均符合卵巢甲状腺肿的诊断标准[1]：即肿块的大部(>50%)或全部为甲状腺组织成份。
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1.2 临床特征 8例患者中有4例是由于治疗其它妇科疾病时所发现，其中2例为子宫肌瘤，另2例分别为子宫腺肌病和宫颈癌；其主要的临床症状除卵巢病变所致外，合并病变亦引起症状，包括下腹痛6例，月经紊乱3例，不规则阴道流血2例。病变发生于左侧卵巢3例，右侧5例。体查及B超均可发现肿块。
2 结果
2.1 肉眼观察 肿瘤基本由甲状腺组织构成者5例，其中4例是由于子宫或宫颈病变手术探查时发现有卵巢肿块，故一并将卵巢肿块切除，该4例卵巢病变均较小，直径为2.5～4 cm；大体检查可见肿瘤有完整包膜，切面为实性、淡红、海绵状、区域有胶质光泽，合并有小灶出血。另1例没有合并其它生殖系统病变，独立引起临床症状，手术仅将卵巢肿块切除，肿块直径7 cm，其中央有较明显的出血囊性变。肿瘤合并有较多其它畸胎瘤成份者3例，其肿瘤体积较大，直径为8～12 cm，该3例独立引起临床症状而就诊，大体检查肿瘤部分为囊性，内含毛发、皮脂及小量骨质。
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2.2 镜下表现 肿瘤由大小不一的甲状腺滤泡构成，滤泡内充满胶质，可见滤泡间纤维组织增生、小灶出血、小区滤泡上皮乳头状增生等，但未见甲亢及恶性等改变；其中2例合并有皮样囊肿，1例除皮样囊肿外还有少量成熟脑组织。
3 讨论
3.1 发病情况 本病为卵巢生殖细胞来源的肿瘤，是向单一胚层分化的高度特异的畸胎瘤。在成熟的畸胎瘤中13%～20%可见到甲状腺成分，当甲状腺组织超过一半，或虽没有超过一半，但伴有明显的甲亢症状者，才称为卵巢甲状腺肿，其仅占卵巢肿瘤的0.3%[2]。
本文病例主要为育龄妇女，与文献报道一致。若肿瘤全部为甲状腺肿构成，一般肿块较小，多不引起临床症状。常由于合并其它畸胎瘤成份时肿块较大或诊治女性生殖系统其它疾病时发现。本组中仅1例病变基本由甲状腺组织构成，因肿块较大，独立引起临床症状。本病约5%～14.7%患者可出现毒性甲状腺肿症状[1，2]，但本组均未发现有甲亢症状。
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3.2 诊断与治疗 本病的确切诊断有赖于病理学。在组织学上有其特征性，主要由大小不等的甲状腺滤泡构成，有时可表现为小乳头状增生或成片小滤泡，故诊断一般不难。由于本病相对罕见，应注意不要将本病诊断为甲状腺癌转移。此外本病肿瘤成份无异形性，肿块周围可找到到少量其它畸胎瘤成份亦有助于诊断。
治疗上，将其手术切除即可治愈；偶有发生恶变者，因主要为类癌成份，故恶性程度低，绝大多数患者仅经单纯手术切除即愈[3]；少数也可为甲状腺乳头或滤泡癌，并发生远处转移，此时需根据恶变类型和病变范围进行进取性治疗[4]。
参考文献
1 Coulson WE.Surgical Pathology.Philadelphia:JB Lippincott company,1978.722
2 刘复生，刘彤华主编.肿瘤病理学.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1997.1576
3 Robboy SJ,Scully RE.Strumal carcinoid of the Ovary.Cancer,1980,46:2019
4 Pardo-Mindan FJ,Vazquez JJ.Malignant stuma ovary:Light and electron microscopic study.Cancer,1983,51:337
(19980127 收稿), 百拇医药